Herniyalı Disk çıxarmaq üçün Omurga Cərrahiyyəsi
Bir diskektomiya, herniyalı diskin spinal kanaldan çıxarılması üçün edilən bir əməliyyatdır. Bir disk fıtığı meydana gəldiyi zaman, normal spinal diskin bir parçası yerindən çıxır. Bu fraqment onurğa beyni və ya onurğa kordunu əhatə edən sinirlərə qarşı təzyiq göstərə bilər. Bu təzyiq, elektrik çarpması ağrısı , uyuşma və karıncalanma və zəiflik də daxil olmaqla hernisi olan disklərdən xarakterik olan simptomlara səbəb olur.
Herniyalı diskin cərrahi müalicəsi , sinir üzərində təzyiqə səbəb olan spinal disk parçasını çıxarmaqdır. Bu prosedura disekktomiya deyilir. Ənənəvi əməliyyata açıq disekktomiya deyilir. Açıq diskektomiya cərrahın kiçik bir kəsik istifadə etdiyi və diskdən çıxarma və sinir təzyiqini azaltmaq üçün faktiki herniyalı diskə baxdığı bir əməliyyatdır.
Prosedur
Ümumi anesteziya altında disekktomiya aparılır. Əməliyyat təxminən bir saat davam edir, disk hernisi, xəstənin ölçüsü və digər amillərdən asılı olaraq. Xəstə üzü aşağı yuxarı və arxa yuxarıya doğru bir diskektomiya edilir.
Hernekli disk fragmanını aradan qaldırmaq üçün, cərrahınız arxa mərkəzdən bir kəsik keçirəcəkdir. Kəsmə adətən ümumilikdə 3 santimetrdir. Cərrah daha sonra əzələləri belinizin sümüyündən uzaqdan ayırır.
Xüsusi vasitələrdən istifadə edərək, cərrahınız belin arxasından az miqdarda sümük və bağ yaradır. Prosedurun bu hissəsinə laminotomiya deyilir.
Bu sümük və ligament aradan qaldırıldıqdan sonra, cərrahınız görüb, onurğa sinirlərini qoruya bilər. Disk hernisi tapıldıqdan sonra herniyalı disk parçası çıxarılır.
Qalan diskin görünüşünə və vəziyyətinə asılı olaraq, daha çox disk material gələcəkdə həşəratdan başqa bir disk parçasının çəkilməməsi ümidləri ilə aradan qaldırıla bilər. Diskin sinir ətrafındakı ərazidən təmizləndikdən sonra, kəsik bağlanır və bant tətbiq olunur.
Qurtarma
Xəstələr tez-tez ayaq ağrısının dərhal yaxşılaşdırılması ilə əməliyyatdan oyanırlar; Ancaq bu simptomların yavaş-yavaş dağılması üçün bir neçə həftə çəkmək qeyri-adi deyil. Kəsmə ətrafında ağrı ümumi, lakin adətən ağızdan ağrılı dərman vasitəsi ilə də nəzarət olunur. Xəstələr tez-tez bir gecəni xəstəxanada keçirirlər, lakin adətən bir gün sonra xəstəxanadan çəkilirlər. Lumbar korset brace ağrı bəzi simptomları ilə kömək edə bilər, lakin bütün hallarda lazım deyil.
Əməliyyatdan sonra zərif fəaliyyətlər təşviq edilir, məsələn, dik durma və gəzinti. Xəstələr ağır obyektlərin qaldırılmasından çəkinməlidirlər və həddindən artıq arxa əyilməməyə və ya əyilməməyə çalışmalıdırlar. Xəstələr həkimdən təmizlənməmişdən sonra ağır fəaliyyət və ya məşqdən qaçınmalıdırlar.
Risklər
Diskektomiyanın ən yaygın problemi, diskin başqa bir fragmanının gelecekte fışkıran ve benzeri belirtilere neden olma şansının olmasıdır. Bu təkrarlanan disk hernisi adlanır və bunun baş verməsi riski təxminən 10-15% -dir.
Çox xəstə, əksəriyyətində, simptomları bir disekktomiyadan çox olsa da, rahatlaşır. Ancaq prosedurun müvəffəqiyyəti təxminən 85-90% -dir, yəni disektomiya keçirən xəstələrin 10% -i hələ də davamlı simptomlar olacaqdır. Əməliyyatdan əvvəl uzun müddət əlamətlər olan xəstələr və ya ağır nevroloji çatışmazlıqlar (əhəmiyyətli zəiflik kimi) natamam bərpa riskinə daha yüksəkdir.
Əməliyyatın digər riskləri onurğa sıvısı sızması, qanaxma və infeksiya ehtiva edir. Bütün bunlar ümumiyyətlə müalicə edilə bilər, lakin daha uzun bir xəstəxanaya və ya əlavə cərrahiyə tələb edə bilər.
Minimal İnvaziv Spinal Cərrahiyyə üçün Digər Texnikalar
Daha yeni üsullar cərrahınızın mikrodisektomiya və endoskopik disekktomiya adlandırdığı bir prosedur tətbiq etməyə imkan verə bilər.
Mikrodisektomiya xüsusi alətlər və kiçik kəsiklərdən istifadə edən minimal invaziv disk əməliyyatıdır. Sizin endoskopik diskektomiya sizin cərrahınızın çox kiçik incisions vasitəsilə hormonlu disk aradan qaldırılması üçün xüsusi alətlər və kamera istifadə edir.
Endoskopik mikrodisektomiya, hormonlu diskləri çıxaran, ənənəvi açıq disekktomiya ilə eyni məqsədə nail olan bir prosedurdur, ancaq daha kiçik bir kəsik istifadə edir. Əslində herniyalı disk fragmanına baxaraq və onu çıxarmaq yerinə, cərrahınız onu çıxarmaq üçün parçanı və xüsusi alətləri tapmaq üçün kiçik bir kamera istifadə edir. Prosedura ümumi anesteziya tələb edə bilməz və daha az toxuma diseksiyası ilə daha kiçik bir kəsiklə həyata keçirilir. Sizin cərrah röntgəniz və kameranı diskin hırsızlığının olduğu "görmək" və parçanı çıxarmaq üçün xüsusi vasitələrdən istifadə edir.
Mikrodisektomiya və endoskopik mikrodisektomiya bəzi spesifik hallarda uyğun olur, lakin hamısı yox. Bəzi xəstələr ənənəvi açıq disekktomiya ilə daha yaxşı xidmət göstərirlər. Daha sürətli qurtarma fikri gözəl olsa da, cərrahiyyə düzgün şəkildə yerinə yetirilməsindən daha vacibdir. Ona görə açıq disekktomiya vəziyyəti daha uyğun olarsa, bu minimal invaziv prosedurların edilməsi lazım deyil. Minimal invaziv cərrahiyyə sizin üçün uyğun ola bilər, əgər həkim ilə müzakirə.
Mənbələr:
Mathews HH və Long BH "İntervertebral Disk Herniasiyasının Müalicəsi üçün Minimal İnvaziv Texnikalar" J Am Acad Orthop Surgisi Mart / Aprel 2002; 10: 80-85.