Günahkarı axtarmaq üçün tibbi qiymətləndirmə tələb edən bir fenomen
Çoxu " qan şəkərinin az olması " sözünü eşitdikdə dərhal onu diabetə bağlayırlar. Diabetli insanlar arasında aşağı qan şəkəri (hipoqlikemiya adlanır) isə yaygındır, diabetli olmayan insanlar da baş verə bilər.
Xüsusilə, yeməkdən sonra bir neçə saat ərzində aşağı qan şəkəri ola bilər, reaktiv hipoqlikemiya və ya postprandial hipoqlikemiya adlanır.
Reaktiv Hipoqlikemiyanın simptomları
Reaktiv hipoqlikemiyanın simptomları (məsələn, həyəcanlı, tərli, sarsıntılı və ya ac hiss) ağır hallarda (məsələn, bulanık görmə və / və ya bayılma) inkişaf edir.
Lakin, bu simptomlardan birinin və ya bir neçəsinin yaşanması mütləq sizin qan şəkərinizin az olduğu anlamına gəlmir. Bu simptomlar ürək və ya nevroloji problem kimi tamamilə fərqli bir problemi göstərə bilər. Buna görə bir səhiyyə işçisinin qiymətləndirməsi vacibdir.
Reaktiv Hipoqlikemiyanın diaqnozu
Reaktiv hipoqlikemiya üçün qiymətləndirilmək üçün həkiminiz hipoqlikemiya ilə əlaqəli simptomlar yaşayarkən, yemək yeməkdən sonra dörd beş saat içində qan şəkəri (qan şəkəri səviyyənizə) əldə edəcək.
O, qan damarını qan damarından toplayaraq (venipunktur adlandırılır) əldə edəcək. Bu qan şəkər səviyyəsini qlükoza monitordan əldə etməkdən daha dəqiqdir.
Əgər qan şəkərinin aşağı səviyyəsinə (ümumiyyətlə 60mg / dL-dan az) malik olsanız və qan şəkəri qaldırıldıqdan sonra simptomlarınız aradan qaldırılsa, həkiminiz postprandial hipoqlikemiyanın arxasında olan etiologiyanı aramaq istəyir. qarışıq yemək testi oyuna gəlir.
Qarışıq yemək testi
Qarışıq yemək testi zamanı bir nəfər yemək yeyir və sonra beş saata qədər müşahidə edilir. Yeməkdən əvvəl və hər 30 dəqiqədə (beş saata qədər) bir insan aşağıdakı səviyyələri yoxlamaq üçün qan testindən keçiriləcəkdir:
- Qan şəkəri (qlükoza)
- İnsülin
- C-peptid
- Proinsulin
Yemək zamanı pankreas sizin yeməkdən gələn şəkərin udulmasını və istifadəsini tənzimləyən insulini buraxır. Proinsulin bir pankreasda C-peptidin bir molekulunu və insulinin bir molekülünü meydana gətirmək üçün bir-birindən ayrılır; İnsülin xəbərçisi kimi danışırsınız.
Bu test dəyərlərinin qiymətləndirilməsi həkimlərin postprandial hipoqlikemiyanın arxasında "niyə" olduğunu tapmaqda kömək edir.
Qeyd etmək vacibdir ki, bəzən yeməkdən sonra qan şəkərinin bir hissəsinin düşməsini nəyə görə müəyyən bir diaqnoz qoymur. Başqa sözlə, tibbi qiymətləndirmədə tək bir günahkar yoxdur. Bu vəziyyətdə, yeməkdən sonra hipoglisemik epizodların qarşısını almaq və müalicə etmək üçün pəhriz strategiyaları tövsiyə olunur.
Hətta postprandiyal hipoglisemiya səbəb ola biləcək tibbi şərtlərin üç nümunəsi belədir:
İnsülinom
Insulinoma insulini bədənə nəzarətsiz buraxan nadir, qeyri-xərçəngin bir şişdir. Bir insulinoma günahkardırsa, qarışıq bir yemək testi yüksək səviyyədə insulin, C-peptid və proinsulinin (qan şəkərinin aşağı olduğu zaman) ortaya çıxardı.
Həddindən artıq və ya həqiqi insulin qəbulu
İnsülin səviyyəsi çox yüksək olacaq, lakin proinsulin və C-peptid səviyyəsi aşağı olacaq (insulin kənardan gəlir, çünki insulin çox insulin qəbul edərsə, (diabet və ya faktiki olaraq insulinin istifadə edilər) bədənin pankreas deyil).
Mədə Bypass Cərrahiyyəsi
Mədə bypass əməliyyatı da reaktiv hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər, çünki qida həzm sistemi vasitəsilə çox tez keçə bilər, bütün bunlar həzm olunmadan və qanda qlükoza kimi udulur. Bu halda, insulinom kimi, bütün üç səviyyə (insulin, C-peptid, proinsulin) adətən yüksəlir.
Reaktiv Hipoqlikemiyanın idarə edilməsi
Əgər reaktiv hipoqlikemiya olduğunuzu deyirsinizsə, həkiminiz onu əsas səbəblərə görə müalicə edəcəkdir. Məsələn, həkimlər insulinomanı şübhə altına alsalar, onu çıxarmaq üçün əməliyyata göndəriləcəklər.
Reaktiv postprandial hipoqlikemiya bir iddiasız və ya bilinməyən bir səbəb varsa, yeməkdən sonra aşağı qan şəkərinin qarşısını almaq üçün bir neçə strategiyadır:
- Xüsusilə boş bir mədədə yüksək glycemic indeksi ilə qidaları məhdudlaşdırın. Məsələn, səhər yeməyində bir pişi yemək bir hipoglisemik epizodu tetikleyebilir.
- Kiçik, tez-tez yeməklər və lifləri və zülalları ehtiva edən qəlyanaltıları yeyin.
- Zülal, bütün taxıl karbohidrogenləri və tərəvəzlər, meyvələr və sütlü qidalarla kifayət qədər porsiyon ilə müxtəlif, yüksək lifli pəhriz yeyin
Əgər kəskin hipoglisemik epizod yaşayırsanız, bu addımlar şəkər səviyyəsini yüksəldə bilər:
- Dörd unsiya portağal suyu, müntəzəm tatlı soda, altı qəlyanaltı şəkər və ya bal və ya iki qaşığı mayonez kimi 15 qram karbonhidratı dərhal yeyin və ya içirin. Bu simptomları 15 dəqiqə ərzində həll etməlidir. Kan şəkərinizin aşağı olmasına davam edərsə, yuxarıda göstərilən addımları təkrarlamaq lazımdır.
- Semptomlar getdikdən sonra kiçik bir balanslaşdırılmış yemək və ya qəlyanaltı yeməkdən əmin olun. Misal üçün, bütün taxıl çörəklərində fıstıq yağı və ya turkey sandviçli bir alma. Bu, başqa bir qan şəkəri sıçrayışını və sonradan düşməsini maneə törədir.
Bir sözdən
Yeməkdən sonra aşağı qan şəkərinin epizodlarını yaşayarkən narahat və narahat olmaq olar, yaxşı idarə etmək üçün yollar var. Yəqin ki, bir diyetisyen, qlükemik indeks qidalandırıcı diyet və şəkər balansınızı optimallaşdırmaq üçün davranışları qəbul edərək yola davam edə bilər.
Nəhayət, təhlükəsiz olsa da, ilk növbədə həkimə baxın.
> Mənbələr:
> Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu. Aşağı qan şəkəri (Hypoglycemia).
Xidmət FJ, Vella A. (2017). Diabetes mellitus olmayan böyüklərdəki hipoqlikemiya: Diaqnostik yanaşma. Hirsch IB, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Xidmət FJ, Vella A. (2017). Postprandial (reaktiv) hipoqlikemiya. Nathan DM, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Stuart K, Alan A, Raju J, Ramachandran S. Postprandial reaktiv hipoqlikemiya: uzun müddətli qlükoza tolerantlıq testləri və mümkün terapevtik yanaşmalarda dəyişiklik təqdimat nümunələri. Case Rap Med . 2013; 2013: 273957.