Ancaq təxminən 33 milyon amerikalılar, həddindən artıq aktiv və ya "sızan" qabıqlılar ilə yaşayırlar: müalicə etmək çətin olan narahat və potensial olaraq utanc verici bir vəziyyət. Üç onillikdən artıqdır ki, bu vəziyyəti müalicə etmək üçün heç bir yeni dərman yoxdur. Lakin, 2012-ci ildə FDA, Myrbetriq'i (mirabegron) aşqarlanmış qişanın müalicəsi üçün təsdiqlədi.
Overaktiv qovşaq və ya qıcıqlanma ehtimalı detruzor əzələsinin aşırı aktivliyinə aiddir.
Detruzor əzələsindəki qişa divarının bir hissəsidir və həddindən artıq təsirli olduğu zaman, çox şey müqavilə və sidik axını meydana gəlir.
Overaktiv qovşaqda sidik qaçırma ən yaygın formasıdır. Bu vəziyyətdə olan qadınlar, idarəsiz qaçaqdan sonra idrar etmək üçün sıx bir çağırış hiss edirlər. Kişilər oxşar simptomlar yaşayır, amma sızıntı benign prostatik hipertrofiya və ya ürək çatışmazlığı ilə pozula bilər.
Əvvəlki müalicə variantları
Myrbetriq'in tətbiq olunmasından əvvəl, aşırı aktiv qişa pelvic floor (Kegel) təlimləri və biofeedback istifadə edərək müalicə edildi; çəki itkisi və ya kofeinin qaçınılması kimi həyat tərzi modifikasiyası; detrusor əzələsinə onabotulinumtoxinA və ya Botox enjeksiyonu; və Detrol (tolterodin), Urotrol (oxybutynin) və solifenacin kimi antimuskarinik preparatlar.
Antimuskarinik dərmanlar onları qəbul edən bir çox insan üçün dözülməz hala gətirən çoxsaylı mənfi təsirlərə malikdir. Bu mənfi təsirə quru ağız, kabızlık, bulanık görmə və bilişsel pozuqluq daxildir.
(Bu toksidrom tez-tez deyilir: "Bir yara kimi Blind, bir çılpaq kimi dəli, bir çuğundur qırmızı, Hades kimi isti, bir sümük kimi quru, bağırsaq və mesane ton itirmək və ürək tək işləyir." )
Myrbetriq'in faydaları
Myrbetriq, əvvəldən effektiv kisənin müalicəsi üçün istifadə olunan antimuskarinik dərmanlara nisbətən daha çox fəaliyyət göstərir.
Myrbetriq həmçinin simpteytici sinir sisteminə antimuskarinik dərmanlar kimi geniş yayılmamışdır. Xüsusilə, mirabegron detruzor əzələdə reseptorları hədəfləyən beta - 3 adrenergik agonistdir (orqan tərəfindən istehsal olunan beta -3 mRNA'nın 97% detruzor əzələsində istehsal olunur).
Antimuskarinik dərmanlardan fərqli olaraq, mirabegron bədənin digər hissələrində beta-1 və beta-2 reseptorlarına müdaxilə etmir. Başqa sözlə, antimuskarinik dərmanlar yoxsul məqsədi var və müxtəlif orqan sistemlərinə təsir edərkən, mirabegron daha dəqiqdir və əsasən məsafəni təsir edir.
Klinik sınaq nəticələri və Yan təsirlər
Faza II və III mərhələdə klinik sınaqlar zamanı Myrbetriq 10,500-dən çox iştirakçıda sınaqdan keçirilmişdir. Bu tədqiqatlarda iştirakçılar sidik boşluğunun, təcili epizodların sayılarının, tutulma epizodlarının sayılarının və nöturiya epizodlarının (gecə inkontinensiyası)
Myrbetriq, antimuskarinik dərmanlara nisbətən daha tolerable olduğuna baxmayaraq, klinik araşdırmalar zamanı bəzi insanlar hələ də mənfi təsirlərə məruz qalıblar:
- artmış qan təzyiqi
- sidik yolu infeksiyası
- qarın ağrısı
- yüksək ürək dərəcəsi
- yüksək qan təzyiqi
- soyuq kimi simptomlar
Myrbetriq'ün istifadəsinə bağlı ürək dərəcəsi və qan təzyiqinin artması təvazökar olmasına baxmayaraq, bəzi mütəxəssislər Myrbetriq'in ürək təsiri ilə bağlı narahatdırlar.
Xüsusilə bu günə qədər Myrbetriq'in 70 yaşdan böyük yetkinlərdə istifadə etməsi ilə bağlı az araşdırma aparılmışdır; Beləliklə, bəzi həkimlər bu dərmanı ürək və böyrək problemləri olan yaşlı xəstələrə təyin etmirlər. Bundan əlavə, Myrbetriq'in antimuskarinik dərmanlarla birlikdə istifadə edildiyi zaman təsirli olub-olmadığı aydın deyil.
2015-ci ilin avqust ayında FDA, Myrbetriq ilə postmarketing təcrübələrindən irəli gələn rəhbərliyi yayımladı. Narkotik ictimaiyyətə verildikdən sonra bəzi insanlar aşağıdakıları yaşamışlar:
- ürək bulanması
- üz, dil və ya larynx angioedema (şişkinlik)
- qaşınma (qaşınma)
Myrbetriq'ün istifadəsinə ikincil angioedema vəziyyəti yuxarı havayolunun bağlanması halında həyati təhlükəsi ola bilər.
Bu dərman qəbul etdikdən sonra anjioedema və ya digər simptomlarla qarşılaşdıqda dərhal təcili xidmətlərə müraciət edin və kömək edə bilən bir həkimə müraciət edin.
Klinik tədqiqatlarda antimuskarinik preparatlardan daha tolerable olmaqla yanaşı, Myrbetriq də aşırı aktiv qişa olan insanlar arasında həyat tədbirlərinin keyfiyyətinin yaxşılaşdığını sübut etmişdir. Ümumiyyətlə, Myrbetriq, xüsusilə antimuskarinik dərmanlara qarşı dözə bilməyən insanlar arasında effektiv kisənin müalicəsinin perspektivli yeni bir yoludur. Buna baxmayaraq, Myrbetriq ilə müalicənin nüanslarını dəqiq başa düşməzdən əvvəl daha çox araşdırma aparılmalıdır.
Mənbələr:
Chapple, CR. Effektivliyi, Təhlükəsizliyi və Dözümlülüyü nəzərdən keçirməkdə Mirabegron. Nöroloji və Ürodinamikası. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatrik Bozukluklar. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Cari Tibbi Tanı və Müalicə 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Xullar V və digərləri. Overactive qovluqlu xəstələrdə b3-Adrenoseptor agonist Mirabegronun mərhələli III sınaqda xəstəliklə bağlı nəticələri. Nöroloji və Ürodinamikası. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) Genişletilmiş salıcı Tablet. www.fda.gov.