Romatoid artritiniz varsa, ağrılarınızı xəstəliyə görə günahlandırmaq təbii görünür. Axı, bu, kronik bir xəstəlikdir və simmetrik birgə ağrı əsas simptomdur. Geri ağrı daha çox osteoartrit ilə əlaqəli, ancaq romatoid artrit belin təsirinə səbəb ola bilər.
Omuriliğinin bel damarına bağlı olması
Omuriyi təsir edən romatoid artrit, boyun ağrısı , bel ağrısı yarada bilər və onurğa beyni və ya sinir kökləri içərisində sinirlərin sıxılma səbəbiylə radikülopatiya (ayaqlara və ya silahlara yayan ağrı) ola bilər.
Romatoid artrit arka ağrının qaynağı olduğunda, servikal omurğa (boyun bölgəsi) torakolumbar bel və ya sakroiliak eklemlerinden çox təsirlənir. Romatoid artrit ilə servikal spinal tutulma adətən inkişaf etmiş xəstəliklərlə baş verir.
Romatoid artritdə adətən rast gəlinən yuxarı servikal bel. Birinci və ikinci servikal vertebra (C1 və C2) dəstəkləyən ligamentlərin laxity, belin səviyyəsində qeyri-sabitliyə gətirib çıxara bilər. Romatoid artritli xəstələr servikal bel içində subluksasiya əlamətləri (qismən dislokasiya) üçün mütəmadi olaraq qiymətləndirilməlidirlər. Subluxasiya spinal kordun sıxılmasına səbəb olarsa, hiperreflexiya (çox həssas reflekslər) də daxil olmaqla uzun yol tutulma əlamətləri (yuxarı motor neyronları) ola bilər.
Romatoid artritdə serviks belinin intervertebral oynaqlarının tutulmasını izah edən iki mümkün mexanizm mövcuddur:
- Bitki mənşəli nevrozentral oynaqlardan kəşf edilmiş sahəyə (disk və vertebral bədən arasındakı interfeys) iltihabi prosesin uzadılması.
- Vertebral endplatlar, disk hernisi və ya disk kıkırdağının dejenerasyonuna səbəb ola bilən vertebral pozuntuya və ya subluksasyona gətirib çıxaran apofizal (facet) birgə məhv tərəfindən baş verən kronik servikal inamsızlıq.
Bel bel ağrısı və diskitin faset birləşmələrinin cəlb edilməsi, əksər hallarda görüntüləmə və post-mortem tədqiqatlara əsasən, romatoid artritə aiddir. Klinik praktikada lomber spiranın romatoid tutulmasından əvvəl diaqnoz edilə bilər, bel ağrısının ümumi və ciddi səbəbləri (məsələn, vertebral sıxılma pozğunluğu) istisna edilməlidir.
Romatoid artrit ilə bağlı xəstəliyin cəlb edilməsi
Ümumiyyətlə, beldə romatoid artrit ilə əlaqəli olan və xəstəyə diqqət yetirəcək simptomlar:
- Omurunun təsirli bölgəsinin palpasiyası həssaslığa səbəb olur
- Omurunun təsirləndiyi ərazidə sərtlik
- Kriptik , xüsusilə boyun bölgəsində
- Baş ağrıları servikal romatoid artrit ilə baş verə bilər
- Servikal spinal kök tutulmasının göstəricisidir (servikal radikulopati)
- Lomber sinir kök tutulmasının göstəricisidir (bel radikulopati)
- Spinal kordda artan təzyiqin bir əlaməti olan çətinlikli gediş
- Tingling, silah və ya ayaqların zəifliyi, onurğa beyni tutulma əlamətləri ola bilən balans və koordinasiya dəyişiklikləri
- Bağırsaq və ya qaşın idarəsi ilə bağlı bir problem (məsələn, idmansızlıq, sidik etmə qabiliyyəti və ya bağırsaqları idarə edə bilməməsi) onurğa beyni tutma əlaməti ola bilər. Bunun üçün dərhal tibbi müdaxilə tələb olunur.
Romatoid artrit, omurilikteki faset eklemlerinin yıkılmasına neden olursa, spondilolistez olaraq bilinen bir durum gelişebilir. Spondilolistez ilə yuxarı vertebra növbəti bitişik aşağı vertebranın üst hissəsinə doğru irəliləyir. Kaydırılmış vertebra, onurğadan çıxdıqları onurğa kordonuna və ya sinir köklərinə əlavə təzyiq göstərə bilər və onurğa şnurunda təzyiqlə əlaqəli yuxarıda qeyd olunan bəzi problemlərə səbəb ola bilər.
Mənbələr:
Arxitektura və Geri təsir edən xəstəliklər. Artrit Fondu. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Romatoid Artritdə Servikal Subluksasiya. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in- rheumatoid-arterit.
> Venables PJW, Maini RN Romatoid artritin klinik əlamətləri. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of- rheumatoid-arterit.