Miyomektomiyanı Fibroid tumorlarımı çıxarmaq üçün seçməlisən?

Histerektomiyaya alternativ olaraq nə etməliyəm

Fibroid şişləri hər il Birləşmiş Ştatlarda təxmin edilən 600,000 histerektominin üçdə birindən çoxunun verdiyi əsasdır. Ancaq başqa bir seçim var.

Bunun əvəzinə bir miyomektomiyanı seçərkən, fibroid şişləri uterusu qoruyarkən cərrahı şəkildə qaldırıla bilər. Təcrübəli həkim tərəfindən icra edilən bir miyomektomiya histerektomiyaya təhlükəsiz və effektiv alternativdir.

Hazırlıq

Preoperatif terapiya tez-tez proseduradan əvvəl iki-dörd ay ərzində Lupron aylıq bir injection daxildir. Lupron östrojen istehsalını dayandırır, miyomların ölçüsünü kiçiltməyə səbəb olur. Bu dövrdə menstruasiya adətən dayandırılır.

Lupronun istifadəsi ilə əlaqədar həkimlər arasında münaqişə mövcuddur, həm bahalı, həm də isti flaşlar və gecə tərləri kimi menopoz əlamətlərinə səbəb olur. Bəziləri, bəzi kiçik miyomları cərrahiyyə zamanı həkimə görünməyəcək bir nöqtəyə küçələşdirə biləcəklərini və bu görünməmiş miyomların yenidən böyüyəcəklərini və ehtimal olaraq əlavə əməliyyatlar tələb edəcəyindən narahatdırlar.

Miyomektomiyanı bir neçə dəfə təhlükəsiz şəkildə yerinə yetirmək olar, amma hər dəfə cərrahiyyə əməliyyatı aparılırsa, pelvik adeziyaların riski artır.

Miyomektomiya müvəffəqiyyətli fibroid şişləri ilə əlaqəli bütün simptomlardan tam azad edilməlidir. Ancaq miyomlar tez-tez geri qalır və sonra histerektomi ehtiyacını tələb edir.

Əlaqəli Risklər

Miyomektomiyanı həyata keçirmək üçün təlim keçməyən bir çox həkim bir histerektomiya seçəcək, çünki təcrübənin çatışmazlığı komplikasyon riskini artırır.

Miyomektomiya düzgün aparıldığı zaman komplikasiyalar nadir hallarda olsa da, bu proseduru nəzərə alan qadınlar mümkün risklərdən xəbərdar olmalıdır.

Mümkün fəsadlar arasında qan itkisi, ileus (bağırsaq obstruksiyası), anemiya, ağrı, gecikmə bağırsaq obstruksiyası, sonsuzluq, miyomektomiya zamanı histerektomiyaya mümkün dönüşüm və sonrakı əməliyyatlar daxildir.

Miyomektomiyadan sonra hamiləlik hələ də mümkün olsa da, miyomektomiyadan sonra hamilə qalmış qadınlar uterin divarın potensial zəifləməsi səbəbindən sezəri bir hissəyə ehtiyac duyur.

Miyomların 99% -dən çoxu yaxşıdır, baxmayaraq ki, sizin həkiminiz miyomektomiyadan əvvəl xərçəngin nadir ehtimalını müzakirə etməlidir.

Növləri və ümumi prosedur

Miyomektomiyanı həyata keçirmək üçün bir neçə yol vardır. Müxtəlif üsullardan istifadə edərək vaginal və ya abdominal şəkildə həyata keçirilə bilər. Seçilmiş myomektominin növü fibroid şişlərinin ölçüsünə və yerindən asılıdır.

Bir qadının anesteziya altında olduqdan sonra prosedur zamanı boş tutmaq üçün bir katet kisəyə daxil edilir. Başqa bir kateter daha sonra uterusa yerləşdirilir və uterus boşluğunun lekelenmesi üçün mavi bir boya tətbiq olunur; uterus boşluğunun bu boyanması həkimə, tez-tez uşağın toxumasından fərqlənməyən miyomların yerini müəyyən etməyə kömək etmək lazımdır.

Mavi boya həmçinin fallop tüplərinə daxil olur və həkimə bağlanıb açılmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Bu prosedur zamanı fallopiya borularına təmir də edilə bilər.

Daha sonra, bir dərman 20 dəqiqə dayandırılmasına və həkimə çox qanaxma və transfuziya riski az olan fibromu aradan qaldırmasına imkan verən, çıxarılması üçün nəzərdə tutulan ilk fibroidə enjekte edilir.

Miyomun çıxarıldığı yerdə qüsuru (boşluğu) bağladıqda xüsusi diqqət yetirilməlidir. Toxuculuqların və digər ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün toxuma hər bir təbəqəsi ayrı-ayrılıqda tikilməlidir. Hər bir fibroid çıxarıldıqca bu prosedur təkrarlanır.

Minimal invaziv miyomektomiyaya məruz qalan bütün qadınlar miyomektomiyaya davam edərkən ənənəvi abdominal müalicə üsuluna çevrilməsinin vacibliyindən xəbərdar olmalıdırlar.

Daha əvvəl göstərildiyi kimi, myomektomiyanı həyata keçirmək üçün bir neçə yol var.

Trans-servikal miyomektomiya

Submukozal miyomları müalicə etmək üçün bir rektoskopun köməyi ilə histeroskopiya zamanı həyata keçirilir. İntramural və ya subserozal fibroidlər mövcud olduqda, bu prosedur zamanı digər növ myomektomiya növləri də həyata keçirilə bilər.

Laparoskopik Myomektomiya

Miyomu aradan qaldıran və fibroid yerləşdiyi qüsuru təmir edən bir prosedurdur. Qüsurun düzgün şəkildə qurulması fəsadların qarşısının alınmasında son dərəcə əhəmiyyətlidir. Ümumiyyətlə göbəkdə kiçik bir insizyon meydana gəlir və miyomektominin yerinə yetirildiyi bir laparoskop yerləşdirilir. Bu tip myomektomiya ən sürətli xilasetmə müddətini təklif edir.

Colpotomy ilə laparoskopik miyomektomiya

Bu, böyük miqdarda miyomları çıxarmaq üçün vajinada kəsik meydana gətirən prosedurdur. Bu prosedura fibroid tərəfindən tərk edilən qüsuru bağlamır və başqa prosedurlarla birlikdə həyata keçirilməlidir.

Laparoskopik Minilap Myomektomi

Bu, miyomları aradan qaldırmaq üçün kiçik bir abdominal kəsik də daxil olmaqla bir prosedurdur. Bu prosedur növü hər hansı bir fibroid ölçüsü üçün istifadə edilə bilər. Kəsin yalnız 4-5 sm olduğundan, bərpa şərti miyomektomiyaya nisbətən daha tezdir.

Konventional Myomektomiya

Laparoskopik myomektomiyaların yerinə yetirilməsi daha çətin olduğu üçün hələ də bu miyomektomiyanın ən çox həyata keçirilmiş növüdür. Ənənəvi myomektomiya 5-7 santimetr abdominal kəsik, üç ilə beş gün xəstəxanaya yerləşdirmə, bərpa üçün altı ilə səkkiz həftə tələb edir.

Həkiminizdən nə soruşacaqsınız?

Unutmayın, qərarınızı verməzdən əvvəl həkiminiz bütün mümkün variantları açıqlamalıdır. Hekiminiz miyomektomiyanı miyomlar üçün təklif etmirsə və histerektomiyada ittiham edirsə, o, miyomektomiyanı təhlükəsiz yerinə yetirmək üçün kifayət qədər təcrübəyə malik deyildir və ona miyomektomiyanı həyata keçirməkdə təcrübəli olan bir həkimə müraciət etməyinizi xahiş etməlisiniz. Yaxşı bir həkim məmnuniyyətlə sizə bu cür məsləhət verir və ikinci bir fikir hər hansı bir böyük əməliyyatdan əvvəl həmişə müdrik bir seçimdir.

> Mənbə:

Uterin Fibroids. ACOG Təlim Kitabçası AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm