Semptomlar, səbəblər, diaqnoz, müalicə və daha çox
Divertikulyar xəstəlik, divertikul adlanan kolon divarında partlamaların olması ilə səciyyələnən ümumi bir vəziyyətdir. Əksər hallarda divertikul hər hansı bir əlamət vermir, lakin bəzən divertikulit adlanan bir vəziyyətə səbəb olan iltihab və / və ya yoluxmuş ola bilər.
İnsanın yarıdan çoxu 60 yaşından yuxarı olan zaman divertikula ilə birlikdə divertikulyar olmasına baxmayaraq, onların təxminən beş faizi divertikuliti inkişaf etdirir.
Böyük bağırsaq
Divertikulyar bağırsaqda, böyük bağırsaq hissəsidir. Çox vaxt, divertikul rektuma bağlı olan bağırsaqın son hissəsi olan sigmoid kolonda inkişaf edir. Sigmoid kolon qarın sol tərəfində yerləşir, buna görə divertikulit tez-tez bu tərəfdən qarın ağrısı ilə əlaqələndirilir.
Divertikul böyük bağırsaqın digər hissələrində də baş verə bilər, lakin bu daha az yaygındır.
Semptomlar
Divertikulitin ən çox görüldüyü semptom, qarın ağrısıdır və davamlı olmağa meyllidir və bir neçə gün davam edə bilər. Bəzi hallarda ağrı ciddi ola bilər. Rektoral qanaxma baş verə bilər, lakin divertikulitdə yayılmır. Digər simptomlar:
- qarın ağrısı və həssaslıq (adətən sol tərəfli, şiddətli ola bilər)
- təlaşlar
- kabızlık
- cramping
- şişkinlik
- ishal (bəzən)
- qaz
- Atəş
- iştahsızlığın olmaması
- ürək bulanması
- qusma
- rektal qanaxma (ümumi deyil)
Səbəbləri
Dərman, qoz-fındıq və ya qarğıdalı kimi müəyyən qidaların yeyilməsi, divertikulyar xəstəlik olan insanlar üçün divertikuliti tetikleyebileceği düşünülmüşdü, ancaq bunun artıq inandığı düşünülür.
Kişilərdə daha çox qırmızı ət yemək divertikuliti inkişaf etdirmək riski ilə əlaqəli ola biləcək bir sıra son sübutlar var.
Divertikulit bir divertikulumda (bir perforasiya) inkişaf etdikdə başqa bir nəzəriyyə mövcuddur. Normalda kolonda olan bakteriyalar bu kiçik bir çuxurdan keçir və iltihaba səbəb ola bilər.
Başqa bir nəzəriyyə, sitomegalovirus (CMV) adlanan bir virusla əlaqə yaradır. CMV yaygındır ve beden sıvıları aracılığıyla kişiden kişiye aktarılabilir. CMV ilk müqavilə bağladığı zaman qripə (ateş, boğaz boğazı, yorğunluq, şişkin limfa düyünləri) oxşar simptomlar yarada bilər, lakin sonra qeyri-aktiv mərhələdə ola bilər. Virus gizli qalır, gizli. Bununla belə, bəzi hallarda virus yenidən aktivləşdirilə bilər. CMV'nin yenidən aktivləşdirilməsi divertikulit ilə əlaqəli ola bilər.
Divertikulitin inkişafına kömək edə biləcək digər potensial amillər aşağıdakılardır:
- divertikulyarda qeyri-sağlam bakteriyaların yaranması
- kolonda sağlam bakteriyalar səviyyəsində pozulma
- çəki artıqlığı
- oturaq həyat tərzi
- siqaret çəkmə
- qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ)
- steroid dərmanları
Diaqnoz
Divertikulitə qarın bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) taraması təyin edilir.
CT scan kontrast boya istifadə ilə həyata keçirilir bir x-ray növü. Kontrast boya eyni zamanda bir IV və bir lavman vasitəsilə verilir.
Bu kolon strukturunun hərtərəfli görselleştirilmesini və divertikulitin diaqnozunu təmin etməkdir.
Ayrı-ayrı hallarda, divertikulitlə əlaqədar digər şərtlər və ya komplikasiyaları olduğu ehtimal olunursa, əlavə test istifadə edilə bilər. Bunlar xəstənin nə qədər həkim seçiminə, nə də həkim üstünlüyünə görə çox fərdiləşdirilmişdir.
Müalicə
Süni divertikulit olan xəstələr üçün, yəni abse və ya fistula kimi əlaqəli problemlər olmadığı üçün müalicə adətən evdə aparılır. Bir piylənmə pəhriz və istirahət adətən təyin edilir və bəzi hallarda da antibiotiklərə ehtiyac ola bilər.
Şiddətli əlamətlər və ya digər şərtlər olduğu daha mürəkkəb divertikulit üçün xəstəxanada müalicəyə ehtiyac ola bilər. Xəstəxanada müalicə oruc tuta bilər (tez-tez ağız və ya NPO ilə heç bir şey deyilmir), IV sıvılar və antibiotiklər. Çox xəstə tez inkişaf edir.
Cərrahiyyə adətən yalnız bir kolonda perforasiya kimi baş verən ciddi bir problem olduğunda edilir.
Bir sözdən
Yaşlıların əksəriyyətində divertikulalar var, bu heç bir simptomlar yarada bilməz və bu, divertikulitin inkişaf etdiyi hallarda az miqdarda olur. Divarptikanın iltihabı və / və ya infeksiyasının baş verməsinin səbəbi hələ də aydın deyil, lakin artıq elyaflı qidaların yeyilməsi nəticəsində yaranmışdır və bunun əvəzinə bir sıra amillərə səbəb ola bilər.
Divertikulitin əksər halları mürəkkəb deyil və bəzən antibiotiklər də müəyyən edilə bilsə də, evdə istirahət və mayelərlə müalicə edilə bilər . Çox xəstə olan insanlar üçün IV müalicə və antibiotiklərlə xəstəxanaya müalicə lazımdır. Digər müalicələr də lazım ola bilər, amma bu xəstənin sağlamlığına və səhiyyə qrupunun seçiminə görə dəyişəcək.
> Mənbələr:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Kişilər arasında ət alma və divertikulit riski". Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. " Kolon divertikuliti olan xəstələrdə aktiv bir insan sitomegalovirus infeksiyonunun yüksək yayılması" J Clin Virol 2007, 40: 116-119.
Strate LL, Keeley BR, Cao Y və digərləri. Qərbli pəhriz nümunələri artır və ehtiyatlı pəhriz nümunəsi azalır, prospektiv kohort tədqiqatında hadis divertikuliti riski. Gastroenterologiya . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.