Arthrocentesis iltihab və qeyri-iltihablı artrit müəyyən etmək kömək edə bilər
Həm də birgə aspirasiya olaraq adlandırılan Arthrocentesis, mayenin bir iynə və şpris istifadə edərək birləşmədən çıxarıldığı bir prosedurdur. Maye, birgə maye analizi üçün laboratoriyaya göndərilir.
Göstəricilər
Arthrocentesis əsasən birgə efüzyonun səbəbini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Birgə mayenin çıxarılması iki məqsədi, bir terapevtik və bir diaqnostik məqsədi daşıyır.
Əlavə sıxılmanın aradan qaldırılması həm də ağrı və təzyiqi ortaqdan azad edə bilər. Prosedurun yan faydası olaraq, birgə maye çıxarıldıqdan sonra, kortikosteroid artrocentezi yerinə yetirmək üçün istifadə edilən eyni injection sahəsindən istifadə edərək birgə daxil edilə bilər . Səmərəli və əslində "bir daşla iki quş öldürür".
Test
Laboratoriyada birgə maye üçün aşağıdakı analizlər aparılır:
- Görünüş: Maye rəng və aydınlıq üçün insan gözü ilə müşahidə olunur. Normal ekstraksiya suyu viskoz (yapışqan) və açıq sarıya aydın görünür. Buludlu birgə maye anormal və iltihab və ya infeksiya olduğunu düşündürür. Qanlı maye akışkan da anormaldir və birgə travma səbəb ola bilər.
- Mikroskopik müayinə: Birləşdirilmiş maye qan hüceyrələrinin, kristalların və bakteriyaların olması üçün mikroskop altında araşdırılır. Normal eklem sıvısında az və ya çox qan hüceyrəsi yoxdur. Qırmızı qan hüceyrələrinin çox sayda birləşməsi qanaxma göstəricisidir. Ağ qan hüceyrələrinin böyük sayıları infeksiya, inflamatuar artrit , gut və ya psevdogut ilə baş verə bilər. Qırmızı qan hüceyrələri və ya ağ qan hüceyrələri müşahidə edilirsə, bir hüceyrə sayını həyata keçirə bilər. Kristallar birgə maye içində anormaldir. Urik turşusu kristalları gutun olduğunu göstərir; CPPD kristalleri pseudogout ilə baş verir. Birgə maye içində olan bakteriyalar da anormal və infeksiya əlamətidir.
- Kimyəvi analiz: Birləşdirilmiş maye qlükoza, protein və laktik dehidrogenaza (LDH) üçün test edilir. İltihabı və ya infeksiyanı göstərə bilən qeyri-adi birgə maye nəticələri: Glyukoza - 40 mq / dl-dən az; Protein - 3 g / dl-dən çox və ya bərabər; LDH - 333 IU / L-dən çoxdur.
- Digər analizlər: Fibrin laxtasının formalaşması üçün bir saatdan sonra (fibrin normal qan pıhtılaşması zamanı formalaşan proteindir) birgə maye bir test tüpündə müşahidə olunur. Hər hansı bir pıhtılaşma sinovial membran (birləşdirən xətlərin toxuması) ilə bağlı bir problem olduğunu göstərir. Mucin pıhtısı testi (sirkə turşusu sinovyal mayeləyə əlavə olunur) kimi tanınan başqa bir test hialuronatın ( qığırdaqın tərkib hissəsi) istehsalını təxmin edir.
Şərtlər
Arthrocentesis, birgə effüzyon və şişkinliyin səbəbini və birgə maye analizinin nəticələrinə əsaslanaraq, aşağıdakı şərtlərdən şübhələnə bilər:
- septik artrit , xüsusilə non-gonococcal bakterial artrit
- gonococcal infeksiyalar, tüberküloz, fungal infeksiyalar, Lyme xəstəliyi kimi digər infeksion artrit mənbələri
- kristal artropatiyalar, gut və pseudogout
- romatizmal pozğunluqlar
- osteoartrit
- travma
- hemartroz (birgə yerə qanaxma)
Osteoartrit
Ortaq maye analizində hüceyrə sayıları və fərqlilik sayıları iltihablı olmayan və iltihablı effüzyonları ayırır. Qeyri-inflamatuar effüzyonlar osteoartrit və ya birgə travma olduğunu göstərir. İltihabi effuziya da septik artrit və ya kristal səbəbli artrit ola bilər.
Osteoartrit göstəricisi olan birgə maye hüceyrə sayımı və diferensial sayı bu kimi görünür:
- Görünüş: Mükəmməl maye, yüksək viskozitə və yaxşı mucin
- Kristallar: Əsas kalsium fosfat (BCP) kristalleri, Apatit kristalları
- Ağ Blood Cell Count (WBC): Qeyri-iltihablı maye: 200-2000 WBC / mm3; WBC adətən 500 hüceyrədən azdır (əsasən mononükleer, müəyyən bir ağ qan hüceyrəsi)
Diz eklemi bədənin ən böyük sinovial boşluğundan (birgə yer) olduğundan, əhəmiyyətli eklem effüzyonu və artrocentez üçün ümumi bir yerdir.
Drenaj və analiz edilən birgə mayelərdən əhəmiyyətli diaqnostik məlumatlar toplana bilər.
Mənbələr:
Dizin artroscenteziyası. Thomsen TW et al. New England Journal of Medicine. 11 may 2006-cı il.
Sinovial maye analizi. s.140-143. Romatoloji Xəstəlikləri üzrə Primer. Edition 12. Artrit Fondu.