Meibomian Bezi disfunksiyası və ya MGD, göz qabağındadır ki, belə bir vəziyyətdə həkimlər hətta xəstələrin simptomları yaşandığında belə müraciət etməyi unuturlar. MGD bir blefarit növüdür. Blefarit göz qapaqlarının inflamatuar və bəzən yoluxucu vəziyyətini təsvir edən bir termindir. Blefarit anterior və ya posterior blefarit kimi təsnif edilir.
Anterior blefarit göz qapaqlarının və kirpiklərin ön hissəsini təsir edir. Anterior blefarit göz qapaqlarının qalınlaşmasına, qızartıya və qaşıq kirpiklərə səbəb olur və adətən stafilokok bakteriyalar tərəfindən daha çox olur ki, hamımız bədənimizdədir. Bəzi şəxslərdə göz qapaqları və kirpiklər üzərində yığılmağa meyllidir. Posterior blefarit meibomiyalı beyin disfunksiyası olaraq adlandırılır.
Alt göz qapaqlarında yuxarı göz qapaqlarında və 20-25 nizamında təxminən 40-50 meibomiya bez var. Meibomiya bezləri yağ və ya mebumun salınması ilə məşğul olan böyük yağlı bezdir. Hər dəfə yanıb-sönən bu bağırsaqlar meibumu salır və gözyaşının səthində yayılır. Bu təbəqə yağ gözyaşı filmi buxarlanmasını qarşısını alır və gözümüzü yağlamağa kömək edir.
MGD'de bu bağırsaq iltihab olur. Zamanla bu yağ asılılığının kimyəvi tərkibi dəyişir və bəzən çox qalın olur. Bəzi hallarda, meibum artıq istehsal olunur və çoxu çoxdur.
Bu vəziyyətə meibomiyalı sebore deyilir.
MGD qeyri-sabit gözyaşardıcı filmə səbəb olur. Gözümüzü örtən gözyaşardıcı film olduqca mürəkkəbdir və qeyri-sabitliyə və ya pis keyfiyyətə çevrilə bilərsə, göz səthi iltihablanmaya başlayır. Gözlər qırmızı, qıcıqlanmış, quru olur və gündəlik olaraq dalğalanma vizyonuna səbəb ola bilər.
Xroniki MGD, bezlərin tıkanmasına, təsirlənməsinə və yoluxmasına səbəb ola bilər. Yoluxma halına gəldikdə, hordeolum və ya çay adı verilir. Bir hordeol düzgün müalicə və həftə davam edərsə, bəzən bir chalazion çevrilə bilər.
MGD simptomları
MGD olan insanlar şikayət edir:
- qırmızı rimmed göz qapaqları
- quru gözlər
- qumlu, qəribə hissi
- dalğalanan görmə
Maraqlıdır ki, bir çox xəstə isti duşdan çıxmaqdan şikayət edir. Gözləri olduqca qırmızıya çevrilir və bəzən də göz ağrısını bıçaqlayırlar. Banyoda rütubətdə ani bir dəyişiklik olduğundan və gözyaşardıcı film çox tez qeyri-sabit hala gəlir. Göz quruyur və kornea, gözün ön hissəsindəki açıq qübbə kimi strukturu düzgün yağlanmaz və quruyur.
Bir optometrist MGD diaqnozu necə olur?
Göz həkimləri xəstə simptomlarının ilk növbədə vəziyyətini təsvir edir. Mikroskop altında həkimlər göz qapağının qırmızı, vaskülarizasiya edildiyini və mebomiyalı bezlərin takıldığını göründüyünü görürlər. Gözyaşı filmi qeyri-sabitdir. Həkimlər TBUT-gözyaşardıcı filmin vaxtını pozduğuna dair bir şey ölçürlər. Səthdə olan yağlı təbəqə mülayim deyilsə, insanlar azaldılmış TBT-lərə sahib olacaqlar.
Normal TBUT təxminən 10 saniyədir. Meibomiya bezləri ifadə edilə bilər və normal meibumdan daha qalındır. Gözyaşı filmi bəzən çox yağlı görünür. Digər vaxtlarda, gözyaşları köpüklü, bubbly görünüşü olacaq.
MGD necə müalicə olunur?
Meibomiya məmə disfunksiyasının müalicəsi şiddətə görə dəyişir.
- Qapaq Hijyeni - Bir çox həkim əvvəlcə hər gün isti kompressorları və bəzi qapaq hijyeni göz qapaqları ilə tövsiyə edəcək. Ticarətdə mövcud olan surfaktant göz qapaqları fırçası hazırlayıcılar üzərində əks olunur. Hipoklor turşusu kimi yeni biyokimyəvi maddələrin də faydalı olduğu da təsbit edildi.
- Antibiotiklər - Doksisiklin və ya minosiklin kimi tetrasiklin və tetrasiklin törəmələrinin ikili terapevtik təsiri olduğu göstərilir. Onlar bədənin tərkibində olan bakteriyaların sayını azaldırlar və buna da bezlər üzərində antiinflamatuar təsir göstərdilər. Bəzən xəstələr bir neçə həftədən bir neçə aya qədər istifadə etməlidirlər. Son zamanlarda azitromisin yalnız altı gün ərzində verilmişdir ki, daha uzun bir müddət üçün verilmiş tetrasiklin kimi eyni terapevtik effekti təqlid etmişdir. Onun faydası göz sağlamlığı praktikləri arasında mübahisəlidir
- Topikal antibiotiklər - Azitromisin də Azazit (Akorn Pharmaceutical) adlı topikal bir gel kimi mövcuddur. Bəzi praktikantlar hər gecə göz qapaqlarına tətbiq olmağa Azazit təyin edəcəklər. Bu, 10-30 gündən sonra hər hansı bir yerə təyin edilə bilər.
- Topikal steroid - MGD çox iltihab səbəb olduqda topikal steriod göz damlası da bir yerdə verilir.
- Omeqa 3 əlavələri - Omega 3 yağ turşuları terapevtik dozalarda verildikdə meibomiyalı bezləri normallaşdırmaq üçün göstərildi.
MGD düzgün müalicə edilmədikdə nə olur?
MGD müalicə edilmədikdə, okülar səth xəstəliyinin daha ağır forması inkişaf edə bilər və həyat keyfiyyətini dəyişdirə bilən semptomları göstərə bilər. MGD buxarlayıcı quru gözlərə səbəb olduğundan, kornea quruya çırtma toxumasının yarana biləcəyi bir nöqtəyə qurudulmuş və quru ola bilər. MGD xroniki olsaydı, bu meibomiya bezlərinin əslində atrofi olmasına səbəb ola bilər. Onlardan birinə çevrildikdən sonra onları yenidən normal fəaliyyət göstərmək çətindir. MGD, daha agresif müalicə tələb edə bilən oküler rosacea halına gələ bilər.
> Mənbə:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Meibomiyalı beyin disfunksiyasında oral azitromisinə qarşı doksisiklinə qarşı: bir təsadüfi ikiqat maskalı açıq etiketli klinik sınaq. Br J Ophthalmol. 2015 Fevral; 99 (2): 199-204.