Medicare, 2016-ci il üçün Medicare-dən çıxarılan, coinsurance və mükafat məzənnələri yeniləmələrini açıqladı. Bu, illik mükafat artımları və cüzi Medicare xəstələrinin gələn il qarşılaşacaqları mövzular haqqında ətraflı məlumat verir.
Bir FYI kimi, mən dedikodu və coinsurance məbləğləri qısa bir xülasə qeyd. Bu məlumat sizin xəstələrinizə Medicare faydaları barədə məlumat vermək və həmçinin Medicare xəstələrindən qabaqcadan ödənişlərin toplanması üçün istifadə edilə bilər.
Faturalandırma işçiləri və ön ofis işçilərinin bu dəyişikliklərdən xəbərdardır.
Medicare Part A Xəstəxanası Sığorta
Medicare Part A (Xəstəxanaya Sığorta): Çoxu bir hissəsini mükafat ödəmədən 65 yaşına çatdıqdan sonra A hissəsini alır. Bir şəxsin A hissəsi üçün uyğun olmasını maneə törədə bilən yeganə şey, onlar və ya həyat yoldaşı işləyərkən Medicare vergisi ödəməməsi.
Medicare Part A xəstəxana sığorta adlanır, çünki xəstənin bir xəstəxanada yataq yatağı, kritik giriş xəstəxanası, təcrübəli bakım evi (SNF), xəstəxanada və evdə səhiyyə xidmətində ödənişini ödəməyə kömək edir. Bəzi Medicare Part A xidmətləri daxildir:
Yataqda qalma
Bacarıqlı bakım və reabilitasiya xidmətləri, təchizat və yemək
Hospizmin tibbi və dəstəyi (evdə istisna olmaqla)
Evdə sağlamlıq yardımı xidmətləri, yalnız qismən bacarıqlı bakım xidməti, fiziki, peşə və danışma müalicələri, dayanıqlı tibbi avadanlıq və təchizatlar
Medicare Part A DRG (Diagnosis Related Groups) tərəfindən ödənilir. DRG'lərə ICD-9 diaqnoz kodlarının, CPT və HCPCS prosedur kodlarının, qəbulda mövcud olan ağırlaşmaların və ya vəziyyətin, axın vəziyyətinin, yaş və cinsin birləşməsinə əsaslanan təsnifat verilir. DRG ödənişləri həmçinin müvafiq müalicə üçün lazım olan orta gün sayı olan müəyyən bir müddətə əsaslanır.
Çıxılacaq
Faydalanma müddətinə düşən, $ 1,288.00
Təminat
1-60 günlər üçün, gündə $ 0.00
Günlərdir 61-90, gündə $ 322.00
91-150 gün ərzində, ömür boyu ehtiyat günü üçün 644,00 dollar
Təcrübəli Hemşirelik Təşkilatı
Günlərdən 21 ilə 100, gündə 161,00 dollar
Premium
Base Premium - ayda 411,00 dollar
Base Premium plus 10% surcharge - ayda 447,70 dollar
45% azaldılması ilə Base Premium - ayda 226,00 $ (əhatə dairəsinin 30-39 hissəsi)
45% azaldılması və 10% əlavə ödənişlə Base Premium - ayda 246,40 dollar
Medicare Part B Əlavə tibbi sığortası
Medicare Part B (Əlavə tibbi sığortası): Medicare bu hissəsi 65 yaşına çatan və aylıq mükafat ödənişli xəstələr üçün isteğe bağlıdır. B bölməsi A hissəsi ilə əhatə olunmayan ən çox xidmətləri əhatə edir. Bunlardan bəziləri:
Həkim ofisinə ziyarət etdi
Ambulatoriya xəstəxanası xidmətləri
Ayakta fiziki, peşə və danışma müalicəsi
Klinik laboratoriya xidmətləri
Müalicəvi Baxım
Dayanacaqlı tibbi avadanlıqlar (DME)
Tibbi təchizat, gözlük və protez cihazları
Ambulans xidmətləri
Maddələrin tam siyahısı üçün CMS.gov səhifəsinə keçin.
Medicare Part B Ücretlər cədvəli ilə ödənilir. Bir ödəniş cədvəli, Medicare tərəfindən istifadə olunan xidmət haqqı əsasında istifadə olunan ödənişlərin tam siyahısıdır.
Çıxılacaq
İldə təxminən $ 166.00
Təminat
20% coinsurance
Premium
Təhlükəsiz saxlanılır - ayda 104,90 dollar
Zararlı olmur - $ 121.80
Bir az mürəkkəb ola bilən Medicare faturalandırma tələblərini anlamaq vacibdir. Təlim tədbirlərinə və imkanlara qoşulmağı düşünün. Təchizatçılar, Medicare üçün iddia hazırlamaq və təqdim etmək üçün məsul şəxslərin müvafiq təqdimat qaydaları və qaydalarından xəbərdar olduğunu təmin etməlidirlər.
Bir xəstənin Medicare faydaları və mövcud vəziyyəti ilə bağlı müasir informasiya əldə etmək üçün bir neçə satıcı mövcuddur.
Xəstə hüququ
Şikayət tarixi
Faydaları
Medicare Orta Ödənişçi (MSP) Məlumatı
MSP qeydiyyat tarixi
Medicare Advantage Məlumatı
Medicare Advantage qeydiyyat tarixləri
Medicare üçün göndərmə haqqında daha ətraflı məlumat
Tibbi ofis təminatçıları ödəmə üçün Medicare fakturasına xəstəxanadan edildikdən 365 gün qalmışdır. Medicare ödənişləri tipik olaraq tibb ofisinə verilir, Medicare, təmiz bir iddia aldıqdan sonra 13 təqvim günüdür.