Qarşısız seqment dezeneresiyası üçün təhlükə yarada bilərsinizmi?
Spinal füzyon əməliyyatını degenerativ bir disk və ya digər problem üçün düşünürsəniz, ASD üçün riskli ola bilərsiniz. ASD, bitişik seqment dezenerrasyonu və ya füzyon sahəsinin yuxarı və aşağı hissəsində onurğa eklemlerinde əlavə aşınma və yırtma üçün qısadır. ASD üçün beş ümumi risk faktorudur.
1 -
Geri əməliyyatınızın səbəbiGeri əməliyyatınıza gətirib çıxaran diaqnoza bağlı olaraq, ASD üçün daha çox risk ola bilər.
Georgetown Universitetində bir osteopathic hekim, tibb elmləri doktoru və Milli Reabilitasiya Xəstəxanası İskeletika İnstitutunun Tibb Direktoru Dr. John Toerge, degenerativ disk xəstəliyi üçün spinal füzyon keçirən insanlar ASD üçün risk artdığını bildirir. Toerge deyir ki, bunun səbəbi, pozğunluq baş vermədiyinə baxmayaraq problem sahəsinin yuxarı və aşağı səviyyələrində artıq başlamışdır. Ümumiyyətlə, cərrah bu qonşu səviyyələri sığmaz, əlavə edir.
Toerge deyir ki, ağır artritli xəstələr ASD üçün daha çox risk ola bilər. "Bu insanların riskini azalda bilən daha az mexaniki element var" deyir. "Artan artrit qabiliyyətli xəstələrdə qüsursuz qüsurları olan xəstələr səhvən az yer tutur və buna görə də bel içində daha çox dejenerasiya olur".
2 -
Sənin yaşınASD riskində yaşın mühüm rol oynadığı qəbul edilir.
Yaşa gəldiyimiz kimi, sümüklərimiz dezenerasiya edir və bu, geri əməliyyatın ASD-ə səbəb olduğunu düşünür. Əslində, 1999-cu ildə Hilibrand tərəfindən aparılan və Sümük və Ortaq Cərrahiyyə Jurnalında nəşr olunan boynunda ASD üçün risk faktorlarına dair bir araşdırma, filmlərdə görüldüyü kimi ( MRI və CT taramaları kimi) əvvəlki ortaya çıxan dejenerasyonun ən böyük ASD üçün risklər.
Nyu-Yorkdakı Xüsusi Cərrahiyyə Xəstəxanasında Spinal Cerrahi Xidmət Mərkəzinin rəhbəri Dr. Frank P. Cammisa "Omurda degenerativ dəyişikliklərin təbii tarixi ASD səbəbini təyin edərkən birləşən dəyişəndir" deyir. "Əgər bu dəyişikliklər onurğa halında baş verərsə, onda birdən çox səviyyədə, cərrahiyyə əməliyyatı ilə ya da olmasınlar (ya da inkişaf edə bilərlər)."
3 -
Yerinizin Cərrahiyyə SitesiSizin beliniz hərəkət etdiyiniz zaman balansınıza kömək edən qarşı əyrilərə sahibdir. Bu əyrilər sahələrə bölünür: boyun ( servikal ), yuxarı və orta arka ( torasik ), aşağı geri ( lumbar ) və sakral sahəsi . Əməliyyatınız bir curve keçiddə keçirsə, məsələn, göğüs lumbar (T12-L1) olur - ASD üçün riski daha yüksək ola bilər.
Bu keçid sahələrini "aktiv hərəkət seqmentləri" çağırır. O, aktiv hərəkət seqmentlərində fusions tez-tez sonra problemlər var deyir. Bunun səbəbi, belə bir füzyonun, qonşu intervertebral eklemlerdeki yük artımına gətirib çıxara biləcəyidir və bu da öz növbəsində ASD riskini və bitişik seqment xəstəliyini artıra bilər.
Yuxarıda göstərilən Hilibrand tədqiqatı ASD riskinin füzyonun yerləşdiyi yerə görə dəyişdiyini təsbit etdi. Tədqiqatçılar əvvəllər filmlərdə daha əvvəl ortaya çıxmayan degenerasiya üçün boyundakı hər hansı bir sahənin ən böyük riskini C5-C6 və C6-7 səviyyələrini (boynunuzdakı iki ən aşağı intervertebral oynaqlardır ) təyin etdilər. Bu iki hərəkət seqmenti və ya səviyyəsi, Dr. Toerge tərəfindən göstərilən aktiv hərəkət seqmentlərinə çox yaxın və ya yaxındır.
4 -
Füzyonun uzunluğuÜmumiyyətlə, daha çox səviyyədə birləşən zaman ASD üçün risk yüksəkdir.
Dr. Cammisa, uzun bir füzyonu (birdən çox səviyyədə kaynaşmış) tələb edən onurğa problemlərinin ASD üçün daha çox risk meydana gətirdiyini söyləyir. Skolyoz bunun bir nümunəsidir. Cummisa, skolyozu düzəltmək üçün T4-L4-dən (kök sütununuzun ortasından başlayaraq, qarın düyməsindən aşağıya doğru hərəkət edən hərəkət seqmentləri və ya intervertebral oynaqların aralığının) birləşdiyini izah edir, ehtimal ki, T4-5 və L5-S1-də ASD inkişaf etdirəcəyik. (T4-5 və L5-S1 sırasıyla T4 və L4-dən yuxarı və aşağıda yerləşən hərəkət seqmentləridir.)
Klinik Spinal Surgery fusion uzunluğu jurnalında dərc olunan 2016 baxış və meta-analiz, bitişik seqment dejeneresiyası və xəstəliklərlə əlaqəli ən böyük amildir. Müəlliflər birləşən səviyyələrin məhdudlaşdırılması füzyonun necə aparıldığını dəyişdirmədən daha yaxşı bir strategiya ola biləcəyini göstərir.
5 -
Geri Cərrahiyyə əvvəli və dövründə duruşƏməliyyat zamanı sizin duruşunuz, həmçinin sümüklərinizin hizalanması ASD riskini təsir edə bilər. Füzyon zamanı bir kiffazınız varsa, daha sonra faset eklemlerinizde gərginlik yaşaya bilərsiniz. Bu, ağrıya və ASD'nin göstərdiyi dejeneratif dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu da fasad keçidlərində spinal artritə gətirib çıxara bilər.
Degenerativ spinal dəyişikliklərin və ASD'nin inkişafı ilə əlaqəli iki postural misalignment bir-birinə aiddir. Əgər postürünüz əməliyyat zamanı çobanın geri çəkildiyi (pelvik retroversiyon) olduğu təqdirdə, sizi düzgün tutmaqdan məsul olan əzələlər daha asanlıqla yorğun ola bilər. Zamanla bu, belinizin bu sahədə ağrı və dejeneratif dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
Cərrahiyyə zamanı sakrumunuzun açısı da fərqlilik yaradır. Normalda, saqqımın yuxarı hissəsi yüngül şəkildə irəliyə doğru sürülür (yuxarıda müzakirə edilən pelvis kimi). Saqqımın şaquli vəziyyətdə olması və ya əməliyyatlar zamanı şaquli bir mövqedə olmağınız (əgər pelviniz geri çəkilirsə yaxşı ola bilər), ASD üçün riski artırıla bilər.
Nəhayət, baş məşqçiniz var? Əgər belədirsə və onurğa füzyonuna məruz qalarsanız, ASD üçün risk yenidən artırıla bilər.
Bu məsələlərdən bəziləri prosedur zamanı cərrahınız tərəfindən müraciət edə bilər və edilməlidir, baxmayaraq ki, sizin postürünüzü əməliyyat masasına gətirin.
Bir çoxumuz üçün duruş, vaxt keçdikcə vərdişlərin yığılmasıdır; başqaları üçün, bizim strukturumuzun bir hissəsidir. Sizin kyphosis, irəli baş, sakral açı və / və ya pelvik tilt əlaqədar duruş məsələləri sizin sümükləri (və bəzi hallarda, hətta əgər), sizin cərrahiyyə əvvəl bir ev məşq proqramı üçün bir fiziki terapevt görmək baxmayaraq, ASD risklərinizdən bir qismini azaltmağa kömək edə bilər.
"Riskli sahələri sabitləşdirmək üçün diqqətli seçilmiş məşq sizin əlamətlərin azaldılması üçün çox faydalı ola bilər" deyən Toerge əlavə edir.
Mənbələr:
Cammisa, F., MD, FACS şöbəsi, Xüsusi Cərrahiyyə Xəstəxanasında Spinal Cerrahi Xidmət. E-poçt müsahibəsi. Yanvar 2012.
Etebar S, Cahill DW. Degenerativ qeyri-sabitlik üçün sərt cihazlarla lomber fiksasiya sonrası bitişik seqment çatışmazlığı üçün risk faktorları. Neurosurg. 1999; 90 (2 Əlavə): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Lumbar Spine Fusion sonrasında simptomatik bitişik seqment degenerasiyasına istiqamətli risk faktorları və cərrahi müalicə. J Kore Neurosurg Soc. 2009 Noyabr; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD. et. al. Radikulopatiya və Myelopathy əvvəlki Servikal Arthrodesis Saytına bitişik seqmentlərdə. Sümük və birgə cərrahiyyə jurnalında. 1999.
Lee, CK Bir bel füzyonuna bitişik seqmentin sürətləndirilməsi. Spin (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Degenerativ Disk xəstəliyi üçün spinal füzyondan sonra bitişik seqment dezensiya. Birgə Xəstəliklər Xəstəlikləri Xəstəxanasının Bülleteni 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Torosolumbar, lumbar və lumbosakral füzyonlara bitişik lumbar hərəkət seqmentində patoloji. Spine (Phila Pa 1976). 1996 Apr 15; 21 (8): 970-81.
Toerge, J. DO, Medical Director Musculoskeletal Institute Milli Reabilitasiya Xəstəxanası, Vaşinqton, DC. E-poçt müsahibəsi. Yanvar 2012.
Zhang, C., et. al. Dəyişən Patoloji üçün Lomber Spin Füzyonundan Sonra Bitki Distiqasiyasına Qarşısız Xəstəlik: Ədəbiyyatın Meta Təhlili ilə Sistematik Bir Baxış. Klinik Spine Surg. Feb 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484