Həyatın məhdudlaşdıran xəstəliyi olan bir çox insanlar üçün ümumi bir simptom
Kabızlık həyatın sonuna yaxın xəstələr üçün ümumi bir simptomdur. Kabızlık həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər və bunun qarşısının alınması və müalicəsi vacibdir.
Qəbizlik qarşısını alır
Mümkün olduğunda kabızlığı önləmək yaxşıdır . Palyatif qayğı və hospiz işçiləri tez-tez bağırsaq hərəkətləri haqqında soruşmaq üçün hazırlanır və cavablarınızla dürüst olmaq lazımdır.
Kabızlığın qarşısının alınması qabığın olma riskinə bağlıdır. Məsələn, qarın xərçəngi, diabet xəstəsi və müntəzəm opioid ağrısı dərmanı alan bir xəstə qəbizlik üçün son dərəcə yüksək bir riskdədir. Abdominal şişlər bağırsağı sıxışdırmaq və ya maneə törətmək, diabetin duysal lifləri zərər verə biləcəyini və bağırsaq hərəkətliliyini yavaşlatmaq və opioidlərin daha yavaş bağırsaq hərəkətliliyini və anal sfinkter tonunu artırdığından budur . Bu xəstəliyin qarşısının alınması yalnız demans olan bir xəstədən daha agresif olardı.
Qarşısının alınması adekvat maye qəbuluna, lazımi dietə və aktivliyə (aktiv olaraq bağırsaqları motivasiya etməyə) yönəlir.
Akışkanlar, uyğun yemək və məşqlər qarşısının alınması vasitələridir
Bunlar tez-tez xəstəliyə yoluxan bir adamda artması çətin olan şeylərdir, ancaq maye qəbulunda kiçik bir artım da faydalı ola bilər. Yemək artımının artması daha çox narahatlığa səbəb ola bilər və məcbur edilməməlidir, ancaq tez-tez kiçik yeməkləri incə təşviq etmək faydalı ola bilər.
Bir sağlamlıq yardımı və ya fiziki terapevt tərəfindən bir sıra hərəkət hərəkətləri şəklində olsa belə fəaliyyətin artırılması çox təsirli ola bilər.
Tabure yumşaldıcıları, dişlərin yumşaq olmasını təmin etmək üçün istifadə edilə bilər; Opaid terapiya xəstələri üçün xüsusilə də senna kimi yumşaq yumşaqlaşdırıcılar xüsusilə vacibdir.
Kabızlığı müalicə etmək
Müalicənin kifayət etmədiyi və xəstənin sıxışdığı zaman, dərhal müalicəyə başlamaq vacibdir. Laxatives genellikle kabızlık müalicəsi üçün istifadə olunur və hərəkətləri ilə təsnif edilir.
Dökmə Laxatives. Dökülmüş laksatiflər bağırsaqların miqdarını artırmaq, bağırsaqları hərəkətə gətirmək üçün stimullaşdırır. Pəhriz lifi kütləvi laksatif bir nümunəsidir. Toplu laksatiflər bir çox palliativ qayğı və hospiz xəstəliyi üçün cavab olmaya bilər, çünki effektiv olmaq üçün bir çox maye qəbulunu tələb edirlər. Bir xəstə kifayət qədər maye qəbulunu saxlaya bilmirsə, toplu laksatiflər daha çox narahatlıq və problemi daha da artıra bilər. Toplu laksatiflər də qaz və şişkinliyə səbəb ola bilər.
Yağlama laksiyaları. Yağlayıcı laksatiflər nəcibin yumuşatılması və nəcisin səthini sürüşməyi asanlaşdırırlar. Mineral yağ ən yayılan yağlayıcı laksatiflərdən biridir. Mineral yağları, aspirasiya riski olan xəstələr üçün, ya da odaklanmış (Colace) olanlar üçün tövsiyə edilmir.
Surfactant / Detergent Laxatives. Bu boşluqlar, həmçinin yayılmış yumşaq yumşaq maddələr, səthin gərginliyini azaldır və buna görə də su və yağların udma sürtüncəsinə çevrilməsini artırır. Docusate, senna və kastor yağı nümunələrdir.
Osmotic Laxatives. Osmotik laksatiflər əsasən bədən tərəfindən sindirilməyən və bağırsaqlarda ozmotik bir təsirə malik olmayan şəkərlərdir.
Laktuloz və sorbitol osmotik laksatiflərin maye formalarıdır və adətən olduqca effektivdir. Bu dərmanların şirin dadı bir çox xəstə üçün əlverişsizdir və şişkinlik və qaza səbəb ola bilər. Şirinliyi azaltmaq üçün həm suyu, çay, su və ya digər maye ilə qarışdırıla bilər.
Gliserin süpozitsiyaları ozmotik laksatiflərin bir nümunəsidir. Gliserin süpozitsiyaları xroniki xəstəliyə və yaşlı xəstələrdə digər üsullarla effektiv olmaya bilər.
Saline Laxatives: Maqneziya səthi bəlkə də bu cür laxative tipinin ən yaygın formasıdır. Salin laksatifləri mədə, pankreas və kiçik bağırsaq sekresiyasını və bağırsaq hərəkətliliyini artırır.
Bu dərman kəskin kramp və narahatlığa səbəb ola bilər və adətən xroniki xəstələr üçün son çarə kimi istifadə olunur.
Dezenfeksiyonlar və Enemaslar: Bəzi laksatiflər sidik şəklində mövcuddur, yəni doğrudan rektuma daxil edilirlər. Rektal müalicəni istifadə etmək düşüncəsi xəstələr üçün xoşagəlməz ola bilər və baxıcılar onları yerləşdirməkdə yara bilərlər, baxmayaraq ki, süpozitoriyalar tez-tez və effektivdir. Bisacodyl (Dulcolax) peristalsiyanı endirmək üçün birbaşa kolonda işləyən bağırsaq stimulantır. Bir stimulant olduğundan, kramp ümumi yan təsirdir. Dulcolax həmişə xərçəng xəstələri və qaraciyərdə metabolizə edilməsi və ya parçalanması zəruriliyi ilə qaraciyər xəstəliyi olan xəstələr üçün məsləhət görülmür.
Enemas, nadir hallarda və ağır konstipasiya olunmuş xəstələrdə son çarə kimi istifadə edilmək üçün nəzərdə tutulub. Saline enemas (Fleet Enema) boşqab boşaltmaq və bağırsaq hərəkətini stimullaşdırır. Onlar tez-tez istifadə edildikdə, hipokalsemiya (qan kalsium səviyyəsinin azalması) və hiperfosfatemiya (artım qan fosfat səviyyələri) kimi metabolik disbalanslara səbəb ola bilər.
Neft tutma enemaları təsirlənən xəstələrə kömək edə bilər, yəni axmaqlıq çox böyük və sərtdir ki, kolonanı maneə törədir. Bir xəstə bir gecədə yağ həcmini saxlaya bilirsə, bir tibb bacısı əl-ələ verməyəcəyi təqdirdə bunları sınaqdan keçirə bilər. Yağ tutma lavmanının bir nümunəsi süd və pekmez sümüyüdür.
Dəyişikliklər: Bir xəstəyə təsir edildikdə və laksatiflər, süpozituar və enemalar işləmirsə və ya tövsiyə edilmirsə, bir tibb bacısı onlara təsirini dəyişdirə bilər. Bu dərmanı gevşetmək və aradan qaldırmaq üçün tibb bacısının barmağının rektuma daxil etməsi lazım olduğu bir narahatlıqdır. Onun proseduru haqqında hətta oxuduğunuz vaxtda da ağlaya bilərsən. Klinik olaraq zəruri olduqda siqaret çəkmənin yalnız həyata keçirilməsinə əmin olun. Bu narahat və potensial olaraq çox ağrılı olduğundan xəstələr opioid analjezik və bəlkə də lorazepam kimi anksiyolitik preparatlarla premedikasiya edilməlidir.
Kabızlık həyat keyfiyyətini dramatik təsir edən narahat bir simptomdur . Sağlamlıq xidmətinizə sizin və ya xəstənin bağırsaq hərəkətləri barədə məlumat vermək və bağırsaq hərəkətlərinin nümunələrində hər hansı bir dəyişikliyə xəbər vermək vacibdir.
Mənbələr:
Bleser S, Brunton S, Carmichael B, Older K, Rasch R, Steele J. Kronik qəbizlik idarə edilməsi: Konsensus panelindən tövsiyələr. J Fam Pract. 2005 Aug; 54 (8): 691-8.
> Ferrell, > BR > və Coyle, N; Palliativ Hemşirelik Ders Kitabı, Oxford University Press, 2006.