Kiçik bir qrup xəstə xərçənginin ilk başladığı yerləri heç bilir
Döş xərçəngi. Prostat xərçəngi. Kolon xərçəngi. Xərçəngi olan xəstələr öz malignantlarının mənşəyinə görə etiketlənirlər. Bu categorizasiya real məqsədə xidmət edir: müalicə variantlarının və prognozun müəyyənləşdirilməsində ən vacib amillərdən biri, xərçəngin, "əsas şiş" sahəsinin mənşəyi.
Ancaq hər 100 xərçəng xəstəsinin təxminən üçü üçün orijinal xərçəng sahəsidir.
Yəni xəstə yeni simptomlar (ağrı və ya qanaxma və ya bir parça kimi) və ya asemptomatik (heç bir simptomu yoxdur) ilə təqdim edir, lakin fiziki imtahan, xroniki röntgen və ya xərçəng xəstəliyinə səbəb olan başqa bir işdə tapılır. Əslində diaqnoz qoyulan bir xərçəng metastazı - indi təsbit edilə bilməyən əsas xərçəngdən gələn və bədən daxilində başqa bir sahəni (və ya site) işğal edən hüceyrələrdən yetişən bir şiş (və ya şiş). Metastaz bioloji vəziyyətdədir, xərçəng diaqnozu qoyulur və əsas tumor üçün axtarış aparılır, məsələn, BT taramaları kimi radioloji görüntüləmə tədqiqatlarına böyük dərəcədə asılıdır. Lakin orijinal primer malign şiş tapılmır. Və bütün xərçəng xəstələrinə toxunduqda, bu unikal qrupun "bilinməyən ilkin mənşəli xərçəng" (CUP) xəstəliyindən əziyyət çəkdiyi deyilir.
Beləliklə, orijinal xərçəngli şişi tapmaq mümkün deyildir? Xərçəngin digər yerlərə (məsələn, qaraciyər, ağciyər, sümük və / və beyin kimi) metastazlaşdıqları xəstələrdə belə, metastazların, əsas şişinin kökləri tez-tez böyükdür və faktiki olaraq həmişə bir kütlə bir mamogramda, prostat imtahanında nodül, kolonoskopiya zamanı bir böyümə.
Belə ki, əsas tumor yoxa çıxa bilər? Bir neçə mümkün şərh var. Bəzi ilkin şişlər qan təzyiqindən çıxa bilər və ölmək və ya təsbit edilə bilməyən bir ölçüyə qədər kiçilmə, uzaq xərçəng metastazları böyüməyə davam edir. Digər xəstələrdə, şübhəsiz primer şiş bir benign vəziyyəti müalicə proseduru zamanı cərrahiyyə xarakterli ola bilər.
Məsələn, Gıda və İlaç İdaresi son zamanlarda miyom adlandırılmış benign şişlər üçün bir histerektomi (uterusun aradan qaldırılması) üçün istifadə edilən minimal invaziv ("laparoskopik") cərrahi vasitənin istifadəsini sarsıtdı. Göründüyü kimi, bu zaman heç kimə məlum deyil, bu qeyri-xərçəngli vəziyyət üçün histerektomi keçirən 350 qadından biri sarkom adlanan bir uterin xərçəngi daşıyır və bu xüsusi cərrahi alətin (morfılator) istifadəsi gözlənilməyən xərçəng hüceyrələrini xəstə zərər üçün.
Ancaq əsas xərçəng tapılmadıqca əhəmiyyəti varmı? Təəssüf ki, İİB xəstələri üçün çox vacibdir. Yenə bir fərdin xərçənginin əsl mənşəyi, müalicə variantları və proqnoz (həyatda qalma da daxil olmaqla) baxımından böyük əhəmiyyət daşıyır. Beləliklə, bir çox kanserlər oxşar toxuma növlərindən (məsələn, göğüs, tiroid, prostat və digər glandular toxumalardan meydana çıxır) ortaya çıxarkən, göbələk toxuma növləri arasında (məmə və tiroidə qarşı, əhəmiyyətli və klinik olaraq mənalı) Məsələn).
İİB xəstələrində xərçəng hüceyrələrini görünüş və digər hüceyrə xüsusiyyətlərinə əsasən dörd qrupdan birinə ayırmaqla başlayırıq: Adenokarsinom (glandular toxumalar, CUP vakalarının təxminən 60% -i); Zəif fərqləndirilmiş karsinoma (hər hansı bir xüsusi toxuma tipinə bənzəməyən aqressiv xərçəng hüceyrələri, CUP hallarının təxminən 20% -dən 30% -dək); Skuamöz Karsinom (CUP vakalarının 10% -dən az hissəsi, bəzi orqanlara astarlı dərilər və hüceyrələr); və neyroendokrin karsinoması (nadir hallarda, hüceyrələr hormon istehsal edən bədən boyunca səpilmiş olanlara bənzəyir).
Və bu gün də, xərçəng hüceyrələrini çoxlu molekulyar testlərdən keçirə bilərik, genetik bir parmak izi üçün DNT-lərindən daha dəqiq bir şəkildə toxumanın mənşəyini təklif edirlər.
Xərçəng həkimləri mümkün qədər hüceyrə növü haqqında çox məlumat verərək, xərçəngə təsir göstərmək və İİB xəstəsinə fayda vermək ehtimalı olan müalicə rejiminə dair təhsilli bir tahmin edirlər. Təəssüf ki, CUP olaraq metastatik (yayılma) xəstəlik ilə təqdim edilir və biz İİBP xəstəsinin malignitelerinin tam mənşəyini dəqiq bilmədikdə ümumi proqnoz çox pisdir. İİB xəstələri üçün median sağkalım (yarımdan daha uzun və yarım qısa) dörd aydan azdır; diaqnozdan 1 il keçdikdən sonra İİB xəstələrinin 25% -dən azı yaşayır və beş il ərzində 10% -dən az olur.
Siz ya da bir seviləninizə xərçəng diaqnozu qoyulsanız nə etməliyəm, amma birincil malignite müəyyən edilə bilmir? Dərhal böyük bir xərçəng təşkilatına (milli səviyyədə tanınmış xərçəng mərkəzi və ya böyük bir akademik qurğu) qayğı göstərin .KUP, qiymətləndirmək və müalicə etmək üçün təcrübə, təcrübə və texnologiya tələb edən nadir bir malign vəziyyətdir və xərçəng orqanları təcrübə, təcrübə və texnologiya. Belə bir təşkilat, ilkin şişi müəyyən etmək və hədəflənmiş müalicəni idarə etmək üçün qabaqcıl radioloji görüntüləmə işləri və molekulyar testlər aparacaq. Əgər İİB-nin diaqnozu dəyişməzsə, xərçəng orqanları CUP xəstəsi və onların sevdikləri üçün təsirli müalicə və ixtisaslaşmış, şəfqətli qayğı göstərməyi təklif edirlər.