2010-cu ilin fevral ayında Qida və Dərman İdarəsi (FDA) Advair və Symbicort kimi uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-agonistləri (LABA) olan astma dərmanları haqqında əlavə xəbərdarlıq etdi. LABA'lar 1990-ci ilin ortalarından etibarən ABŞ-da astma müalicəsi üçün nəzarətçi terapiyası olaraq istifadə edilə bilər. LABA'ların istifadəsi və astma simptomlarının (astma dən ölüm daxil olmaqla) pisləşməsi mümkün birləşməsini göstərən müxtəlif tədqiqatlar nəticəsində, FDA, tamamilə zəruri olmadıqda astma müalicəsi üçün LABA'ların istifadəsinə qarşı tövsiyə etmişdir.
LABA'ları olan astma dərmanlarından istifadə etmək əvəzinə, FDA astma üçün nəzarətçi dərmanları olaraq, digər dərmanların, əsasən inhaler kortikosteroidlərin istifadəsini təklif edir. Digər alternativlər arasında montelukast (Singulair) , omalizumab (Xolair) və teofilin kimi lökotrien blokerləri daxildir. Advair da daxil olmaqla LABA'ları olan astma dərmanları yalnız yuxarıda göstərildiyi kimi digər dərman vasitələri ilə yoxlanılmayan və ya tez-tez astma ziyarətləri, xəstəxanaya yerləşdirilən və ya ağız və ya enjekte edilmiş kortikosteroidlərin istifadəsi üçün nəzarət altında olan insanlar üçün istifadə edilməlidir.
Bir astma mütəxəssisi olaraq yeni FDA xəbərdarlığı ilə təəccübləndim. Daha əvvəl LABA dərmanlarına verilən Qara Kutular Xəbərdarlığından bəri belə bir xəbərdarlığı dəstəkləmək üçün yeni bir məlumat yoxdur. FDA xüsusilə LABA'ların astma ölümləri də daxil olmaqla astma simptomlarını artıracağını göstərən iki araşdırmaya istinad edir. Sözü edilen iki çalışmada Salmeterol Multicenter Astma Araşdırma Trial (SMART) ve Serevent Nationwide Surveillance (SNS) çalışması yer alır.
SMART, 1996-cı ildə salmeterol (LABA) ilə astma ilə 13 mindən çox insana verildi. Bu insanlardan bəziləri astma üçün digər nəzarətçi dərmanları alardı; başqaları yalnız salmeteroldan hər gün istifadə edirdilər. Salmeterolun ümumilikdə təhlükəsiz olduğu təsbit edildikdə, Afrika Amerikalı insanların daha çox astma hücumlarına, xəstəxanaya qalmasına və astma ölümünə səbəb oldu.
SMART tədqiqatında Afrika Amerika iştirakçıları yaxından qiymətləndirildikdə, onların bir qrup kimi daha ağır astma olduğu aşkarlanmışdır, lakin astma nəzarət etmək üçün inhaler steroidlərdən istifadə etmək daha az ehtimal olunurdu. İnhaler steroidləri istifadə edən afrikalı amerikalıların qiymətləndirildiyi zaman, salmeterol verilmiş olanlar istifadəsi nəticəsində problemlərin artdığını görünməmişdir.
SNS tədqiqatı astma ilə 25,000-dən çox insanda astma nəzarətində dörd dəfə bir gün salbutamol (albuterolun Avropa versiyası) LABA Sereventin (salmeterol) iki dəfə gündəlik dozasının təsirini müqayisə etdi. Salmeterol qrupunda astma ölümləri nisbətən daha yüksək olduğu halda, bu, yalnız şansa səbəb ola bilərdi və ağır bir astma ilə bu ölçülü bir əhali içərisində gözlənilən ölüm miqdarı xaricində qalmadı. Bu iş 1993-cü ildə dərc edilib və LABA-lardan əvvəl Amerika Birləşmiş Ştatlarında istifadəyə verilmişdir.
LABA'lar ABŞ-da ötən 15 və ya daha çox il ərzində astma müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlardır. Yuxarıda göstərilən araşdırmalara və FDA tərəfindən görülən narahatlığa baxmayaraq, astma ölümlərinin sayı son 10 və daha çox il ərzində azalmışdır.
Advair və ya Symbicort kimi bir LABA ehtiva astma dərmanı almalısınız? Bu qərarı yalnız və həkiminiz edə bilər. Ancaq bir LABA alarsınızsa, bu dərmanların risklərini və faydalarını müzakirə etmək üçün həkiminizi görmək yaxşı bir fikirdir. Doktorunuzla ünsiyyət qurmadan əvvəl LABA'lar da daxil olmaqla, reçeteli ilaçların alınmasını dayandırmaq çox vacibdir.
Advair istifadə riskləri və faydaları haqqında daha çox məlumat əldə edin.
> Mənbələr:
> Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Salmeterol Multicenter Astma Araşdırma Trial. Sinə. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Yetkin Astımda Uzun Müddətli Beta-Agonistlər: Bu Dərmanların Təhlükəsiz olduğu Sübutlar. Birincil Respirator Baxımı Jurnalı. 2006; 15: 271-77.
> Qalereya W, Fuller R, Hall J, Palmer J. Serevent Nationwide Surveillance Çalışması: Daimi bronxodilator müalicə tələb Astımlı xəstələrdə Salmeterol Salbutamol ilə müqayisə. BMJ. 1993; 306: 1034-7.