Divertikulit ümumi bir həzm xəstəliyidir ki, həzm sistemində kiçik, anormal qablar iltihablı və ya yoluxmuş olur. Alimlər aşağı lifli bir pəhriz xəstəliyin böyük bir iştirakçısı olduğuna inanırlarsa da, hansı mexanizmlərin torpağın meydana gəlməsini (divertikul adlandırılır) tetikleyeceğinden və semptomların başqalarına deyil, bəzilərində necə inkişaf etdiyinə tam əmin deyillər.
Əsas risk faktorları arasında yaş, obezite və siqaretin divertikulit semptomlarının yüksəlməsinə və / və ya şiddətinə səbəb olacağı bilinir.
Ümumi səbəblər
Diverticulosis - kolonda davamlı təzyiq olan əzələləri vurğulayır, zəif ləkələri daldırmağa və divertikul adlandırılmış torbalar yaratmağa səbəb olan divertikulitdir. Bu, adətən, heç bir simptom daşımır və problemli deyildir. Divertikulit həmin qabların iltihablanmasına və ya yoluxmasına səbəb olduqda, ağrı gətirən şeydir.
Bağırsaq torbaları bakteriyaların çox artması üçün bir sığınacaq təmin edə bilir. Bu meydana gəldikdə, aşağı səviyyəli iltihab fecal mikroorqanizmlərin artıq zülm edilmiş toxumaların nüfuz etməyə imkan verə bilər. Bu bağırsaq toxumalarının iltihabını (bağırsaqları qarın divarına bağlayır) törətməyə səbəb ola bilər ki, bu da bir xiyar və ya bağırsaq perforasiyasının inkişafına səbəb ola bilər.
Gastroenterologiyada Terapevtik Avanslar jurnalında dərc edilən araşdırmaya görə, divertikulit fəsillərinin yüzdə 10 ilə 25 arasında bir bakterial infeksiya ilə əlaqəli ola bilər.
Bakteriya florasının bir balanssızlığı uzun müddət divertikulit səbəbi, xüsusilə Escherichia və Clostridium coccoides bakteriyalarının yüksək səviyyəsidir. Ancaq bu günə qədər araşdırmaların çoxu bu hipotezi dəstəkləmir.
Bir az lifli bəslənmə diaqnozu divertikulitin əsas səbəbi olduğu halda, bu nəzəriyyəni dəstəkləyən sübut əsasən münaqişə və uyğunsuzluq halında qalır.
Diyetin divertikuloz və divertikulit riski (aşağıda daha çox) üçün əhəmiyyətli bir rol oynadığına baxmayaraq, bu mübahisəsizdir.
Genetika
Genetik də divertikulyar xəstəliklərdə əhəmiyyətli rol oynayır. Bu, divertikuliti olan qardaş əkiz varsa, divertikulit riskinin üçqatdan çox olduğunu göstərən İsveçdə aparılan tədqiqatlar qismən dəstəklənir. İkincisi eyni olsa, tədqiqatçıların fikrincə, ümumi əhaliyə nisbətdə riskin yeddi qat artması olardı.
Bütün dedektrikulit hallarının təxminən 40 faizi kasıblıqdan təsirləndiyinə inanır (bunun üçün dəqiq genetik mutasiyalar hələ müəyyən edilməmişdir).
Diyet
Aşağı lifli diyetlərin divertikulyar xəstəliklərin inkişafı üçün əsas olan fərziyyəsidir ki, bu da mürəkkəb bir sübutdur.
Çox alimlər razılaşır ki, torbaların formalaşması kolon içərisində davamlı təzyiqlə əsaslandırılır və buna əsasən qidalanma - diet lifinin çatışmamazlığı ilə bağlı olan bir şərtdir. Əgər bu baş verərsə, taburelər keçmək çətin olur və xüsusilə sigmoid kolonda (divertikulun ən çox inkişaf etdiyi rektuma bitişik bölmədə) bağırsaq toxumalarının anormal yayılmasına səbəb olur.
Fon
Tarixi baxımdan, divertikulyar xəstəliklər 1900-cü illərin əvvəllərində Birləşmiş Ştatlarda aşkar edilmişdir. Eyni zamanda emal olunan qidaların ilk növbədə amerikan pəhrizinə daxil edilməklə, elyafda yüksək olan unu yeyilmiş unlardan, liflə aşağı olan təmizlənmiş una köçürülmüşdür.
Bu gün, qırmızı ətin, hidrogenləşdirilmiş yağların və emal olunmuş qidaların artması, divertikülozun nisbəti təxminən 50 faiz təşkil edən Amerika Birləşmiş Ştatları, İngiltərə və Avstraliya kimi sənayeyən ölkələrdə divertikulyar xəstəliyin əsl epidemiyasını yaradıb.
Əksinə, insanlar az qırmızı ət və daha çox lifli zəngin tərəvəz, meyvə və bütün taxıl yemək meyli olan Asiya və Afrikada nadir hallarda divertikulyar xəstəliklərdir. Nəticədə, bu bölgələrdə divertikulozun səviyyəsi 0,5 faizdən azdır.
1971-ci ildə cərrahlar Denis Burkitt və Neil Painter, Qərb yarımkürəsi ölkələrində divertikulitin yüksəlməsindən məsul şəkər və aşağı lif ilə "aşağı qalıq qidalanma" olduğunu bildirmişdir. Bu, müalicə və profilaktikanın əsas aspektləri kimi yüksək lifli dietə rütbəsi verən həkimlər ilə növbəti 40 il ərzində müalicənin gedişatını yönəldən bir nəzəriyyədir.
Lakin, bu gün divertikulitdə dietal liflərin tam rolu ilə bağlı şübhə və qarışıqlıq artır.
Mübahisəli sübutlar
2012-ci ildə Şimali Karolina Tibb Tədqiqat Universiteti ilə tədqiqatçılar kolonoskopiya , yüksək lif qəbuledilməsi və tez-tez bağırsaq hərəkətləri ilə müayinə edilən 2104 xəstə arasında aşağı lifin əsas tirajçı olduğuna dair uzunmüddətli inandırıcılığı təhlükə altına qoyan divertikuloz riskini artırdığını bildirdi xəstəliyin inkişafı üçün.
Digər tərəfdən, sübutların böyük hissəsi yüksək lif dietinin divertikulitin daha ciddi komplikasiyasına yol aça biləcəyini göstərir. 15.000-dən çox yaşlı yetkinlərin sağlamlıq məlumatlarını geriyə dönük şəkildə təhlil edən Oxford Universitetindən 2012-ci il tədqiqatı yüksək lifli dietin divertikulyar xəstəlikdən xəstəxanaya yatma və ölüm hallarında 41 faizlik azalma ilə əlaqədardır.
Çatışmalı tədqiqat yüksək lifli dietin faydalarını pozmaq üçün heç bir şey olmadığı halda, diaqnozun diaqnostikulyar xəstəliklərin başlanmasının qarşısının alınmasında və uzunmüddətli ağırlaşmanın qarşısını almaqda daha effektiv olduğunu göstərir.
Digər risk faktorları
Divertikulun meydana gəlməsində yaş böyük rol oynayır, 60-dan yuxarı insanlarda baş verən halların yarısından çoxu var. Divertikuloz 40 yaşınadək insanlar arasında qeyri-adi olsa da, riski getdikcə daha çox yaşaya bilər. 80 yaşınadək, kişilərin yüzdə 50-60 arasında divertikuloz inkişaf etdiriləcək. Bunlardan dörddə biri də divertikulit olacaq.
Obezite də böyük bir risk faktoru. Vaşinqton Tibb Təşkilatı Universitetinin 18 illik dövründə 47,000-dən çox adamın sağlamlıq qeydlərini izləyən 2009-cu ildəki tədqiqat nəticəsində, 30 yaşdan yuxarı olan bir bədən kütlə indeksi (BMI) olaraq təyin olunan obezitenin, divertikulitdən və 21 yaşınadək BMI ilə kişilərə nisbətən divertikulyar qanaxma riskini üçqat artırdı.
Sm oking , bəlkə də təəccüblü deyil, narahatlıqdır. Vərdiş, bir sıra sağlamlıq problemlərinin riskini artıra bilən iltihablara kömək etmək məcburiyyətindədir və apardı, fistula və bağırsaq perforasiya riskini artıraraq artıq zədələnmiş toxumaları pozan iltihabı təşviq edərək divertikulitə kömək edə bilər. Imperial College London-ın tədqiqatına əsasən, risk gündə 10 siqaretdən çox adam çəkən insanlar arasında ən çox görünən riskdir.
Nonsteroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) divertikulit və divertikulyar qanaxma ilə sıx bağlıdır. Aspirin uzun müddətdir baş şübhəli sayıldığı müddətdə, bütün NSAİİlər zərər üçün eyni potensiala sahib olduğu göstərilmişdir. Bunlara Aleve (naproxen) və Advil (ibuprofen) kimi məşhur, əvəzedici brendlər daxildir.
Əksinə, ağız kortikosteroidləri və opiat analjezikası perforasiya olunmuş divertikulitə səbəb olur, ikincil risk və riskləri üçqat artırır. Risk uzunmüddətli istifadəsi ilə artır.
> Mənbələr:
> Aune, D .; Sən, S .; Leitzmann, M. et al. "Tütün siqareti və divertikulyar xəstəlik riski - gələcək tədqiqatlara sistematik bir baxış və meta-analiz". Colorectal Dis . 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.
> Crowe, F .; Appleby, P .; Allen, N. et al. "Oxford kohortunda Xərçəng və Bəslənmə (EPIC) üzrə Avropa Prospektiv Araşdırmalarında Dəclə və Divertikulyar Xəstəlik riski: İngilis vəjetaryenlərin və qeyri-vegetaristlərin perspektiv öyrənilməsi". BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
> Granlund, J .; Svensson, T .; Olen, O. və digərləri. "Divertikulyar xəstəliyin genetik təsiri - əkiz bir tədqiqat". Aliment Pharmacol Ther . 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
Strate, L .; Liu, Y .; Aldoori, H. et al "Obezite divertikulit və divertikulyar qanaxma riskini artırır." Gastroenterologiya. 2009; 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / jgastro.2008.09.025.
> Tursi, A. "Bu gün divertikuloz: moda və hələ də tədqiq edilməmiş". Ther Advances Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.