Crohn və ya ülseratif kolit üçün probiotik alınması və qarşı çıxması üçün sübut
Mikrobiomun inflamatuar bağırsaq xəstəliyinin inkişafına necə təsir etdiyini (İDD) həm müzakirə, həm də araşdırma üçün isti bir mövzudur. Mikrobioma bədənimizdə yaşayan bütün mikroorqanizmlərə (bakteriyalar və mikroblar) aiddir. Xüsusilə böyük bağırsağın mikrobiomları Crohn xəstəliyi və ülserativ kolit ilə bağlı olaraq tədqiq edilir və ya İİB mikrobiomada pozulmanın nəticəsidir və ya IBD bu pozuntuya səbəb olur.
Bundan sonra mikrobiomun düzəldiləcəyi və bakteriyaların "sağ" qarışığı sindirim sistemində becərilməsi mümkün olsa, İBD təsirlənə və ya hətta müalicə oluna bilər.
Onlardan yeyib ya da bir əlavə alaraq yeyilmiş olan "dostluq" bakteriyalar olan probiotikləri daxil edin. Probiyotiklər bahalıdır və onların populyarlığı artmaqdadır, lakin onlar İBB-nə gəldikdə pul sərmayəsinə layiqdirlərmi? Və daha da: Onlar Ərzaq və İlaç İdarəsi tərəfindən tənzimlənmir, onlar zərər verə biləcəkləri və ya olmaması məsələsini qaldırırlar.
IBD-də probiotics istifadə haqqında nəzərə almaq üçün vacib xal:
- Mikrobiomun IBD-dən necə təsirləndiyini hələ tam başa düşmədik.
- Bəzi probiotics IBD-də təsirli ola bilər, lakin daha çox tədqiqat lazımdır.
- J- torbalı kəslərdə piyozit üçün kommersiya cəhətdən mövcud probiotiklərin biri təsirli göstərildi.
- Probiyotiklər bahalı ola bilər və "hüququ" gərginlik istifadə edilmədikdə heç bir fayda təmin edə bilməz.
- Probiotiklər immunitet sistemlərini zəifləmiş və körpələrdə zəif ola bilər.
- Probiotik əlavələr bir həkimin məsləhətindən istifadə edilməlidir.
IBD xəstələrində olduğu kimi mikrobiom nədir?
İndiki vaxtda IBD olan insanlar sağlam insanlara nisbətən onların sindirim sistemində fərqli orqanizmlər təşkil edirlər.
Mikrobioma yüksək fərdiləşdirilmişdir: Hər bir insanın öz "normal" versiyası var. Buna baxmayaraq, tədqiqatçılar tərəfindən aşkar edilmiş IBD olan insanların mikroorqanizmlərində meyllər var. Bunun simptomlarla və müalicə ilə necə əlaqəsi hələ bilinmir. Belə ki, IBD olan bir şəxsin mikrobiomasında dəyişikliklər olduğu aydındır, lakin bunun İİB-ə təsirini və bu, hətta müalicə edilməli və ya effektiv müalicə oluna bilən bir şey olsa da, məlum deyil.
Probiotics təhlükəlidir?
Probiyotiklərin yaxşı və zəruri olduğunu və onları sınamaq və bunun necə işlədiyini görmək yaxşıdır, çünki zərər yoxdur. Çox hallarda, xüsusilə sağlam böyüklər üçün probiotics ehtimal zərərli deyil. Bir çox insanlar, xüsusilə yoğurt, kombucha və ya kefirdə, hər gün yeməklərində probiotiki yeyirlər. Lakin, çox xəstə olanlar kimi digər qruplar üçün immunitet sistemini zəiflədilər və ya, məsələn, probiotik əlavələr, həqiqətən, zərər verə bilər. Bu qeyri-adi, lakin mənfi təsirlər bildirilmişdir, xüsusilə də probiotika verilmiş xəstələrdə.
Hələ hansı orqanizmlərin və ya nə qədər mikrobiomuzu müsbət bir şəkildə düzəltmək üçün lazım olduğunu bildiyimizə görə, artıq xəstə və ya yaşlı olan xəstələrdə probiotics istifadə edərək təhlükəsiz ola bilməz.
Bu mövzuda bir şəkildə və ya başqa bir şəkildə gəlmək üçün kifayət qədər dəlil yoxdur, amma bu nöqtədə ümumi konsensus, probiotiklərin zərərsiz olmadığını və istifadə etməzdən əvvəl bir həkimə müraciət etməsi.
Bir probiotik işləyərsə necə başa düşülür?
Bəzi insanlar üçün probiotik alaraq əvvəlcə qaz və şişkinliyə səbəb ola bilər. Aşağı bir doza başlayan və zaman keçdikcə artıraraq bu cür yan təsirləri azaltmağa kömək edə bilər. Hər hansı bir narahatlıq və ya digər təsirlər bir həftə və ya iki gün ərzində kəsilməlidir. Əgər yoxsa, o, xüsusi probiotikləri bir həkimlə yenidən qiymətləndirmə vaxtıdır. Bir probiotikin işlək olub-olmadığını bilmək çətin ola bilər.
Gevşek dırnaqları olan birisi üçün, əgər sehpa sıxılırsa, probiotikin təsirli olduğu bir ipucu ola bilər. Ancaq əgər İİB tənzimlənirsə və probiotik bu şəkildə qalmaq üçün istifadə edilirsə: işə yaramadığını bilmək çətindir. Bu, probiotiklərin həkimlə müzakirəsi və yeni probiotikə başlanarkən simptom gündəlikini saxlamaq üçün bir çox səbəblərdən biridir.
Crohn xəstəliyi üçün probiyotiklər
Crohn xəstəliyində remisyonda olan xəstələrdə probiotiklərin sınaqları probiotik əlavələrlə qarışıq nəticələr göstərmişdir, baxmayaraq ki, hansı suşların faydalı olacağı aydın deyil. Dokuz cür sınaqdan ibarət olan meta-analiz (tədqiqatçılar bir nəticəyə gəlmək üçün bir neçə tədqiqatın nəticələrini oxuduğu zaman) Crohn xəstəliyi olan insanlar üçün heç bir fayda vermədi. Bir neçə suşun, xüsusilə Saccharomyces boulardii , Lactobacillus və VSL # 3 (səkkiz bakterial suşun qarışığı olan ticarət markası) ilə birgə istifadə edildiyi bir fayda ola bilər.
Buna baxmayaraq, bu meta-analizdə üç problem var idi ki, bu da probiotics ilə tamamlanan Crohn xəstəliyi ilə yaşayan uşaqlar üçün "əhəmiyyətli üstünlük" göstərdi. Qeyd etmək lazımdır ki, bu uşaqlar həkimdən qorunmaqla, yaxından izlənilməkdədirlər və həkimlə mübahisə etmədən IBİ olan uşaqlarda probiotiklərdən istifadə edilməməlidirlər.
Ülseratif kolitdə probiyotiklər
Ülseratif kolit ilə xəstələr üçün probiyotiklərin 18 sınaqlarına baxan meta-analiz bir "əhəmiyyətli təsirə" səbəb olub. Tədqiqatçılar ülseratif kolit xəstələrində kombinasiya probiotiklərinin daha effektiv olduğunu göstərdilər. Bir Lactobacillus probiotik və prebiotics ilə əlavə ülseratif kolit effektiv idi, lakin Crohn xəstəliyində deyil. Ticarət qarışığı VSL # 3 ülseratif kolit üçün effektiv olduğu və Lactobacillus ilə birləşdikdə IBD olan uşaqlarda da təsir göstərdiyi göstərildi. Yenə qeyd etmək lazımdır ki, IBD olan insanlar üçün probiotiklərin istifadəsi xüsusilə xəstəliyi olan uşaqlar üçün həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
J-çantalar üçün probiyotiklər
İİB olan bir qrup var ki, onlar üçün probiotics faydalı göstərilmişdir və bu, bir j-çantası olan insanlardır. J-çanaq cərrahiyyəsi ülseratif kolit olan insanlar üçün edilən bir əməliyyat növüdür və texniki müddət, ileal qaş-anal anastomoz (IPAA) olur. Bu əməliyyat zamanı kolon, rektumun bir hissəsi və ya hamısı ilə birlikdə çıxarılır. İncə bağırsağın son hissəsi rektumun yerini tutan və anus üzərində tikilmiş bir çantaya çevrilir.
J-çanağın potensial bir çətinliyi diareya, qızdırma, təcili və bəzən qanlı tabure olan simptomları gətirən kəlbətin bir vəziyyətdir. Pouchit zəif başa düşülür, lakin probiotiklərin müntəzəm istifadəsi qanaxmaların qarşısını ala biləcəyinə dair bəzi sübutlar var. Yalnız bir şirkətin mülkiyyətində və istehsal etdiyi probiotiklərin bir gərginliyi tədqiq edilmişdir və nəticələr pulşitin qarşısını almaq və ya xəstəni antibiotiklərlə müalicə olunduqdan sonra remissiyada saxlaya biləcəyini göstərir. Qorunması probiotiklərin bahalı və əksər hallarda sığorta ilə təmin olunmamasıdır, çünki onlar dərman deyil, əlavə olaraq qəbul edilir.
Probiotics IBD üçün "müalicə" olacaqmı?
İBD-nin müəyyən alt tipləri üçün müəyyən növ probiotiklərin alınması üçün fayda verən bəzi tədqiqatlar olsa da, təsir müalicə hesab ediləcək qədər əhəmiyyətli olmayacaqdır. Probiotics IBD olan bəzi kəslərə kömək edə bilər, ancaq xəstələrin IBD dərmanlarının alınmasını dayandırmaq üçün kifayət qədər təsirli olmayacağını qeyd etmək vacibdir.
Bir sözdən
IBD müalicəsi üçün probiyotiklərin istifadəsi perspektivli görünür. Buna baxmayaraq, cavablandırılmaq üçün hələ də bir çox suallar var, xüsusən İİB başlamazdan əvvəl mikrobiomanın necə təsir edildiyini və İDD-nin yandırılmasından və tənzimlənmə vəziyyətində necə dəyişdiyindən. Həzm sistemində çox müxtəlif növ mikroorqanizmlər var ki, balansı dəyişdirmək üçün hansı bakteriyaların istifadə olunmasını müəyyənləşdirmək çətindir. Tədqiqatçılar hansı suşların faydalı ola biləcəyini bilirlər, amma bu sahədə tanınmışlardan daha çox bilinməyənlər var. Daha çox tədqiqat məlumatı olmadığı qədər, hələ bir probiyotik takviyeden faydalana bilənlər hələ açıq deyil. Bir probiotikin istifadəsi və ya olmaması fərdi qərar olduğundan bir həkim və xəstə arasında baş verəcək bir müzakirədir. Əksinə "cəhd edin və görmək" yerinə bir həkim, bakterial suşların faydalı ola biləcəyi bəzi rəhbərlikləri təklif edə bilər.
> Mənbələr:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probiotics: Iltihab bağırsaq xəstəliyi kontekstində elmi sübut." Crit Rev Qida Sci Nutr. 2017 İyun 13; 57: 1759-1768.
Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Papyonun müalicəsində antibiotiklərin və probiyotiklərin terapevtik potensialı." Ekspert Rev Qastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Kronik ülseratif kolit üçün ileal çanta-anal anastomozdan sonra pulşitin müalicəsi və qarşısının alınması". Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 23; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "İnsan Mikrobiomunu təyin etmək." Bəslənmə rəyləri . 2012; 70 (Əlavə 1): S38-S44.