Glioblastoma Multiforme

Glioblastoma multiforme, GBM ya da grade 4 astrocytoma kimi tanınan Glioblastoma, bütün gliomların təxminən 50 faizini meydana gətirən beyin şişlərinin ən yaygın və agresif tiplərindən biridir.

GBM simptomları nədir?

GBM adətən 50 yaşından sonra baş verə bilər, baxmayaraq ki, baş ağrısı, tutma və danışma çətinlikləri və ya bilişsel dəyişikliklər kimi fokus nörolojik problemlərə səbəb olur.

Glioblastoma digər simptomları zəiflik, uyuşma, görmə dəyişikliklər və şəxsiyyət dəyişikliklər daxildir. Bu simptomlar şiş ölçüsü və yerindən asılı olaraq dəyişir.

GBM Tərəqqi necə tez mi?

GBM-nin xərçəngli hüceyrələri tez yayıldı. Şiş yalnız açıq bir sərhəd olmadan beyin vasitəsilə insafsız şəkildə yayılır və əgər cərrahiyyə yolu ilə tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyilsə çətinləşdirir. İlk simptomlardan ölümə qədər olan orta vaxt təxminən bir ildir, baxmayaraq ki bu fərdlər arasında bir qədər dəyişir. İnsanların təxminən 25 faizi müalicə ilə iki il və ya daha çox müddətdə yaşamaqdadır.

GBM səbəbləri nədir?

Glioblastoma multiforme, bütün şişlər kimi, uyğun olmayan hüceyrə bölünməsindən yaranır. Bu vəziyyətdə, beyin sinir hüceyrələrini normal olaraq əhatə edən və qoruyan glial hüceyrələr məhdudlaşmadan çoxalır. Bu, hüceyrələrdəki genlərin necə ifadə olunduğuna dair dəyişikliklərdən, məsələn, hüceyrələr epidermal böyümə faktor reseptor (EGFR) və ya PTEN kimi bir şiş senzurucu geninin itkisi kimi sahələrdə gen ifadəsini gücləndirmiş ola bilər.

Digər mutasiyalar MDM2 və RB genidir.

Həkimlər GBM-ni necə qəbul edirlər?

Bir xəstədə şübhəli olan əlamətlər varsa, həkimlər adətən beyin MRI scan kimi neyroimaging test sifariş edəcək. MRI-da bir GBM düzəldici bir görünüş, tez-tez ölü toxuma və ya hemorrhage mərkəzi sahəsi və gadolinium contrast ilə artan şiş ətrafında parlaq bir sahəsi var.

Bu anormallik digər beyin strukturlarına basaraq beynin normal strukturunu təhrif edə bilər.

Digər şeylər MRI-da bu görünüşə malik olsa da, həkim bir neyrocərrahın beynin bu qeyri-adi toxumasından bir parça götürməsini təşkil etməyə çalışacaq. Doku, mikroskop altında qiymətləndirilə bilər, burada xarakterik bir "pseudopalisading" modeldə çox sayda bölücü hüceyrələri göstərəcək, yəni hüceyrələr düzəldilmiş görünür. Bu, ehtimal ki, hüceyrə ölümü ilə əlaqədardır, çünki onların formalaşması mikroskop altında GBM-də görülən ölü toxuma sahələrinə bitişikdir.

GBM necə müalicə edilə bilər?

GBM aqressivdir və ən müalicələrə müqavimət göstərir. Tez-tez bu müalicələrin məqsədi xəstəliyin tamamilə müalicəsi deyil, simptomları azaltmaq və ömrün uzanması ilə bağlıdır.

Glioblastoma multiforme üçün müalicə ümumiyyətlə üç komponentdən ibarətdir:

Bütün bu müalicələrdən sonra, GBM olan insanlar şişinin qaytarıldığını yoxlamaq üçün təqib edilirlər. Çox vaxt təəssüf ki, GBM geri gəlir. O dövrdə müalicə hər halda ayrı-ayrılıqda tövsiyə edilə bilər. GBM çox aqressiv olduğundan və mövcud müalicələrin ciddi yan təsirləri olduğundan, bu xərçəngin idarə olunması çox şəxsidır və bir nevroloji mütəxəssisi və bir neyrocərrah ilə yaxından işləməyi nəzərdə tutur.

Mənbələr:

A Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma və digər malign gliomalar: bir klinik baxış. JAMA: Amerika Təbibləri Dərnəyinin jurnalı . (2013) 310: 1842-1850.

H Ropper, MA Samuels. Adams və Victor nin Nöroloji prinsipləri, 9-cu ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.