Addım-addım addım
Medicaid, aztəminatlı fiziki şəxslər və sağlamlıq baxımını ödəyə bilməyən ailələr üçün tibbi sığorta proqramıdır. Medicare və Medicaid Services (CMS) Mərkəzləri bütün dövlət Medicaid proqramlarını tənzimləyən və nəzarət edən federal təşkilatdır. Təqaüdə alıcılar Medicaid xidmətlərini təqdim edən provayderlərdən tibbi yardım alırlar. Faturalandırma yerli səviyyədə həyata keçirilir və proqramın necə tətbiq olunduğuna görə hər bir ölkə fərqlənir.
Medicaid ilə iddia necə edəcəyini öyrənək.
Siz qanunverici olmağınızdan əvvəl təminatçınız olmaq məcburiyyətindəsiniz
Təchizatçılar təklif olunan xidmətə tətbiq olunan xüsusi qanun və qaydalara uyğun olaraq lisenziyalaşdırılmalı və akkreditə edilməlidirlər.
Prospective Medicaid provayderləri Medicaid proqramına müraciət etmək və qeydiyyatdan keçməlidirlər, bir provayder sayını təyin etmək və göstərilən xidmətlərə görə ödəmə edilməzdən qabaq iştirakın müəyyən şərtlərini qəbul etməlidirlər. Dövlətinizi yoxlayın.
Səni Sənə necə təsir edirsən
Ödəmə üçün iddia etdiyiniz iddia növü, bir provayder olaraq necə təsnif olunur. Aşağıdakı şəxslər institusional iddialar təqdim edirlər:
- böyüklər üçün qayğı evləri
- evdə səhiyyə orqanları
- hospiz xidmətləri
- bakımevleri
Professional iddialar aşağıdakılardır:
- davamlı tibbi təchizat təchizatçıları
- ev infusion terapiya xidmətləri
- Şəxsi qayğı qulluq xidmətləri
İddia verilməsi
Aşağıdakılar ümumi qaydalardır. Bu yazıya bir mövzu varsa, dövlətinizlə yoxlayın.
Ümumiyyətlə xidmət tarixindən və ya xidmətin son günündən bir günə qədər var.
İşdə iddia formasında gedin kimi sizə kömək edə biləcək bəzi kronologlar və təriflər.
MPN : Medicaid Provider sayı, Medicaid tərəfindən verilmiş 7 haneli qeydiyyatdan alındı.
NPI : Milli tədarükçünün identifikatoru, NPPES tərəfindən verilmiş 11 haneli rəqəm tələb olunur.
Taksonomiya Kodu : Xidmət növü və ixtisasını təmsil edən 10 simvol kodu.
- Xüsusi dövlətin iddia formasını əldə edin. Dövlətlər, ümumiyyətlə, iddia formalarını Milli Təbii Müraciət Komitəsi tərəfindən hazırlanmış milli standartdan əsaslandırırlar. Nümunə iddia formasını tapın.
- Şikayət formalarının əksəriyyəti yuxarıda göstərilən linkdə nümunə formasını istifadə edərək, daha mürəkkəb ola biləcək sahələri əhatə edəcək şəkildə özünü izah edir və özünü aydın göstərir. Çıxarmaq istəyə bilərsiniz. Çox formaların yuxarı yarısı xəstə və sığorta olunan şəxs haqqında demoqrafik məlumatları tələb edir (xəstənin fərqli olması halında). Alt yarım provayder və təchizatçı məlumatlarına həsr olunur.
- 14-cü maddə - Mövcud xəstəlik, yaralanma tarixi - Mövcud xəstəlik və ya zədələnmə tarixi xəstəliyin başlanğıc tarixinə və ya zədələnmənin faktiki tarixinə aiddir.
- 17-ci maddə - Referans verən provayderin adı - iddia üzrə xidmət (lər) və ya təchizatı (ies) istinadən, sifariş verən və ya nəzarət edən peşəkarın adını və etimadnaməsini daxil edin. Maddə 17a - provayder identifikatorları provayderə təyin edilir. Maddə 17b: Referatorun NPİ nömrəsini daxil edin.
- Maddə 21 - Xəstəliyin və ya zədələnmənin diaqnozu və ya xarakteri - Xəstəliyin və ya zədələnmənin diaqnozu və ya xarakteri xəstənin şikayət üzrə xidməti (lər) ilə bağlı əlamətini, simptomunu, şikayətini və ya vəziyyətini ifadə edir. Dörddən çox ICD-9- Cm diaqnoz kodunu göstərin.
- Maddə 24B - İstifadə olunan hər bir element və ya yerinə yetirilən xidmət üçün Xidmət kodunun Siyahısından müvafiq iki rəqəmli kod daxil edin. Xidmət Məcəlləsi xidmətin göstərildiyi yeri müəyyənləşdirir. Burada tapın.
- Maddə 24D - Prosedurlar, Xidmətlər və ya Materiallar - Xidmət tarixində qüvvədə olan müvafiq koddan CPT və ya HCPCS kodunu daxil edin. Medicare və Medicaid Services Mərkəzlərində hərtərəfli bir siyahı tapın.
- Dövlətin Medicaid ofisi tərəfindən verilən təlimatlara görə iddia formasını təqdim edin. Bir çox hallarda, iddianı elektron şəkildə təqdim edə bilərsiniz. Bu ötürülmə məqsədləri üçün müəyyən proqram yükləmək və ya əldə etmək üçün tələb oluna bilər. Əks halda, iddia formasını göndərmək və ya dövlətin Medicaid iddia prosesinə göndərmək lazımdır.
Hökumətlə əlaqəli olduğunuz üçün təlimatları diqqətlə izləmək və ya rədd edilmiş iddialarla üzləşmək və sonra yenidən göndərmək məcburiyyətindəsiniz. Prosesdə qaldırılan qırmızı bayraqları azaldarkən müvafiq iddialar təqdim etməyiniz üçün kodu kodlaşdırın .