Yaşlı Yetkinlər, Demans və Mood Stabilizatorlar
Mood stabilizatorları olduqca dəyişən duyğuları hətta həyata keçirmək üçün hazırlanan dərmanlardır. Məsələn, həddindən artıq yüksək (mani) və aşağılıq (depressiya) olan bir adam bipolar bozuklukla diaqnoz qoyula və sonra ruh hallarının və duyğularının dalğalanmalarını sakitləşdirməyə çalışmaq üçün əhval-ruhiyyəli stabilləşdirici dərmanlar təyin edilə bilər. Bu dərmanlar da demansın davranış və psixoloji əlamətlərini müalicə etmək üçün müəyyən olunmuşdur (BPSD) .
Bunlara bəzən demansda " çətin davranışlar " deyilir.
Mood Stabilizatorlar Demansiyada təsirlidirmi?
Müxtəlif dərman preparatları - əksəriyyəti antikonvulsanlardır (nöbetləri azaltmaq üçün dərmanlar) - əhval stabilizatorları kimi təsnif edilir. Ümumiyyətlə, tədqiqat demensiyada əhval stabilizatorlarının geniş yayılmasını dəstəkləməyib, baxmayaraq ki, bu dərmanları sifariş edərkən həkim nəzərə alınan digər amillər də var. Zamanla, əlavə tədqiqatlar demans ilə yaşayan insanlar üçün bu dərmanların istifadəsinə daha çox işıq verə bilər.
Araşdırmalara əsasən, demansda təşviq və təcavüzkarlığın müalicəsində onların effektivliyinin dərəcəsi daxil olmaqla, daha çox yayılmış əhval stabilizatorları var.
Lityum (Eskalit, Litobid):
Lityum adətən bipolyar bozukluğu müalicə etmək üçün təyin edilir. Araşdırmalar, ümumiyyətlə demansdakı çətin davranışları müalicə etməkdə təsirli olduğunu tapmadı.
Valproate (Depakote):
Divalproex sodyum (Depakote), valproat sodyum (Depacon) və valproik turşusu (Depakene, Stavzor) daxil olan bu antikonvulsan dərman qrupu, bəzi həkimlər tərəfindən demansa təcavüzü müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin ümumiyyətlə, istifadəsi tədqiqat tərəfindən dəstəklənmir . Bəzi araşdırmalar demansda divalproex sodyumun istifadə edilməsi ilə hətta beyin həcminin artmasına səbəb olmuşdur.
Carbamazepine (Tegretol):
Bu, tez-tez epilepsiya xəstələrində nöbet müalicəsi üçün təyin olunan antikonvülzan bir dərmandır. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, bu dərman demansında təcavüzün müalicəsində orta dərəcədə effektivdir. Lakin, digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirlər, aşağı sodyumun inkişafı və ağ qan hüceyrə sayının azalması kimi mənfi yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi üçün tez-tez istifadə edilmir.
Oxcarbazepine (Trileptal):
Tədqiqat göstərir ki, bu antikonvulsant dərman demensiya ilə bağlı çətin davranışları azaltmaq üçün ümumiyyətlə təsirsiz olmuşdur.
Lamotrigine (Lamictal):
Lamotrigen adətən epilepsiyada nöbet müalicəsi üçün sifariş verilmiş başqa bir dərman. Antibiotiklərlə mübarizə aparan antipsikotik dərmanların artırılmasının qarşısını almağa kömək etdiklərini təsbit edən bir araşdırma, demensiyadan istifadə edildikdən sonra təşviqatdakı inkişafı göstərən bəzi məhdud araşdırmalar olmuşdur. ABŞ Qida və Dərman İdarəsi qeyd edir ki, lamotrigenin bir yan təsir kimi inkişaf edə biləcəyi bir həyati təhlükəsi olan döküntü riski azdır.
Bəzən duyğu stabilizatorları kimi təsnif edilən antipsikotik dərmanlar, tez-tez demansda çətin davranışları və narahat hissləri azaltmağa kömək etmək üçün yazılır.
Antipsikotik dərman preparatlarında Abilify (aripiprazole), Clozaril (klozapin), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidon), Seroquel (quetiapine) və Zyprexa (olanzapin) daxildir.
Antipsikotik dərmanlar və onların BPSD üçün istifadəsi ilə bağlı bir sıra tədqiqatlar aparılmışdır. Bu dərmanlar, demensiyadakı çətin davranışlarla kömək edə biləcəklərini göstərmək üçün tədqiqatlara bir az daha çox dəstək verirlər, həm də onların istifadəsi ilə birlikdə yüksək risklər və hətta ölüm riski yaradır. Bu riskdən ötəri, demensiya xəstələrində antipsikotik dərmanların istifadəsini azaltmaq üçün Medicare və Medicaid Mərkəzindən ümummilli bir çağırış olmuşdur.
Antipsikotik dərmanlar, demanslı kişilərin çətinliyinə səbəb olan paranoyalar , delüzyonlar və ya halüsinasiyalar yaşadığında daha münasibdir. Antipsikotiklər yalnız narahatlıq, narahatlıq, gəzinti və ya gecə yaxşı yuxu olmadığı üçün istifadə edilməməlidir.
Bir sözdən
Ən önəmlisi, dərman vasitələrindən istifadə edilməzdən əvvəl demansda çətin davranışlar üçün qeyri-dərman müdaxilələri edilməlidir. Hər dəfə işləyən bir həll olmadığı halda, qeyri-narkotik yanaşmalar BPSD-nin azaldılması və cavab verməsində bəzi təsir göstərmişdir.
Disclaimer
** Qeyd edək ki, bu veb-sayta daxil edilmiş və həm saytın həm də bu saytdan əlaqəli məlumat tibbi məsləhət deyil və yalnız təlimat və məlumat üçün nəzərdə tutulub. Təcrübəli və elmi olaraq tədqiq olunan məlumatları bildirmək üçün bütün səylərimi göstərdim, amma bu həkimdən qayğı və rəhbərliyin əvəzi deyil.
Mənbələr:
Drugs & Yaşlanma. 2012 Aug 1, 29 (8): 627-37. Demanslı xəstələrdə yeni antikonvulsantların effektivliyi və təhlükəsizliyi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Neyroterapiya üzrə ekspert nəzəriyyəsi. 2012 Fevral; 12 (2): 155-8. Alzheimer xəstəliyində Xroniki Divalproex Sodyum İstifadə və Beyin Atrofiyası Dərnəyi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Elm və Texnologiya Huazhong Universitetinin [Tibb elmləri] jurnalı. Oktyabr 2010, Cilt 30, Sayı 5, s. 652-658. Alzheimer xəstəliyi üçün mood stabilizatorlarının meta-təhlili. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Kaohsiung Tibb Elmləri Jurnalı. 2012 Apr; 28 (4): 185-93. Demensiyanın Davranış və Psixoloji Semptomlarının Müalicəsi üçün Mood Stabilizatorlar: Bir Yeniləmə Baxış. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psixieriatriya. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Amotriqinin klinik effektivliyi və Alzheimer xəstəliyində birgə tətbiq olunan psixotrop dərmanların dozalarında dəyişikliklər. Demensiyanın davranış və psixoloji simptomları: Əvvəlcədən açıq etiketli sınaq. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Santa Clara İlçe Ruh Sağlamlığı İdarəsi. İlaç Təcrübəsi Təlimatları. Mood Stabilizers. İyun 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Amerika Birləşmiş Ştatları Milli Tibb Kitabxanası. Drug Record. Carbamazepine. 30 Sentyabr 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Amerika Birləşmiş Ştatları Milli Tibb Kitabxanası. Lamotrigin. 13 yanvar 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html