Infeksiya qarşısının alınması nəzarət
Bir uşaq evdə xəstələnəndə, hər kəs xəstə olur. Ancaq xəstəxanada xəstə olan bir xəstə deyil. Yüzlərlə xəstə ola bilər. Bununla yanaşı, onlara qayğı göstərən həkim və tibb bacıları xəstələnmir. Onlar aya gedirik kimi uyğun deyil, lakin onlar hələ də xəstəliyin qarşısını alırlar. Necə gəlib?
Xəstəxanalarda özlərini təhlükəsiz saxlamaq üçün çox sadə qaydalar var, tibb bacıları, həkimlər və başqaları.
Əks təqdirdə, infeksiya xəstəxanalarda sürətli yayıla bilər və xəstəxanalarda insanlar daha yaxşı xəstə olduğu yerlər olacaqdır.
Bəzi qaydalar olduqca sadədir
Ən sadə qayda:
1. Lazım olmadıqca, toxunmayın.
Bu, deməkdir:
Hər kəs xəstə ilə əllərini salla etməyin. Üzünüzə toxunmayın. Lazım olmayan bir şeyə toxunmayın.
Əllərinizi yuyun.
Bu, deməkdir:
Hər xəstə əlaqəindən əvvəl və sonra əllərinizi yuyun.
Daha çox qaydalar
Digər xəstəliklərdən qorunmaq üçün tibb bacıları və həkimlər üçün xüsusi qaydalar mövcuddur.
Nə qorunma tələb olunur, bədənin hansı hissələri və hansı bədənin mayelərinə məruz qalırlar. Qoruma da bir xəstənin hansı simptomları və xəstəliklərindən asılıdır. Kəskin bir dəri enfeksiyonundan fərqli olaraq, bizi bir hapşırdan qoruyuruq.
Bu qaydalar diaqnoz qoyulmadan əvvəl də təqib edilməlidir. Semptomlar və ya bir xəstəliyin şübhəsi tövsiyə edilməlidir.
Heç kim qəti bir diaqnozu ehtiyat tədbirləri almaq və təhlükəsiz olmağı gözləməməlidir.
Bəzi xəstəliklər üçün birdən çox qayda tətbiq olunur. Soyuqlaşmaya səbəb olan bir virus bir hapşırma və ya bir əllə tutulmaq mümkündür. Tədbirin iki növü ola bilər.
Xəstəxanalarda təhlükəsizliyimizi təmin edən dörd tədbirlər qrupu:
Universal Tədbirlər
Bütün xəstələr, hətta əgər olmadıqları halda qanlı yoluxmuş bir infeksiyaya sahib kimi müalicə edilməli və biz onları test etdik.
Kimsə qanla təmasda olmamalıdır. Heç kəs digər infeksion bədən mayeləri ilə təmasda olmamalıdır: bunlar arasında bel ağrısı pozuqluğu, ekstrelər, akciğalar, qəlblər, qarınlarda (periton boşluğu), həmçinin vaginal sekresiya, semen və amnion sıxısı olan serebrospinal maye (CSF) doğuş zamanı). Əlcəklər həmişə qanın və ya bu mayeləri ehtiva edən hər hansı bir prosedur və ya imtahan üçün qadağan edilməlidir, məsələn, qan çəkərək, IV yerləşdirir, lumbar ponksiyon edir. Maye sıçraması riski varsa, gözlərin qorunması və maska, eləcə də ehtiyac olduqda paltarlar (doğuş üçün) olmalıdır.
- Universal Tədbirlər, qandan, görünən qan olan bədən mayelərindən və yuxarıda göstərilən infeksion bədən mayelərindən (CSF, amniotik maye, akciğalardan, oynaqlardan və s.) Olan bədən mayelərinə daxil edilmir. Bununla yanaşı, General Infection Control-in üçün nəzərdə tutulan tədbirlər, xüsusilə də əlcəklər bu mayelərlərdə (nazal sekresiya, balgam, tər, gözyaşardıcı, sidik, ana südü, nəcis və qusma) istifadə olunur.
- Bu tədbirlər müalicə kimi, invaziv proseduralar üçün istifadə olunan steril tədbirlərdən fərqlidir: qaynaşma zamanı steril əlcəklər, steril xalat, şapka, maska istifadə edin.
Əlaqəli Tədbirlər
Kontaktla yayıla bilən simptomları olan hər kəs üçün. Bunlara xüsusilə Clostridium difficile, norovirus və rotavirus səbəb olduğu bilinsə, diareya olan xəstələr daxildir. Bəzi dəri infeksiyaları, xüsusilə bitki və qişa ilə xəstələr də daxildir. Bu həmçinin enterovirus və adenovirus kimi bəzi tənəffüslü virusları da əhatə edə bilər ki, bu da hapşırma və ya toxuma toxunma, həbsxanalar və digər obyektlərə toxunaraq yayıla bilər ki, biz fomit (infeksiyaları ötürə bilən obyektlər) deyirik.
Bu tədbirlər MRSA (Methicillin-müqavimətli Staphylococcal aureus), CRE (Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae), VRE (Vancomycin-resistant Enterococci) kimi dərmana davamlı orqanizmlər üçün də istifadə edilə bilər.
- Xəstənin otağına girən hər kəs əlcək (və xalat) geyməlidir.
- Təhlükəsiz təmas tədbirləri qoruyucu örtüklərin, xüsusilə də əlcəklərin təhlükəsiz çıxarılmasından asılıdır.
- Bu, bir xəstəyə (və ya fomitə) toxunan yayılmaların qarşısını alır.
Droplet Tədbirləri
Tez-tez öksürmə və hapşırıq (burun içində mikroblardan və sinüsdən ağciyərlərə qədər) hərəkət edən damlalar tərəfindən yayılmış infeksiyalar üçün.
Bu tədbirlər grip, digər tənəffüs virusları (parainfluenza virus, adenovirus, respirator sintitsial virus (RSV), insan metapneumovirus, kabakulaq) və bakteriyalar (öskürək və ya boğmaca) olan və ya əlamətləri və ya əlamətləri olan xəstələri əhatə edir. Neisseria meningitides , A qrupu streptokokusu olan digər xəstələr - ilk 24 saat müalicə üçün bu tədbirlərə ehtiyac duyurlar.
- Bir xəstədən 3-6 fut qalmayın. Talking, hapşırma və ya öksürmə, sizə qarşı 3 metrlik yoluxucu mikroblar göndərə bilər.
- Xəstənin otağına girən hər kəs bir cərrahlıq maskası verir
- Başqası eyni infeksiya varsa xəstələr otağı paylaşa bilər. Əks halda, onlar normal olaraq təcrid olunur.
- Damlalar kiçikdir, lakin 5 mikrondan daha böyükdür. Yəni bir milimetrin 1/200-i böyükdür.
Havadan Tədbirlər
Bu ehtiyat tədbirləri havada süründürməğə imkan verən kiçik kuklalardakı kiçik mikroblar üçün lazımdır. Nüvəli deyilən bu kiçik kuklalar ümumiyyətlə nəfəs alırkən (öskürək, hapşırıq və ya söhbət edərkən) çıxır və sadə bir hapşırmanın mikroblara səbəb ola biləcəyi uzaqlıqlardan uzaqda ola bilər. Çox az miqdarda yoluxucu mikroblar bunu edə bilər. İmmunokompromasiya olunmayan şəxsdə və ya yayılmış, qızılca və vərəm xəstəliyində (TB) yalnız su damcıları (lezyonlar qabığına qədər) və ya herpes zoster (shingles) ümumiyyətlə xəstəxanalarda aşkar edilir.
Bu nüvələr çox damlalara bənzəyir, amma yalnız tinier. Onlar normalda 5 mikrondan azdırlar - ya da 1 millimetrinin 1/200 hissəsi. Bəzən bəzən bir az daha böyük ola bilərlər. Nüvə kiçik olan xəstəlik ağciyərlərə dərinləşə bilər.
Məhdud hallarda infeksiyalar aerozollaşdırıla bilər və havadan qurulur. Gəmiricilərdən Hantavirus, toz halında olduqda, siçovulların yataqlarını və ya şişman idmanlarını vakuumlaşdırmaqla aerozollaşdırıla bilər. Çiçək kimi idi - ancaq aradan qaldırıldı. Tularemia bir çim biçənək bir yuva məhv əgər dovşan demək aerozollaşdırıla bilər.
Sağlamlıq təmin edənlər, bir yoluxucu maddə kimi intubating kimi bir sümük incə damlacıqları meydana gətirə biləcək prosedurlar etdikdə - güllərin aerosolizə edilməmiş damcılardan böyük ölçüdə yayıldığı hallarda, özlərini qorumaq üçün havadan hazırlanmış ehtiyat maskalarından istifadə edə bilərlər . CDC, 2009-cu ildə H1N1 üçün xüsusi maskalardan da istifadə edilməsini tövsiyə etmişdir.
- Havadan alınan tədbirlər xəstəni ayrı bir mənfi təzyiq otağına ayırmaqdan ibarətdir. Belə otaqlar havanı çəkib, hər kəsin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün hər hansı bir bitişik otağa və ya koridora yönəldilmir.
- Xəstələr, lazım olduqda, bir maska taxaraq, otaqlarından çıxmalıdırlar.
- Olana girən hər kəs xüsusi bir maska, bir N-95 maskası geyməlidir. Bu maskalar çox gözəl parçacıqları süzə bilər. Mikrobları axmağa mane olub-olmadığını müəyyən etmək üçün "uyğun test edilməlidir" (kiçik üzlü və ya üz saçlı olanlar kifayət qədər maska uyğun olmaya bilər).
- Vərəmlə mübarizə aparan orqanizmləri öldürmək üçün UV (Ultra-Violet) lampaları olan filtrlər ola bilər.
Digər xəstəliklər
Digər infeksiyalar müxtəlif yollarla yayıla bilər. Bəziləri bir çox müdafiə formalarını tələb edə bilər. Enterovirus damlacıq və əlaqə tədbirlərini tələb edir; Ebola da yaxşıdır, ancaq daha geniş və axmaq davamlı təmas tədbirlərinə də ehtiyac var.
Digərləri adətən xəstəxanalarda deyil, ola bilər. HİV və Hepatit B kimi qan dövranı olan infeksiyalardan qorunmaq üçün, eyni zamanda vektorlu infeksiyalar üçün də təhlükəsiz iynə üsulları və qan transfüziyaları lazımdır. Eyni şəkildə, belə vektorlu qaynaqlı infeksiyalar, xəstəliklər və bir araya toplanan işçilər arasında mini-epidemiyaların qarşısını almaq üçün geniş yayılmış hallarda, ağcaqanadlara meylli sahələrdə olduğu kimi, yataq ağlarına və ya digər tədbirlərə yol açmalıdır.
Hələ də digər xəstəliklər birbaşa xəstə müalicəsi ilə əlaqəli olmayan vasitələrlə yayıla bilər.