Sığorta Şirkətləri Yuxarıya sahib olduqda
Dəyişməz bir şey asan, asan və sadə olmamalıdır. Medicare üçün "Seamless dönüşüm", ancaq komplike olmayan bir şeydir. Bu benefisiarların xəbərsizliyini tutan mübahisəli protokol. Şəxsi sığortaçılar, sizi istənməyən Medicare Advantage planlarına yönəldərkən sistemin başa düşmədikləri üçün bankçılıq edirlər.
Bu prosesin necə işlədiyini anlamaq üçün ilk növbədə avtomatik qeydiyyatdan necə işlədiyini, kimə aid olacağını və nə üçün Medicare Advantage planını Original Medicare üzərindən seçmək istəyə bilərsiniz.
Hüquqlarınızı bilin və seçimi öz əlinizə qoyun.
Orijinal Medicare və Medicare Avantajı Arasındaki Fark
Orijinal Medicare, ilk olaraq 1965-ci ildə mövcud olan Medicare idi, çünki bu, Part A , yataq qəbulları və hospiz qayğılarını əhatə edən xəstəxana sığortası və aylıq poliklinika xərclərinizi və müşahidə qalmağınızı əhatə edən B hissəsidir .
Bununla yanaşı, Medicare Advantage kimi tanınan C hissəsi, Original Medicare üçün alternativdir. Hər şey A və B hissələrini əhatə edir, lakin Original Medicare əhatə etməyən əhatə dairəsinə əlavə xidmətlər əlavə edə bilər. Tibbi ehtiyaclarınıza əsasən, siz Original Medicare əvəzinə Medicare Advantage planına daxil olmağı seçə bilərsiniz, ancaq unutmayın ki, hər ikinizə sahib ola bilməzsiniz.
Maliyetli olaraq, Medicare Advantage üçün daha çox ödəməyi gözləyirik.
Əksər amerikalılar A hissəsini pulsuz alırlar. Yəni, əgər siz və ya həyat yoldaşınız Medicare-vergilərlə məşğulluğunuzda 40 qəpik işləmişsə, aylıq A hissələrinizin mükafatları pulsuz olacaqdır. Hər kəs B hissəsi B mükafatlarını, gəlirinizə əsasən dəyişən bir dollar məbləğini ödəyir.
Medicare Advantage planları bütün mükafatlara sahibdir.
Sizin Medicare Advantage planınız Part B xidmətləriniz üçün ödəməli olsa da, aylıq B hissələrinin aylıq ödənişlərini ödəməlisiniz.
Sosial Müdafiəsi ilə Avtomatik Qeydiyyat
Medicare və Sosial Müdafiədə avtomatik qeydiyyatdan keçin. Sosial təminat üzrə fayda əldə edən insanlar müvafiq Medicare-a uyğun olaraq avtomatik olaraq qeydiyyatdan keçəcəklər. Bu, 65 yaşı keçdikdə və ya 24 ay ərzində Sosial Müdafiə Əlilliyi Sığortası (SSDI) olduğunuzda İlkin Qeydiyyat Müddəti zamanı baş verə bilər.
Başlanğıc Qeydiyyat dövrünün ilk üç ayı ərzində müraciət etdikdə, Medicare faydaları 65 yaşındakı ayın ilk gününə başlayacaq. Başlanğıc Qeydiyyat dövrünün ikinci yarısında tətbiq edərkən, faydalarınız 3 ay müddətində (doğum ayınızın tətbiq olunduğu təqdirdə, 1 ayda, 2 ayda, doğum ayından sonra və ya 3 ayda doğum gününüzdən 2 ilə 3 ay sonra tətbiq olunmalıdır). SSDI üçün Medicare imtiyazları, əlillik mükafatlarınızın 25-ci ayından başlayacaq.
Avtomatik qeydiyyat metodundan asılı olmayaraq, aylıq ödənişlərinizin xərcləri dərhal İctimai Təhlükəsizlik yoxlamasından çıxılır.
Original Medicare əvəzinə Medicare Advantage planını istəyirsinizsə, təşəbbüs göstərməlisiniz və bir plan üçün qeydiyyatdan keçməlisiniz.
Əgər hər hansı bir səbəbdən avtomatik qeydiyyatdan keçirmədikdə Medicare-a qatılmaq istəmirsinizsə, hərəkət etməlisiniz və imtina etməlisiniz. Bu qərarı verməyə çox diqqətli olun. A hissəsinin azaldılması həmçinin Sosial Müdafiə faydalarına son qoyur.
Sosial Müavinətə fayda götürməyən insanlar öz təşəbbüslərini və Medicare-a qeydiyyatdan keçməlidirlər. Ən azından onlar bir-birinə çevrilməyə başlamışdılar.
A Dönümlü Dönüşüme Dönüş
Avtomatik qeydiyyat indi Sosial Müdafiə faydalarını fəal olmayan insanlar təsir edə bilər.
Medicare Advantage planlarını təşkil edən xüsusi sığorta şirkətlərinə sorunsuz dönüşüm əlləri güc verir. Medicare üçün uyğun olan və ya Affordable Care Act sağlamlıq planı və ya işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən sağlamlıq planı olub olmadığı anda bu sığorta şirkətlərindən birinin təklif etdiyi sağlamlıq planınız varsa, şirkət avtomatik olaraq onların Medicare Advantage planları.
İlk baxışdan bu yaxşı bir şey kimi səslənə bilər. Nəticədə, proses eyni sığorta şirkətində qalmaq istəyən bir insana kömək edə bilər. İdarəetməni asanlaşdıracaq, prosesdə bir addımı atır və şirkətlə davamlılığı təmin etməyə kömək edəcəkdir. Medicare üçün çox gec bağlanmış olanlar üçün cib xərclərindən yüzlərlə minlərlə dollara başa gələ biləcək gec cəzaların qarşısını ala bilər.
Düzgün dönüşüm üçün üstünlüklər olduğu kimi, açıq-aşkar mənfi cəhətlər də var.
- Maliyet. Orijinal Medicare ən bahalı seçimdir, ancaq xüsusi sığorta şirkəti, Medicare Advantage planı üçün hər ay əlavə mükafat ödəmək istəyir.
- Seçim. Şirkət sizin üçün planı seçir. Onlar sizin üçün ən sərfəli və ya ən yaxşı ehtiyaclarınıza cavab verən planı deyil, mənfəətin artırılması üçün ən bahalı planı seçə bilərlər.
- Əhatə dairəsi. Medicare üçün uyğun olmağınızdan əvvəl etdiyiniz planı Medicare Advantage altında davam edəcək plandır. Seçdiyiniz Medicare Advantage planına əsasən müəyyən həkimlərə, xəstəxana şəbəkələrinə, dərmanlara və ya xidmətlərə giriş əldə edə bilərsiniz.
Nasos dönüşüm işləri necədir
Medicare və Medicaid Services (CMS) Mərkəzləri sığorta şirkətlərini birbaşa dönüşümdə iştirak etmək üçün icazə almaq üçün müraciət etməyi tələb edir. Bu, hökumətə protokolun bir qədər nəzarət etməsinə imkan verir. Bununla belə, real dünyada necə oynayır, problemli olduğunu sübut etdi.
Sığortaçının bir faydalanıcıya bir plana yazılması barədə 60 gün yazılı bildiriş verməsi lazımdır. Bu şəxs imtina etməyincə, qeydiyyat avtomatik olaraq qüvvəyə minir. Məsələ ondan ibarətdir ki, sığorta şirkətindən benefisiarını bu faktı məlumatlandırarkən göndərdiyi məktublar öz planlarını təşviq edən digər sığorta şirkətlərindən poçt göndərişləri arasında dəfn edilə bilər. Yaşlılar marketinq materialları ilə su altında qalır və onların hüquqları haqqında qarışırlar.
Bir faydalanıcı, şəbəkə xaricində həyata keçirilən qayğı üçün bir qanun layihəsi alana qədər Medicare Advantage planı ilə tanış ola bilər və ya onunla listelenen yeni bir əsas qayğı həkimi olan Medicare Advantage kartını alırlar. Son nəticə yüksək tibbi ödənişlər və Çox böyüklər üçün qayğı davamlılığının itirilməsi.
Axtardığınız amma birbaşa çevrilmə üçün dayanma deyil
Səmərəli çevrilmə problemi benefisiarların bu Medicare Advantage planlarından imtina etməməkdən imtina etməsinə imkan yaradır. Sadəcə olaraq, bir plana qoyulur və ilk növbədə onu seçmək azadlığını verməkdən daha çox onu ləğv etmək məcburiyyətində qalırsınız.
Yaxşı xəbərlər ki, CMS birbaşa çevrilməyə qatılmaq istəyən yeni sığorta planlarının tətbiqlərinə müvəqqəti dayanıb. Pis xəbərlər hələ də təsdiqlənmiş planlar üçün hələ də birbaşa dönüşümdür.
Sizin hüquqlarınızı bilmək və davamlı çevrilməyə aid ola biləcək sığorta şirkətinizdən göndərilən məktublara diqqət yetirin. İhtiyacınıza uyğun bir planı, həm də tibbi və maliyyə baxımından layiqsiniz. Əgər düzgün dönüşüm sizin xeyrinə işləsə, bu, böyükdür! Əgər yoxsa, mövcud şirkət və ya başqa bir şirkətlə imtina etməyiniz və orijinal Medicare və ya alternativ Medicare Advantage planını seçməyinizdən çəkinməyin.
> Mənbələr:
> Crochunis, M. Medicare üçün başlanğıcda fərdlərin qüsursuz qeydiyyatı. Medicare və Medicaid Services saytları üçün mərkəzlər. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. 21 oktyabr 2016-cı il tarixli elan edildi.
> Medicare Managed Care Manual: Fəsil 2 - Medicare Advantage Qeydiyyat və Disenrollment. Medicare və Medicaid Services saytları üçün mərkəzlər. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. 14 Sentyabr 2015 tarixində yenidən baxıldı.
Part C-MEDICARE + CHOICE Proqramı: uyğunluq, seçki və qeydiyyat. Sosial Təhlükəsizlik İdarəsinin veb səhifəsi. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.