Özofagusa Görünməz zərərin göstərildiyi bir GERD növü
Gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD) aşağı özofageal sfinkter (LES) düzgün yaxın deyil, mədə məzmunu geri qayıtmaq və ya reflü, özofagus daxildir.
Bəzi xəstələr üçün GERD eroziv özofagitlərə səbəb ola bilər ki, bu da iltihabın, eroziyanın və xiyarların özofagusta yaranmasına səbəb olur. Eroziv ezofagit bir endoskopla görülə bilər - bir işıq və bir kamera olan bir cihaz, bir həkimə bir insanın sindirim sistemini görselleştirmemize imkan verir.
Ancaq bir çox insanlarda nonerosive reflux xəstəliyi və ya NERD adı verilir. NERD ilə birlikdə, insanlar turşu axınına səbəb olan tipik GERD simptomları ilə qarşılaşırlar, lakin onların görünən özofagial zədələri yoxdur.
NERD üçün müalicə eroziv GERD üçün bənzərdir. Semptomların şiddətindən asılı olaraq, müalicə aşağıdakılardan birini və ya bir neçəsini ehtiva edə bilər: həyat tərzi dəyişiklikləri, dərmanlar və ya cərrahiyyə.
NERD müalicəsində həyat tərzi
Amerika Kastroenteroloji Kollecinə görə, həyat tərzi vərdişləri, turşu reflü xəstəliyini idarə edən bir komponentdir.
- Kilo itkisi: Əgər kilolu və ya şişman (yəni 25-dən çox bədən kütləsi indeksi deməkdirsə) və ya yaxınlarda çəki qazanmış olsanız, kilo itkisi güclü olaraq tövsiyə olunur. Bunun arxasında olan elm sizin beliniz boyunca əlavə ağırlıq qarın təzyiqini artıra bilər, daha sonra mədə məzmununu özofagusa qədər endirə bilər.
- Yatağınızın başını yuxarı qaldırın , xüsusilə də reflünün əlamətləri gecə daha pisdir və / və ya gecə oyanırsa təklif olunur.
- Bu dəyişiklik, GERD əlamətlərinə kömək etmək üçün elmi tədqiqatlarda qəti şəkildə təsdiqlənməməsinə baxmayaraq, siqaretin dayandırılması və spirtli içkilərin istifadəsi də faydalı ola bilər. Hələ, bir çox həkim fərdi olaraq onu tövsiyə edəcək.
- Müəyyən qidaların aradan qaldırılması da turşu axını, xüsusilə şokolad, kofein, ədviyyatlı yeməklər, sitrus və karbonatlı içkilərin semptomlarını idarə etmək üçün faydalı ola bilər. Bu dəyişiklik, simptomları ilə bir və ya daha çox xüsusi qidalar arasındakı əlaqəni qeyd edən insanlar üçün xüsusilə faydalı ola bilər.
- Kiçik yeməklərin yuyulması (böyük yeməklər özofagial sfinkterə qarşı yuxarı təzyiqə səbəb ola bilər) və yemək və ya yatmağın gedişindən ən azı iki-üç saat əvvəl yemək yeməkdən qaçınmaq da faydalı ola bilər.
NERD müalicəsi üçün dərmanlar
Həkiminiz mədədə turşularınızı zərərsizləşdirməklə və ya turşu istehsalını dayandıran dərmanlarla işləyən çox sayda antasidlərin təklif edə bilər.
- Maalox , Mylanta , Tums və Rolaid kimi Antasidlər ürək yanması və digər mülayim GERD simptomlarını aradan qaldırmaq üçün adətən ilk dərmanlardır. Bazarda bir çox marka, üç əsas duzun müxtəlif birləşmələrindən istifadə edir: magnezium, kalsium və alüminium - hidroksid və ya bikarbonat ionları ilə, mədədə turşuları neytrallaşdırmaq. Saldıran antasidlərin bəzi potensial yan təsirləri var. Maqnezium tuzu ishal gətirə bilər və alüminium duzları kabızlığa səbəb ola bilər. Alüminium və magnezium duzları bu təsirləri tarazlamaq üçün tez-tez bir məhsulda birləşdirilir.
- Tagamet , Pepcid , Axid və Zantac kimi H2 blokerləri turşu istehsalına mane olur. Onlar resept gücü və over-the-counter mövcuddur. Bu dərmanlar qısa müddətli relyef təmin edir, ancaq əksəriyyətlə qarşı-qarşıya gələn H2 blokerləri bir dəfə bir neçə həftədən çox müddətdə bir doktorun düzgün rəhbərliyi olmadan istifadə edilməməlidir.
- Proton pompa inhibitorları , Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex və Nexium , bunların hamısı resept ilə mövcuddur. Prilosec, çox sayda formada (Prilosec OTC) mövcuddur. Proton pompa inhibitorları (ÜFE) mədə və bağırsaqlarda turşunun sərbəst buraxılmasına mane olan bir qrup dərmanlardır. Proton pompa inhibitorları da bir həftədən çox bir müddətdə bir doktorun təlimatı olmadan istifadə edilməməlidir.
NERD müalicəsi üçün cərrahiyyə
Amerika Gastroenterologiya Kollecinin məlumatlarına görə, GERD olan insanlar üçün cərrahi seçim laparoskopik fundoplikasiya və ya obez olan bir şəxsdə bariatrik cərrahiyyə daxildir.
Laparoskopik fonoplikada mədə yuxarı hissəsi özofagusun aşağı hissəsinə sarılır.
Əməliyyatın aparılması qərarı mürəkkəbdir və bir şəxs və onun həkimləri arasında düşüncəli müzakirələr tələb edir.
> Mənbələr:
Hershcovici T, Fass R. Nonerosive Reflü Xəstəliyi (NERD) - Bir Yeniləmə. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroözofageal reflü xəstəliyinin diaqnozu və idarə olunması üçün təlimatlar. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Mart 2016). Yetkinlərdə gastroesofageal reflü xəstəliyinin müalicəsi. In: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, Van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Proton pompası inhibitorları, H2-reseptor antagonistləri və mədə-oesophageal reflü xəstəliyi kimi simptomlar və endoskopiya mənfi reflü xəstəliyi üçün prokinetika ilə qısa müddətli müalicə. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31 (5): CD002095.