Artroskopik çiyin cərrahının komplikasiyası
Arthroscopic cərrahiyyə , çiyinləri də daxil olmaqla, bədənin oynaqlarında aparılmış bir prosedurdur. Bir cərrah, kiçik kəsiklər vasitəsilə əməliyyat aparmaq üçün xüsusi bir alətlə yanaşı birgə bir video kamera yerləşdirir. Artroskopik cərrahiyyə ənənəvi "açıq cərrahiyə" ilə müqayisədə daha sürətli bərpa etməyə gətirib çıxarır, çünki minimal invaziv texnika nəticəsində daha az yumşaq toxuma zədələnir.
Əməliyyat çox təhlükəsiz sayılır və ciddi komplikasiyalar nadir hallarda olur. Ancaq hər hansı bir əməliyyatla olduğu kimi, mümkün çətinliklər də var. Bunların bəziləri dağıdıcı təsirlərə səbəb ola bilər. Çiyin artroskopiyasının belə bir komplikasiyasına xondroliz deyildikdə.
Kondroliz nədir?
Kondroliz, qığırdaqın birgə içərisində sürətli bir şəkildə parçalanmasına səbəb olan bir vəziyyətdir. İki sümüyü birləşdirən bir yerdədir. Normal bir şəkildə birgə, sümükün uçları sürüşkən, yumşaq, yastıqla örtülmüş bir toxuma təbəqəsi ilə örtülür "qığırdaq". Kıkırdak kondrositler denen hücrelerden oluşur, protein ve su "matris" adında bir iskele tarafından çevrilidir.
Kondroziyalı xəstələrdə xondrositlər ölür və matrix iskelet ayrılır. Qığırdaq çıxdıqdan sonra geri gəlməyəcək və ya şəfa verməyəcək. Qığırdaq hissəsi itirildikdə, aşağıda kobud sümükə məruz qalır.
Kondroziyanın görünüşü çiyin osteoartritinə bənzəyir.
Ancaq osteoartrit, adətən yaşlılara təsir edən və onilliklər ərzində inkişaf edən bir vəziyyətdir. Çiyin xondrozisi adətən çox tez, bəzən həftələr və aylar ərzində inkişaf edir. Ümumiyyətlə gənc xəstələrdə baş verir və ən çox artroskopik cərrahiyyə ilə əlaqələndirilir. Omuz artroskopiyasından sonra kondrozis yaşayan xəstənin ortalama yaşı 26'dır.
Kondroliz səbəbləri
Omuz artroskopiyasından sonra kondroziyanın səbəbini anlamaq çətin olmuşdur. Son iki on il ərzində həkimlər bu mürəkkəbliyin səbəbini mütəmadi olaraq elan etdilər, yalnız şübhələnən birləşmələr ola bilər və ya olmaya bilərlər. Bu səbəblərdən bəziləri:
- İstilik probları: Termal istilik probları çiyin artroskopiyasının ilk günlərində tez-tez istifadə edilmişdir. İstilik probları yumşaq toxumalara birbaşa istilik çatdırmaq üçün bir radiotezlik cihazından istifadə edir. İstilik probları, qan damarını kəskinləşdirmək və ya yumşaq toxuma azaltmaq üçün istifadə edilə bilər. Onlar qığırdaq yaralanmasında iştirak etmişlər. Bir dəfə istilik probları birgə sıxmaq üçün çiyin qeyri-sabitliyi olan xəstələrdə çiyin birgə astarını azaltmaq üçün istifadə edilmişdir. Bu prosedur artıq "termal büzülmə" adlanır.
- Zəif cərrahi texnika: Bir neçə cərrahi səhv xərçəngə səbəb ola bilər ki, bu da qığırdaqları artroskopik alətlərlə yarada bilər, implantları görkəmli qoyur və ya şut materialları ilə qığırdaq təzyiq edir.
- Ağrılı pompalar: Ağrılı pompalar birbaşa birgə yerli anesteziyanın yüksək konsentrasiyalarını təmin edir. Pompalar əməliyyatdan sonra ağrıları nəzarətdə saxlamaq üçün yerində qaldılar, amma bəziləri anesteziyanın yüksək konsentrasiyasını xondrolizə gətirə bilər.
Çiyin xondrolizinin səbəbi bu və ya birinin hamısı ola biləcəyi məlum deyil. Çox cərrahlar xəstələrin mümkün qədər təhlükəsiz olmasını təmin etmək üçün ağrı pompaları və istilik sondalarından uzaqlaşdılar.
Kondroliz müalicəsi
Təəssüf ki, zamanla xondrolizin diaqnozu qoyulduğuna görə vəziyyət, adətən ciddi bir səviyyəyə doğru irəliləyir. Kondroliz prosesinin dayandırılmasının bilinməyən bir yolu yoxdur və onun təsirlərini geri qaytarmağın heç bir yolu yoxdur. Gələcəkdə bir nöqtədə kıkırdak bozulmasına səbəb olan hücum problemini "bağlamaq" üçün istifadə edilə biləcək bəzi dərmanlar və ya enjeksiyonlar olacağı da mümkündür.
Ancaq bu nöqtədə, bu vəziyyət deyil.
Yalnız müalicə ağrı nəzarət və dəyişən fəaliyyətdir. Çox xəstə narahatlıq keçirir və çiyin birgə hərəkətliliyini itirir. Bəzi xəstələr çiyin əvəzini seçəcəklər ; Buna baxmayaraq, xondrolizin yaygınlaşması, bir xəstənin yeniyetmələri ya da iyirminci yaşlarda baş verərsə, bu ağıl müalicə variantları ola bilməz. Çiyin əvəzləri yaşlı xəstələr üçün nəzərdə tutulmuşdur və ideal bir neçə onillikdə davam edəcəkdir. Gənc bir xəstə üçün bu bir çiyin əvəzi, birdən çox dəfə yıpranma deməkdir. Çiyin əvəzlərini təkrar etmək çətindir və yaxşı nəticələr əldə edə bilməz.
> Mənbələr:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Postartroskopik Glenohumeral Kondroliz" J Am Acad Orthop Surgisi Fevral 2012; 20: 102-112; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10