Arxa, aşağı, və aralarında
Əgər migren müalicəsinin adi üsullarına davamlı migren edirsinizsə, siz və baş ağrınız mütəxəssisi migren əməliyyatını müzakirə edə bilər.
Cərrahiyyə baxmayaraq böyük bir şeydir. Potensial yan təsirləri olan böyük bir təşəbbüsdür, bu bahalı və hələ də təsdiqlənməmiş.
Miqren əməliyyatı ilə bağlı bir işi nəzərdən keçirək, bunun nə qədər müvəffəqiyyətli olduğunu görək.
Baxmayaraq, xahiş etdiyiniz hər hansı bir əməliyyatın əsas qayğı həkiminiz və nevroloq ilə müzakirə edin.
Migren Cərrahiyyəsi işləyirmi?
Plastik və Rekonstruktiv Cərrahiyyədə edilən bir araşdırma, migren əməliyyatı edən 91 xəstəni müayinədən keçdi. Əməliyyatdan əvvəl iştirakçılar ilk növbədə migren tirajı sahələrini təsdiqləmək üçün bir botulinum toksin enjeksiyonlu sınaqdan keçirilmişdir.
Bu cür əməliyyatın arxasındakı nəzəriyyə ki, baş və boyundakı sinir sıxışmasının migreni tetiklemesidir; buna baxmayaraq botulinum toksinləri müvəqqəti olaraq ağrıları azalda bilər, sıxılma quruluşunun (bir əzələ və ya sinir şöbəsinin) cərrahiyyə çıxarılması botulinumun təsirlərini təqlid edəcək, lakin daha uzun müddətli və ya daimi olmalıdır.
Bu işdə enjeksiyon üçün istifadə edilən dörd migren tetik yeri:
- aln
- məbədlər
- oksipital bölgə və ya başın arxa tərəfi
- Intranasal (burun daxilində tetikleyici nöqtə)
Bu işdə iştirakçılar bir və beş il sonra təqib edildi.
Əksəriyyəti qadın idi (orta yaş 43) və aura olmadan migren tanısı var idi. Bir il keçdikdən sonra, iştirakçıların yüzdə 92'si, migrenlerinin sıklığını, müddətini və intensivliyini ən az yüzdə 50 azaldığını bildirdi. Hətta daha yaxşı, təxminən 35% onların migren tam aradan qaldırılması qeyd etdi.
Sonrakı dörd il davam edən təqib müddətində on iştirakçı təqib etməyib və ondan artıq iştirakçı müxtəlif migren tetiklemesi sahələri üçün daha çox əməliyyatlar keçirilməsi səbəbindən işdən kənarlaşdırıldı. Beş ildən sonra qalan iştirakçıların 88 faizi ilk və yalnız migren əməliyyatlarında müsbət cavab aldıqlarını, 29 faizi isə migren baş ağrısının tamamilə aradan qaldırıldığını və 59 faizi əhəmiyyətli bir azalma olduğunu bildirdi.
Bu işdə şoran müalicə alan 25 nəfərdən ibarət olan bir qrup (aura olmadan migren tanısı ilə) nəzarət qrupu olmuşdur. Ancaq beş il boyunca təqibə alınmadı. Əslində, bir il davam edən təqib sonrası Botox inyeksiya təklif edildi, 17 iştirakçı isə qəbul etdi.
Bu nəticələr nə deməkdir? Təbii ki, az sayda iştirakçı əməliyyatdan fayda əldə edildiyi halda, böyük miqdarda migreni tamamilə aradan qaldırmadı.
Araşdırmalarla əlaqədar də problemlər var. Nəzarət qrupu tədqiqat qrupundan daha kiçik idi və nəzarət qrupunun iştirakçıları şam əməliyyatı (plasebo əməliyyatı və ya saxta cərrahiyyə) keçirməmişdilər - 5 il müddətində nəzarət qrupu ilə müqayisə edilməmişdi. bir plasebo təsirini istisna etmək çətindir).
Bundan əlavə, əlavə əməliyyatlar almaq üçün getdikləri on nəfər iştirakçı nədir ki, bunlar ilk əməliyyatlarının faydası barədə nə deməkdir? Bu tədqiqat zamanı iştirakçıların hansı dərmanları götürdükləri və onların bu ağrılarında necə bir rol oynadığı aydın deyil.
Migren Cərrahisinin Flip-Side
Əməliyyat migreinlər üçün ortaya çıxan bir müdaxilədirsə, bəzi qeyri-müəyyənliklər gözləmək olar. Birincisi, burun boşalması və ya burunun müvəqqəti quruluğu kimi cərrahi sahəyə burun içərisində cərrahi olaraq yan təsirləri vardır. Cərrahiyyə alnı alınsa baş dərisi qaşıntıları baş verə bilər.
Digər yan təsirlər daxil olan botulinum toksin sahəsindəki infeksiya, narahatlıq və ya məbədin içərisinə daxil ola bilər.
Böyük bir narahatlıq migren əməliyyatının plasebo reaksiyasıdır. Plasebo müdaxiləsi, müalicənin özü deyil, bir müalicə keçən psixoloji təsirdən (bu vəziyyətdə cərrahiyyə) öz simptomlarında (bu vəziyyətdə baş ağrısı) yaxşılaşan bir xəstəyə aiddir. Plasebo reaksiyası tibbi ədəbiyyatda yaxşı sənədləşdirilmişdir və güclü bir fenomendir.
Ümumilikdə, migren əməliyyatı arxasında müsbət sübutları göstərən çox sayda tədqiqat çox azdır və xəstələrə məsləhət vermək üçün bir çox həkim hələ də ehtiyatlıdır.
Bir sözdən
Miqren əməliyyatı aparmaq, zaman ayırdığınız, bahalı bir prosesdir və bu sizin diaqnozunuzu diqqətlə qiymətləndirməyi tələb edir. Həmişə olduğu kimi, səhiyyə qərarlarında səbr, hərtərəfli və proaktiv olun.
> Mənbələr:
Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. Baş ağrısı araşdırmasında plasebonun əhəmiyyəti. > Cefalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Migren baş ağrısının hərtərəfli cərrahi müalicəsi. Plast Reconstr Surg 2005 Yanvar; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Migren baş ağrısının cərrahi müalicəsinin beş illik nəticələri. Plast Reconstr Surg 2011 Fevral; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Migren tetikləyici sahənin deaktivasiya əməliyyatı kritik qiymətləndirilməsi. > Baş ağrısı >. 2014 Yanvar; 54 (1): 142-52.