Rahatlıq, Müalicə deyil
Çox insan kemoterapi termini eşitdikdə, xərçəngin müalicəsi üçün müalicə edirəm. Kemoterapi tez-tez xərçəngin tamamilə müalicə edilməsi cəhdi olaraq istifadə edildiyi doğru olsa da, palliativ olaraq həyatın uzadılması və simptomları hafifletmenin bir yolu olaraq istifadə edilə bilər.
Kemoterapinin əsas məqsədi şişləri azaltmaq və xərçəng artımını dayandırmaqdır. Xərçəng müalicə edilə bilməyəcəyi müəyyən edildikdə, xərçəng xəstəliyinin xərçəngin fiziki əlamətlərini azaltmaq və xərçəngin inkişafını yavaşlatmaq üçün kifayət qədər şiş ölçüsünü azaltmaq üçün xeyli faydalana bilər.
Palyatif kemoterapinin bu fikri nisbətən yenidir. Yalnız son illərdə simptomların aradan qaldırılması xərçəng araşdırması üçün klinik sınaqların əhəmiyyətli bir komponenti halına gəldiyini göstərir. Kədərli, mərhum mərhələdə xərçəngdə istifadə edilən kemoterapi tibb birliyində mübahisəli bir mövzu olaraq qalır və xəstələr və sevdikləri tez-tez ortada sıxışdırılır, təcavüzkar müalicəni davam etdirməyin mi və ya yalnız rahatlıq tədbirlərinə odaklandığını merak edirlər. Kemoterapinin əsaslarını və palliativ kemoterapiyanın faydalarını və risklərini anlamaq üçün xərçəng xəstəsi kimi vacibdir.
Kemoterapiya əsasları
Kemoterapi xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün bir kimyəvi maddənin istifadə edilməsi üçün ümumi bir müddətdir. Bu, ən ümumi olanı ilə müxtəlif üsullarla tətbiq oluna bilər:
- Orally - ağızdan alınan həblər
- İntravenöz (IV) - damar vasitəsilə infuziya
- Topikal - dəriyə tətbiq olunur
Kemoterapiya adətən alkillənən maddələr (Cytoxan), anti-metabolitlər (yəni 5-FU) və anti-şiş antibiotikləri (yəni Adriamisin) kimi kimyəvi maddələrə aiddir.
Bu kimyəvi maddələr xərçəng hüceyrələrinin öldürülməsi və böyüməsinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, lakin onlar qərəzli deyildir. Onlar həmçinin sağlam hüceyrələrə hücum edir və bulantı, saç tökülməsi və infeksiyalar kimi yan təsirlərə səbəb olur.
Texniki cəhətdən kemoterapi sayılmadığı halda, digər dərmanlar palliativ olaraq şiş ölçüsünü kiçiltmək və xərçəngin yavaş artması üçün istifadə edilə bilər.
Bunlara hormon müalicəsi və immunoterapiya daxildir . Hormon terapiyası, xərçəng artımını yavaşlatmaq üçün hormonların istifadə edilməsidir, məsələn, serviks xərçəngi yavaşlatmaq üçün östrojen, məmə xərçəngini yavaşlatmaq üçün tamoksifen və prostat xərçəngi üçün anti-androgenlər. Immunoterapiya xərçəng hüceyrələrinin daha yaxşı tanınması və hücum üçün immunitet sistemini stimullaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Palyatif məqsədlər üçün əksər onkoloqlar müalicəni həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə biləcək yan təsirləri ən az risklə sınamağı üstün tuturlar. Bu, zəhərli kemoterapiyalardan əvvəl hormon terapiyasının sınanması deməkdir.
Palliativ Xəstəliklərin Faydaları və Riskləri
Kemoterapi, məqsədinin nə olursa olsun, risksizdir. Çətin yan təsirlərə səbəb olmaq üçün də bədbəxtdir. Potensial faydalara və həyat keyfiyyətinə təsirlərə qarşı risklər nəzərə alınmalıdır.
Riskə qarşı olan ən yaxşı göstəriciniz performans statünüzdür (aşağıdakı cədvəldə bax). Performansınızın vəziyyəti məhdudlaşdırıldığında, kemoterapi toksisitesi kimi ciddi yan təsirləri inkişaf etdirmək daha çox olacaq. Bütün xərçənglərin yayıldığı situaların ölçülməsi və metastaz sahələri də nəzərə alınmalıdır. Daha çox metastaz site olan böyük şişlər və kanserlər palliativ kemoterapiye cavab vermək ehtimalı azdır.
Karnofsky Performans Ölçeği
| Hesab | Status |
| 100 | Normal: heç bir şikayət, heç bir xəstəlik dəlili |
| 90 | Normal fəaliyyəti davam etdirə bilərik; kiçik simptomlar |
| 80 | Səylə normal fəaliyyət; bəzi əlamətlər |
| 70 | Özünü qoruyur; normal fəaliyyətlərə davam edə bilmədi |
| 60 | Təsadüfi yardım tələb edir; ən çox ehtiyacları üçün qayğı |
| 50 | Əhəmiyyətli kömək və tez-tez qayğı tələb edir |
| 40 | Əlil: xüsusi qayğı və yardım tələb edir |
| 30 | Ciddi əlil: xəstəxanaya qaldırıldı, amma ölməyəcəkdir |
| 20 | Çox xəstə: lazım olan dəstəkləyici qayğı |
| 10 | Moribund: ölümcül proseslər sürətlə irəliləyir |
| 0 | Ölüm |
Palliativ ximoterapiya və həyat keyfiyyətiniz
Palyatif kemoterapinin həyat keyfiyyətinizə necə təsir edəcəyini düşünmək də vacibdir.
Həyat keyfiyyətinin tərkib hissəsi şəxsdən fərddən bir az fərqlənə bilər, ancaq adətən fiziki rifah və emosional, sosial və mənəvi rifahı ehtiva edir. Palyatif kemoterapinin daha çox fiziki konforu təmin edən şansları yaxşıdırsa, yüksək səviyyədə işləyən səviyyəyə və emosional və mənəvi sağlamlığınız üçün güclü bir dəstək sisteminiz varsa, müalicəni davam etdirə bilərsiniz.
Bununla yanaşı, ciddi yan təsirləri inkişaf etdirmək şansı yüksəkdirsə, davam edən müalicə və testlərin ağırlığı ağırdır və siz emosional və ruhən qurudarsınız, palyatif kemoterapiyanın həyat səviyyəsini yüksəltməsi ehtimalı zəifdir.
Palliativ Kimyoterapiyanın başlamasına qərar verin
Palyatif kemoterapiyi düşündüyünüz zaman, potensial faydalara qarşı risklər barədə doktorunuzla danışın. Onkologunuza palliativ kemoterapiya haqqında soruşmaq üçün beş sual verin. Xərçənginizə dair çox məlumatlar toplayır və palliativ kimyəvi təsirlərin şiş ölçüsü və həyat keyfiyyətinə təsir göstərəcəyi ehtimal olunur.
Hər kanser xəstəsi üçün düzgün cavab yoxdur. Həyatın keyfiyyəti dərin fərddir və bir xəstə üçün əhəmiyyətli olan şeylər sizin üçün çox əhəmiyyətli olmaya bilər. Sizin ehtiyaclarınızı, istəklərinizi və sizin üçün ən vacib olan şeyləri araşdırmaq üçün vaxt ayırın.
Doktorunuzdan doğru məlumatlarla silahlanmış və şəxsi məqsədlərinizə olan inamla, sizin üçün uyğun olan qərarı icra etmək üçün yaxşı təchiz olunacaqsınız.
Mənbələr:
> Roeland, E. və T. LeBlanc. Palliativ kemoterapiya: oxymoron və ya yanlış anlaşma. BMC Palliativ Qulluq . 2016. 15:33.
İrəli Xərçəngdə Sun V. Palliativ Kimyoterapiya və Klinik Tədqiqatlar: Tibb bacılarının rolu. Ferrell, BR və Coyle, N; Palliativ Hemşirelik Ders Kitabı, Oxford University Press, 2006.