Meme rekonstruksiyası , bir mastektomiyadan keçməlidirlər bildikləri zaman bir çox qadın zehininin üstündə bir şeydir. Xərçəng diaqnostikası ilə məşğul olanların əksəriyyətində, mastektomiya ilə qarşılaşan qadınlar bədənin heç vaxt eyni olmayacağı ilə mübarizə aparırlar. Əməliyyatdan sonra onların cəlbediciliyi və cinsi cəhətdən narahat ola bilər və bu narahatlıqları həll etmək üçün döş yenidənqurmağına baxın.
Döş yenidənqurma ideyası çox cazibədar ola bilər, çünki yenidən baxmaq və "normal" hiss etmək üçün bir vasitə kimi görünə bilər. Mastektomiyaya verilmiş anesteziya zamanı isə rekonstruktiv əməliyyata başlamaq mümkündür. Ancaq meme rekonstrüksiyasından sonra radiasiya və kemoterapiye məruz qalmaq lazımdırsa nə olar? Bu müalicələr nail olacağınız nəticələrə zərər verə bilərmi?
Bir neçə il bundan öncə mütəxəssislərin əksəriyyəti radiasiya qarşısında döş yenidənqurmasına qarşı xəbərdarlıq etdi. Fələstinli Fox Chase Könüllülük Mərkəzinin və Cleveland Universitetinin bir xəstəxanasından birinin də daxil olduğu son tədqiqatlar onu dayandırmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Buna baxmayaraq, tibbi orqanlar hələ də xəstələrin gözləməsinin və ya davam etməsinin olub-olmadığı barədə fikir ayrılığı yoxdur.
Meme rekonstrüksiyasını nəzərdə tutan hər hansı bir xəstə, onun hərəkət istiqamətini təyin etmək üçün mümkün qədər tez xərçəng diaqnozundan sonra bir məmə rekonstruksiyası mütəxəssisi ilə məsləhətləşməlidir (onkolog kimi).
Döş Yekəsindəki Qədər Olma Davası
Dərhal məmə bərpası üçün çox faydalar vardır. Ən çox məmə rekonstruksiyası birdən çox cərrahiyyə tələb edir və mastektomiya anesteziyası zamanı başlanğıc bir xəstənin hətta yuxudan oyanmadan əvvəl prosesi yaxşı aparır.
Mədənin "saçını" tərk edən dəri saxlayan mastektomiya yalnız yenidənqurma yaxın olacağı təqdirdə verilir.
Ümumi bir qayda olaraq, erkən mərhələdə döş xərçəngi olan qadınlar (limfa düyünlərinə yayılmamış ya da inkişafı təsirli döş ilə eyni tərəfdə olan seqment düymə ilə məhdudlaşdıran kiçik şişlər) yenidən qurulmağa davam edə bilərlər. Cənubi Kaliforniya Universitetinin döş xərçəngi üzrə onkoloq Dr. Christy Russell, yenidən döşənmənin aparılmasını üstün tutduqdan sonra, xəstənin göbəkdə və ya aşkar kanserdə çox böyük bir xərçəng səbəbiylə onun mastektomiyasından sonra radiasiya tələb edəcəyi aydın deyilsə mastektomiya zamanı.
Lakin mastektomiyadan əvvəl bəzi xəstələr üçün radiasiya lazım olacağını müəyyənləşdirmək çətin ola bilər. Dr. Russellin fikrincə, bir çox aparıcı məmə cərrahı xəstəni ikinci bir böyük cərrahiyyə və daha çox anesteziyadan qaçmaq üçün gecikdirməmək əvəzinə ani rekonstruksiya etməyi üstün tuturdu.
Mümkün fəsadlar tibbi, kosmetik və ya hər ikisi ola bilər. Döş tökülməsinə səbəb ola biləcək bəzi yağ toxumalarının artıq göğüs divarının toxumasının, toxuma sıxılmasının, infeksiya və ya nekrozun (ölüm) meydana gəlməsini ehtiva edə bilər. Əgər geniş olsa da, komplikasyonlar yenidən qurulmasını aradan qaldırmaq və ya düzəltmək üçün gələcək əməliyyatları tələb edə bilər.
Yeni tədqiqatlar nəticəsində radiasiya meme rekonstruksiyasına davam edildikdə kiçik və ya böyük ağırlaşmalarda artım yoxdur. Bir tədqiqatda radyasyondan əvvəl döş müalicəsi olan xəstələrin 75% -i kosmetik nəticəni mükəmməl olaraq təsvir etdilər və radiasiya olmayan xəstələrin məmnuniyyətindən daha yaxşı və ya daha yaxşıdır.
Mastektomiya zamanı rekonstruktiv cərrahiyyə çoxfunksiyalı tibb mərkəzlərində, həmin müəssisədə işləyən onkoloq və plastik cərrahları olanlarda daha çox yayılır.
Döşəməni Yenidən qurmağı gözləyən vəziyyət
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti qeyd edir ki, bir çox həkim radyasyona sahib olanların hamısının təxminən yarısı olduğunu bilənlər üçün yenidənqurma gecikdirməyi təklif edir.
Uzun müddətdə radiasiya dərinin piqmentini, toxumasını və elastikliyini daim dəyişə bilər, bu da yenidən qurulmuş döşlərin görünüşünə təsir göstərə bilər.
Aralıq və ya inkişaf etmiş döş xərçəngi (təsir edən limfa düyünləri olan 5 santimetrdən çox olan) olduğunu bilən qadınlara müalicə başa çatdıqdan sonra cərrahiyyə üçün altı aydan bir qədər gözləmək məsləhət görülür. Yerli inkişaf etmiş və ya iltihablı məmə xərçənginə malik olanlar dərhal rekonstruksiya ilə davam etməkdən qətiyyətlə xəbərdarlıq edirlər.
Radyasyon ve meme rekonstrüksiyonu göz önüne alındığında, hansı cerrahinin türü sizin üçün en yaxşı olduğunu belirlemek önemlidir:
Otolog Tissue Döş Yenidənqurma
Otolog doku rekonstruksiyası ən çox görülən cərrahiyyə formasıdır və istifadə edilə bilən bir neçə üsul vardır ki, bunların hamısı göğsündən başqa bir cismin bir hissəsindən gələn toxuma istifadəsini əhatə edir.
Birinə prosedurada istifadə edilən transvers rektus abdominis əzələsi (TRAM) adına TRAM flap adı verilir. Bu hamiləlikdən uzanan mədə və ya dəridə artıq yağ olan qadınlarda yaxşı işləyir.
Yeni otoloji toxuma rekonstruksiyası səthi inferior epigastrik arter flebi (SIEA) və dərin inferior epigastrik arteriya perforator flap (DIEP) daxildir, bu da qarın dərisini və yağını istifadə edir.
Post-mastektomiya radiasiyasından sonra göbək cildinə və toxumasına qan təzyiqini təsir edərkən, kosmetik olaraq ilk əvvəl yayılmaq və daha sonra qarın və ya arxadan bir flap yaymaqdan daha yaxşı bir flap gətirmək daha yaxşıdır.
Süni və ya döş implantları
Süni və ya döş implantları ümumiyyətlə bir toxuma genişləndiricidən sonra "döş hövzəsi" adlanır. Döş dişi implantları ümumiyyətlə kiçik və ya orta çəkiyə malik qadınlarda və ya TRAM üçün kifayət qədər qarın toxuması olmayanlara məsləhət görülür. İmplantdan sonra şüalanma nəzərə alınırsa, bir metal yerinə bir plastik liman ilə genişləndirici qəbul etdiyinizə əmin olun.
TRAM yağ nekrozu riski daha yüksək olsa da, radiasiya sonrası gələcəkdə düzəldici əməliyyatlardan qaçınmaq üçün daha yaxşı seçimdir. Yenidənqurma üçün gözləməyi gözləyənlər üçün radiasiya sonrasına qədər ən arzulanan variant ola bilər, çünki qarından geri gələn və ya başqa bir yerdə bədəndən alınan toxum yayılmamışdır.
Kemoterapi və digər məmə bərpası məsələləri
Mastektomiyalı xəstələrin yenidən qurulmasının təxirə salınması olsun, kemoterapiyanın sona çatması bir müzakirə nöqtəsidir. Yenidənqurmadan sonra kemoyu çəkən qadınların bir araşdırması, kosmetik səbəblərə görə təqib əməliyyatları sayında 25% sıçradı. Yenidənqurmadan sonra çox vaxt chemo tətbiq edildikdə, təbii müalicə prosesini dayandırmaq və daha çox infeksiya riski yarada bilər.
İmplantları planlayan xəstələr mastektomiya zamanı genişləndiricilərə malik ola bilərlər. Bundan sonra, zərurət olduqda, genişləndiricilərin cildin uzanması üçün bir neçə ay ərzində kemoterapiyaya məruz qala bilər (implantlar yerinə yetirilməzdən öncə).
Müalicələrin rekonstruktiv əməliyyatın nəticələrinə təsirinin olub-olmaması məsələsində bir flip tərəf var: Əməliyyat sonrakı müalicələrə təsir edirmi? Kemoterapiya adətən mastektomiyadan dərhal sonra başlayır. Əgər xəstəlik müalicə prosesinə müdaxilə etməmək üçün gecikdirilirsə, onun effektivliyi azalda bilər. Yalnızca kemoterapiyadan sonra verilmiş radiasiya gecikdirməsi, məmə xərçənginə nisbətən iki dəfə çoxdur.
Aşağı xətt
Hal hazırda məmə rekonstruksiyası və post-mastektomiya müalicələrinin vaxtı gəldikdə cavab kimi çox suallar var. Döş yeniləməsi nə vaxt və nə zaman çox digər vacib seçimlər edən xəstələr üçün həyat dəyişən qərarlardır. Çox mənbələrdən gələn ziddiyyətli məlumatlarla, problemləri araşdırmaq və həkimlərinizlə söhbət etmək sizin üçün doğru olan bir həllin həll olunmasından əvvəl çox vacibdir.
Mənbələr:
Anderson, PR, et al. "Post-mastektomiya Göğüs Divarının Radiasiyası Müvəqqəti Doku Genişləndiricisinə və ya Daimi Meme İmplantına - Komplikasiya dərəcələrində Fərq Var mı?" Beynəlxalq Radiasiya Onkologiya Bioloji Fiziologiyası jurnalı . 692003 S75 - S76. (abunə)
"Döş böyütmə cihazı". mdanderson.org . Texas Universiteti Anderson Xərçəng Mərkəzi Universiteti.
" Mastektomiyadan sonra döş bərpası". 10/20/2015. Amerika Xərçəng Cəmiyyəti.
Christy Russell. Döş xərçəngi Onkoloq. Cənubi Kaliforniya Universiteti Los Angeles Universiteti. Telefon danışıqları.
"Radiasiya Müalicəsinin Gecikdirilməsi Xərçəngə Nəzarətə səbəb olur." xərçəng . 26 Fevral 2003. Amerika Kanser Derneği.
"Postoperatif Radiasiya Tedavisinin Postmastektomiya Meme Yeniləməsinə Etkisi". oncolink.upenn.edu . 31 oktyabr 2007. Pensilvaniya Universitetinin Abramson Xərçəng Mərkəzi.
Keiler, L., və digərləri. "Postoperatif Radiasiya Tedavisinin Postmastektomiya Meme Yeniləməsinə Etkisi" Beynəlxalq Radiasiya Onkologiya JurnalıBiyolojiPiyiqi 692007 S76.
"Radiasiya uzun müddətli təsiri". mdanderson.org . Texas Universiteti Anderson Xərçəng Mərkəzi Universiteti.
"Radiasiya Tedavisindən Sonra Yenidənqurma üçün Düşük Komplikasiya dərəcələri ortaya çıxdı ." Hopkinsbreastcenter.org . Nov. 2003. Johns Hopkins Meme Mərkəzi.
"Səliqəli Xəstə Körpəsini Yenidən qurma Kılavuzu". mdanderson.org . Texas Universiteti Anderson Xərçəng Mərkəzi Universiteti.
"Dəri problemləri ilə əlaqədar nə edə bilərəm?" xərçəng . 2 oktyabr 2007. Amerika Kanser Cəmiyyəti.