ER-dən həkimlərin 340% -i və qeyri-ER internists tərəfindən 110% markulyasiya
JAMA Daxili Tıp'ta yayımlanan bir May 2017 çalışması, Amerikalı acil servislerde daha yüksek fiyatların yaygınlaştığını göstermektedir.
Fövqəladə tibb hekimləri tərəfindən göstərilən xidmətlərin ümumilikdə təcili yardım otağından kənarda internists tərəfindən göstərilən xidmətlərə görə 110 faizlik göstərici ilə müqayisədə 340 faizi qeyd olunmuşdur.
Baxış
Eyni xidmətlərə görə ödənişlər təcili yardım departamentindən təcili yardım şöbəsinə qədər fərqlənir. Bundan başqa, təcili yardım şöbəsində bir müalicə almaq üçün həmişə daha bahalı olur, həkim müalicə almaq və ya təcili tibbi yardım mərkəzindədir.
Xəstəxanalardan çox yüksək qanun layihəsi alan bir çox insanlar, onlara ən azı ödəyə bilənlərdir: sığortalı olmayan azlıqlar. Yüksək tibbi ödənişlər aşağı spiralə səbəb ola bilər və insanların iflas elan etməsinin əsas səbəblərindəndir.
Xəstəxanaların nə qədər xərclədiyi barədə qorxu insanlar da lazımi qayğı axtarmaqdan çəkindirir. Bu insanlar son nəticədə fövqəladə şöbəyə həyat keyfiyyətinə böyük miqdarda pul qazandırmayıb daha çox maliyyəyə başa gələn daha ağır şərtlərlə təqdim edirlər.
Qiymətləndirmə işləri necədir
Xəstəxanalarda xidmətlərin siyahısı və onların xərcləri olan bir xəstənin qanun layihəsi ilə əlaqələndirmək üçün istifadə olunur. Lakin xidmətlərin əsl qiyməti xəstənin xəstəliyinə və şəbəkə statusuna əsasən sığorta növünə görə dəyişir.
Şəbəkə içərisində olan xəstələr və onların sığortaçıları adətən daha az ödəniş edirlər; Halbuki, şəbəkə xaricində olan və sığortalı olmayan xəstələr tam ödənişli xərclər ödəyirlər. Ən bahalı xəstəxanalarda Medicare ödəməsi ilə müqayisədə 900 faizdən çox ola bilər.
ER qiymətlərinin tədqiqi
Bu qiymət-analiz işində tədqiqatçılar ABŞ-da təxminən 2 707 xəstəxanada fəaliyyət göstərən 12,337 fövqəladə tibb hekimindən faturalandırma qeydlərini təhlil ediblər. Eyni şəkildə, 3.669 xəstəxanada fəaliyyət göstərən 57.607 daxili tibb hekiminin qeydlərini araşdırdılar.
Bu qeydlərdən istifadə edərək, tədqiqatçılar "faturalandırılmış ödənişlərin Medicare icazə verilə bilən məbləğə nisbəti olan markulyasiya əmsallarını istifadə edərək artıq ödənişlərin səviyyəsini" hesablamışlar. Medicare icazə verilə bilən məbləğlə "Medicare ödəməli olan məbləğ, cəmlənən və coinsurance benefisiarın ödəmə məsuliyyətini və üçüncü tərəfin ödəmə üçün məsuliyyətini tutan məbləğdir. "
Bundan əlavə, tədqiqatçılar hər bir təcili yardım şöbəsi üçün aşağıdakı xüsusiyyətləri müəyyənləşdirmişlər:
- Ölçü
- Yerləşmə
- Qeyri-kommersiya vəziyyəti
- Tədris statusu
- Şəhər və ya kənd statusu
- Təhlükəsizlik-xalis xəstəxana vəziyyəti
ABŞ-da əhalinin siyahıya alınması ilə bağlı məlumatlara əsasən, tədqiqatçılar aşağıdakıları da qiymətləndirdilər:
- Yoxsulluq dərəcələri
- Sığortasız vəziyyət
- Azlıq əhalisi
Qiymətə uyğunsuzluqlar
Eyni xidmətlər təcili tibb həkimi və ya internist tərəfindən yerinə yetirildikdə, təcili tibbi müalicə tərəfindən göstərilən xidmətlər üçün markalanma əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olmuşdur.
Məsələn, bir elektrokardioqramın median ödənişi təcili xidmət həkimi tərəfindən şərh edilərkən 95 dollar idi; bir internistin oxuduğu isə 62 dollar idi.
Tədqiqatçıların fikrincə:
Bütün ED xidmətlərini nəzərə alaraq, Medicare icazə verilə bilən məbləğlərdə hər 100 ABŞ dolları üçün müxtəlif xəstəxanalar xəstələrə $ 420 (markalanma nisbəti 4.2) ilə orta hesabla 100 dollar (markalanma nisbəti, 1.0) və $ 12.600 (markalama nisbəti, 12.6) əksinə median xəstəxanasının daxili tibb müavinəti 200 dollar olardı (markiv nisbəti, 2.0).
İşdə bir neçə daha dəqiq nəticələr:
- Fövqəladə həkimlər 4 milyard dollara başa gəlib, Medicare icazə verilə bilən məbləğlərdən təxminən $ 3,1 milyard daha çox xərclədi.
- İşaretleme, lacerations (yəni yara bağlanması) suturing üçün ən böyük idi.
- Müayinə edilən xəstəxanalarda başın CT taramasında ən böyük varyasyon var idi. Başqa bir deyişlə başın CT taramaları ən çox qiymətə dəyişdi.
- Ən çox ittiham olunan fövqəladə bölmələr qoruyucu xəstəxanaların bir hissəsidir və Midwest və Cənub-Şərqi ABŞ-da yerləşir. Bu fövqəladə şöbələr çoxsaylı insafsız İspan və Afrika Amerika xalqına xidmət etmişdir.
Bir sözdən
Bir şəxs fövqəladə hallarda müalicə olunduqda, tez-tez seçimləri az olduqda, onlar qiymətə xəyanətlərə məruz qalırlar. Müəlliflərin fikrincə, "İndi, həddindən artıq dəyişkən xəstəxana qiymətlərindən asılı olmayan və xəstə olmayan xəstələrin müdafiəsini daha çox siyasət prioriteti olmalıdır".
Bu tədqiqatın nəticələrində xəstəxananın göndərilməsində daha şəffaflığın olması vacibdir. Eyni zamanda dövlət və federal qanunvericiliyin artan qiymətdən xəstələrin qorunması üçün ehtiyaclarını da dəstəkləyirlər.
> Mənbələr:
> Medline. Elektrokardiyogram.
> Medline. Təcili xidmət otağından istifadə edərkən.
> Xu, T, et al. ABŞ-da Fövqəladə Hallar üzrə Daxili Tədqiqatın Çıxarılıb. JAMA Daxili Tıp. 2017.