Xəstəliyin qarşısının alınması üçün Kişiselleştirilmiş Qidalanmanın Pursuitində

Praktikada nutrigenetika və nutrigenomikanı istifadə edin

Yaxşı bəslənmənin sağlamlığı üçün əhəmiyyəti geniş tanınmışdır. Hippokratlar "Yemək sənin dərmanınız olsun, doyma yeməyiniz olsun" deyə elan etdi. Erkən həkimlərin intuitiv səviyyədə bildiyi ən müasir elmi metodlardan və "omik" texnologiyalardan istifadə edilməkdədir. Göründüyü kimi, yalnız "yaxşı" yemək yemək deyil, eyni zamanda sizin üçün "düzgün" yemək yeməkdir.

Qidalanma-gen əlaqələri tibb elmində isti bir mövzudur. Kişiselleştirilmiş bəslənmə mümkün bir müalicə üsulu olaraq ortaya çıxır. Bir sıra klinik və preklinik tədqiqatlar bu yeni yanaşma potensialını nümayiş etdirmişdir və xəstələr kommersiya qidaloqomikası ilə daha çox maraqlanırlar.

Klinisyen kimi səhiyyə sahəsində bu yeni meyllərə necə cavab verməlisən? Kişiselleştirilmiş diyetler haqqında hastalarınızla görüşdüğünüzde düşünmek isteyebileceğiniz bazı etmenler nelerdir?

Bu maddə nutrigenomiklərin balanslaşdırılmış bir baxışını təqdim edir və nutrigenomikanın praktiki dəyərini qiymətləndirərkən sizə kömək etmək məqsədi ilə sahədəki ən son elmi tapıntıları araşdırır.

Nutrigenomics-A kəsici kənar elm

Qida qidalarını, bağırsaq bakteriyalarını və bağırsaq genomikasını və fiziologiyanı insan sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən mürəkkəb bir ictimaiyyəti təmsil edirik. Yeməyimiz yalnız dərhal sağlamlığımıza və maddələr mübadiləsinə təsir etmir, həm də bağırsaq mikrobiota və gen ifadəsinin tərkibinə təsir göstərir.

Nutrigenomics gənc bir elmdir. Terim 2001-ci ildə ilk dəfə istifadə edilmişdi. Bu bizim diyetimizlə genom arasındakı qarşılıqlı əlaqələrdir. İnsanın genotipinə aid müxtəlif metabolik yollarda təbii birləşmələri öyrənmək mümkündür. Nutrigenomics epidemiologiyadən molekulyar biologiyaya və genetikaya keçid edir.

Xüsusilə, pəhriz qida maddələrindən yaranan genomik dəyişikliklərə baxır. Nəticədə, bütün əhali üçün nəzərdə tutulan və hələ də tətbiq olunan müalicələri fərdiləşdirmək və yeniləmək məqsədi daşıyır.

Nutrigenomikada bir çox suallar var. Bununla birlikdə, qidalanma-genomik bulmacanın həll edilməsi, xəstəliklərin və xroniki şərtlərin müalicəsi və qarşısının alınması üçün ənənəvi yanaşmalarla yanaşı istifadə edilə biləcək fərdi bəslənmənin inkişafına bizi daha da yaxınlaşdıracaqdır. Nutrigenomikanın nəticələri, xəstəlikləri iltihablı bağırsaq xəstəliyi (IBD), diabet, obezite və xərçəng kimi xəstəlikləri müalicə etmək üçün bir dərəcədə istifadə olunur. Bireyin genetik xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq (yaş və həyat tərzi üstünlükləri kimi) gələcəkdə qidalanma müdaxilələrinin effektivliyini artıra bilərik.

Müəyyən qida faydaları haqqında məlumat yeni deyil. Minlərlə ildir ki, ənənəvi dərman bitki və təbii birləşmələrdən genomik modulator kimi çıxış etmək potensialına malikdir. Məsələn, müxtəlif tərəvəz və meyvələrdə aşkar edilmiş fitokimyəvi maddələrin anti-xərçəngin təsirləri artıq elmi cəhətdən tanınmışdır. Tədqiqatçılar öz aktiv mexanizmlərini - məsələn, antioksidan təsiri ortaya qoyurlar.

Onkologiya ilkin tədqiqatlar göstərir ki, adi müalicəyə köməkçi olaraq istifadə edilərkən, təbii fitokimyasallar radioterapiya və ya kemoterapiyanın gətirdiyi toksiklikləri azalda bilər. Eynilə, Aralıq dənizi Diyeti antiinflamatuar xüsusiyyətlərinə görə ürək-damar xəstəliyinə qarşı qoruyucu tədbir kimi bir çox elmi dəstək almışdır.

Tibbi müalicədə müəyyən qida maddələrinin istifadəsi, dolayısı ilə, sübuta əsaslanan bir təcrübə halına gəlir. Xəstələr ümumiyyətlə bitki əsaslı qida maddələrindən zəngin olan diyeti üstün tutmağa təşviq edirlər, çünki bu qidalar kronik xəstəliklərin inkişafına töhfə verən və onları bəsləyən genləri hədəfə ala bilər.

Nutrigenomics indi bir addım daha gedərək, ümumi pəhriz tövsiyələrini insanın genotipi ilə birləşdirir.

Nutrigenomics farmakogenomikası ilə bəzi oxşarlıqlara malikdir. Bununla yanaşı, ikincisi genetik dəyişikliklərə səbəb olan sintetik kimyəvi maddələrdən istifadə edir, yəni nutrigenomiklər yeməkdə tapılan təbii maddələrə əsaslanır. Bu ilin iyul ayında dərc olunan Xərçəng Biologiyasında seminarlarda dərc edilən hərtərəfli nəzərdən qısa müddətdə nutrigenomiklər təbii maddələr əsasında yeni dərmanların hazırlanmasında kömək edə biləcəyini təxmin edir. Buna görə də, bu intizamın potensialı yəqin ki, pəhriz məsləhətləri və fərdi diyetdən kənara çıxır. Potensial futuristik bir ssenari, hər gün bir qəhvə ilə xəstəni hər gün alacaq olan ısmarlama dərmanlar və qidalar istehsal edən 3-D printer ilə təchiz olunmuş bir mətbəxi ehtiva edə bilər.

Nutrigenetics vs Nutrigenomics

Nütriotetik və nutrigenomiklər arasındakı fərqlər tez-tez bulanır. Yael Joffe və Christine Houghton, sağlamlıq işçiləri üçün nutrigenomiya və nutrigenetika öyrədir edən Manuka Elm qrupunun üzvləri, genlərin hərəkətlərinə baxaraq iki şərt ayırd edə biləcəyini qeyd edirlər.

Nutrigenetikada genlər ekoloji elementlər (məsələn, fermentlər) üzərində hərəkət edirlər. Əksinə, nutrigenomikalarda, ətraf mühit gen ifadəsini təsir göstərir. Başqa sözlə, nutrigenomikanın əsas maraqları biomoleküllərin gen ifadəsinə təsiridir. Bu bioaktiv molekullar genin yuxarı ya da aşağı döndüyünü, aktivləşdirməsini və ya susmamasını, tez-tez genin açılması və ya söndürülməsi kimi təsvir edə bilər.

Hər ikisi də nutrigenetics və nutrigenomics istinad edərkən, Joffe və Houghton qidalanma genomikası termini istifadə etməyə gəlir. Qidalanma genomiki, DNAfit və 23andme kimi səthi birbaşa istehlakçı genetik testlərindən kənara çıxır və müəyyən bir insanda sağlamlığı və xəstəliyin ortaya çıxmasına kömək edə bilən qida biokimyası məlumatlarını əhatə edir.

Ola bilsin ki, birləşdirilmiş qida elementləri və nutrigenomiklər bir praktikant olaraq xəstələriniz üçün daha effektiv idarəetmə müdaxilələri inkişaf etdirməyə kömək edə bilər. Ancaq bu, sadə proses ola bilməz və ehtimal ki, sahənin bəzi məhdudiyyətlərini və ziddiyyətlərini nəzərə almalıyıq.

Pratisyondakı Nutrigenomiklərin Artıq Və Eksiler

Bir çox ekspertin qida maddələrinə inanması baxmayaraq, hələ də tətbiq edilmir. Klinik praktikada rutin olaraq həyata keçirilməzdən əvvəl konsepsiyanın daha möhkəm bir sübutu tələb olunur. Araşdırma davam edir; ancaq bilinməyən amillər artıq məlumdur.

Bəzən bu sağlamlıq texnologiyası ticari nutrigenomics testləri təqdim edən şirkətlərin bəzi ifadələrini dəstəkləmək üçün ağır sübutlar olmadan, vaxtından əvvəl azad oluna bilərdi.

Yunanıstanda Patras Universitetində diyetisyen Christiana Pavlidis, hazırda kommersiya qidalanma testlərində sınanmış olan 38 genin diyet ilə əlaqəli xəstəliklərlə əlaqəli olmadığını iddia edir. Pavlidis, qida maddələrinin gen və protein ifadəsinə təsirinin araşdırılması ilə davam etmək vacibdir. Lakin, o, müəyyən iddia etməkdən də xəbərdarlıq edir. Pavlidis, yeni testlərin ictimaiyyətə çatdırılmasından əvvəl, hərtərəfli qiymətləndirmə və sübutların sintezi olmalıdır.

Bir şəxsin genetik tərkibinə əsaslanan xəstəliklərin qarşısını almaq məqsədi daşıyan sağlamlıq modeli bir çox üstünlüklərə malikdir. Bu simptom müalicə deyil, xəstəliklərin qarşısının alınması ilə bağlıdır. Bəzi aparıcı ekspertlər fərdi bəslənməni gələcək tibbin "müqəddəs kâğıtları" hesab edirlər. Bununla yanaşı, bu sahədəki ən son tədqiqatlardan xəbərdar olmaq vacibdir.

Araşdırmalar, məsələn, insanların omeqa-3 yağ turşularını genotipindən asılı olaraq müxtəlif metabolizə etdiyini göstərir, yəni bəzi insanlar onları götürmələrindən faydalana bilməzlər. Sherbrookda Yaşlanma üzrə Tədqiqat Mərkəzindən Melanié Plourde rəhbərliyindəki Kanadalı bir iş, Alzheimer xəstəliyi (E4) üçün ən əhəmiyyətli genetik risk faktoru daşıyıcılarının omeqa-3 çatışmazlığına qarşı daha həssas göründüyünü və təcili olaraq əlavə edilməsini tələb edə biləcəyini göstərdi.

Son nəticələr ardıcıl ticari nutrigenomics testlərinə inteqrasiya olunmalı və xəstələrə verilən qida məsləhətlərini bildirməlidir. Bir sağlamlıq işçisi olaraq, yeni testlərin etibarlılığını qiymətləndirən və tibbi faktlara qarşı innovativ "omik" texnologiyalarını tarazlayan bir qapıçı kimi çıxış etmək tələb oluna bilər.

Nutrigenomics haqqında xəstələrə necə yanaşmaq olar

Araşdırmalar göstərir ki, artan sayıda xəstə nütrisyonik test və məsləhət axtarır. Sizin və xəstələrinizin arasında olan nutrigenomiya ilə bağlı söhbətlər, buna görə də gələcəkdə daha çox yayılacaqdır.

Web-əsaslı şirkətlər xəstələrinizə genetik məlumatları daha əlçatan edirlər. Bununla belə, istehlakçılar tez-tez test nəticələrini düzgün şəkildə şərh etmək üçün təlimdən əl çəkmirlər. Buna görə, nutrigenomik bilikləri olan praktikantlar tezliklə çox qiymətli bir qayda ola bilərlər.

Məsələn, birbaşa istehlakçı nutrigenomics testi bir xəstənin laktozu digest edən ferment hazırlamadığını göstərə bilər. Bununla birlikdə, onların bağırsaq bakteriyası hələ də süd səpmək mümkün ola bilər, çünki onlar mütləq laktoza xoşagəlməz olduğunu demək deyil. Hastalarınızın nutrigenomik test sonuçlarını gerçek yiyeceklere "yiyecek çözümleri" haline getirerek etkili bir biçimde çevirsəniz, bu, bu tür testlerin hastalarınıza sağladığı pozitif etkiye əlavə edə bilər.

Bu sahədə bəzi əlavə məlumatların əldə edilməsi, sizin təcrübənizdə faydalı ola bilər. Sağlamlıq qayğı mütəxəssisləri üçün nutrigenomikada aspirantura kursları artıq mövcuddur; məsələn, biri Manuka Science təhsil şirkəti tərəfindən təklif olunur.

Klinisyen kimi rolunuz, həmçinin, ticari nutrigenomics testlərinin çatışmazlığına dair xəstələrə məsləhət verməkdədir. Əvvəllər evdə olan DNT testlərinin hələ qeyri-dəqiqliklərdən əziyyət çəkdiyi qeyd edildi. Məsələn, şirkətlər arasında əhəmiyyətli fərqlər qeyd edildi. Həmin tənqidlər kommersiya qidalanma və nutrigenomics testlərinə də aiddir.

Xəstələrinizin bəzi kommersiya testləri, ehtimal ki, kanıtlanmamış proqnozlar ilə təmin edəcəklərini bilməli. Xüsusilə karmaşık şərtlərlə məşğul olduqda, peşəkarlıq göstərən rəhbərlik bu səbəbdən vacibdir. Bundan əlavə, davranışçı alimlərə xəstələrin lazımi ehtiyaclarına uyğun yeni qidaları daxil etmək üçün düzgün şəkildə necə yönəltməsi aydın deyildir. Son tədqiqatlara görə tək testlər çox vaxt kifayət qədər motivasiya vermir.

Xüsusi diyetlərdə məhdudiyyətlər var və bəzi qidalanma mütəxəssisləri uzun müddətli məhdudlaşdırıcı diyetlərin təqib edildikdə, yoxsul sağlamlıq nəticələri ilə əlaqəli yoxsul bağırsaq mikrobiomasına səbəb ola biləcəyini müşahidə edirlər. İnflammatory bağırsaq xəstəliyi olan Avropa xəstələrində edilən bir araşdırmada, onların fekal mikrobiomunda sağlam fərdlərə nisbətən yüzdə 25 nisbətində az mikrob genləri var idi. Bu, daha az bağırsaqın müxtəlifliyinə sağlamlıq üçün yaxşı bükülməyəcəyini göstərir. Əksinə, zəngin mikrobiota (müxtəlif diet ilə dəstəklənir) yaxşı sağlamlıq ilə əlaqələndirilmişdir.

Bir sağlamlıq işçisi kimi, bu xəstəliyə yeni bir pəhriz haqqında hər hansı bir ciddi qərar qəbul etməzdən əvvəl bu məlumatları xəstələrə verə bilməli olmalısınız - xüsusilə evdə qidalanma testinin nəticələrinə görə təşviq edildikdə, elmi səyləri yoxdur.

> Mənbələr:

Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Xərçəngdə Nutrigenomics: Təbii birləşmələrin təsirlərini yenidən nəzərdən keçirin. Xərçəng Biologiyasında Seminarlar . 2017

Joffe Y, Houghton C. Obezite və Ağırlıq İdarəetmə Nutrigenetics və Nutrigenomics bir roman yanaşma. Cari Onkoloji Hesabatlar . 2016; 18 (7): 1-6

Apollipoprotein E epsilon 4 alleli daşıyıcıları omeqa-3 yağ turşuları və bilişsel azalma ilə bağlı diet çatışmazlığına qarşı daha həssasdırlar. BBA - Lipidlərin Molekulyar və Cell Biologiyası . 2017; 1862 (Part A): 1068-1078

> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: Mübahisələr. Tətbiqi və Translational Genomics . 2015; 4: 50-53.

Saukko P, Reed M, Britten N, Hogart S. Dərman və istehlakçı mədəniyyəti arasındakı sərhədin müzakirəsi: Nutrigenetic testlərin onlayn marketinqi. Sosial elm və tibb . 2010; 70: 744-753

Qin J, Li R, Wang J və digərləri. Metagenomik sequencing tərəfindən müəyyən edilmiş bir insan bağırsaq mikrob gen kataloq. Təbiət . 2010; 464 (7285): 59-65