Central serous retinopathy (CSR) retinal xəstəliyin əvvəlki əlamətləri və ya əlamətləri olmayan orta yaşlı gəncləri təsir edən retinal vəziyyətdir. Başlanmanın orta yaşı 30-cu illərin ortasıdır, ancaq 20-ci illərin sonundan sonun 50-yə qədər dəyişir. Bu, qadınlara nisbətdə 10-dan 1-ə nisbətdə daha çox kişilərə və hər hansı digər irqdən daha çox Qafqazlara təsir edir. Maraqlıdır ki, tip-A şəxsiyyətləri olan insanları da təsir edir.
Semptomlar
CSR'li insanlar genellikle bir gözde bulanık veya bozuk merkezi görme şikayet etmektedirler. Hər iki gözə təsir edə bilər, amma bu nadirdir. KSM-ni inkişaf etdirən insanlar bəzən müvəqqəti olaraq uzaqgörən olurlar və təhrif edilmiş və ya bükülmüş görünən düz xətalardan şikayətlənə bilərlər.
Səbəbləri
CSR bəzən "idiopatik" seröz korioretinopatiya adlanır, çünki birbaşa səbəb bilinmir. Təbib ictimaiyyətində bəzi insanlar xəstəliyi inkişaf etdirmək üçün bir çox mübahisələr var; ümumi təkrarlanan bir mövzu stress kimi görünür və vəziyyət bir insanın həyatında stress səviyyəsinin yüksək olduğu zaman meydana gəlir. Ayrıca ağızdan alınan steroid qəbul edən insanlar xəstəliyi inkişaf etdirmək üçün bir az daha yüksək risk altındadırlar. Yuxunun olmaması da rol oynayır.
Vəziyyət gözün iki qatından başlayır. Retinanın fotoreseptor təbəqəsi korinikdən yuxarıdır, retina qidalandırmaq üçün fəaliyyət göstərir.
Koroid və fotorezeptor təbəqəsi arasında RPE olaraq adlandırılan retinal piqment epiteliya hüceyrələrinin bir təbəqəsi var. RPE qatqısı retinaya qida və mayenin axını nəzarət edir.
Bir şəxs CSR inkişaf etdikdə, RPE retinanın makula bölgəsində təsirlənir. Makula mərkəzi retinanın çox xüsusi bir hissəsidir ki, bu da bizə aydın, kəskin mərkəzi görmə verir.
Normal RPE hüceyrələri çox sıx qovşaqlara malikdir; Bu sıx bağlar mayenin sızmasının qarşısını alır. KSR-də, bu qovşaqların boşaldılmasına imkan vermək və sıxmaq üçün bir şey olur. Daha çox hüceyrə parçalanır və RPE təbəqəsi həqiqətən makula sahəsində kiçik bir kist meydana gətirir. Kist retinanın formasını dəyişdirir (kamerada əyilmə filminə bənzər) və görmə təhlükəsi.
Diaqnoz
Aşağıdakı üsullar CSR'yi aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər:
- Oftalmoskopiya: Göz həkimləri gözün içərisinə baxmaq üçün müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Bu, şagirdin genişləndirilməsi üçün xüsusi meditational dilatləşdirici göz damcılarını ehtiva edə bilər və ya ola bilməz, belə ki doktor gözün içini daha asan araşdırmalıdır. Ümumiyyətlə toxuma bir kist və ya bubble görülə bilər.
- Optik koherens tomoqrafiyası (OCT): Okt retinanın müxtəlif təbəqələrini görselleştirmek üçün işıq istifadə edir. Bu test doktora real maye sızıntısının olub olmadığını görmək üçün çox ətraflı bir fikir verir. Test, ağrısız, sürətli və ümumiyyətlə gözə daxil edilməməsi üçün heç bir damla tələb etməz.
- Flüoresə anjiyografi: Həkimlər bəzən qan axınına xüsusi bir boya salma üsulunu istifadə edər, sonra bu boyanın göz içərisində dövranını çəkirlər.
Müalicə
CSR yalnız son dərəcə diqqətlə nəzərdən keçirildikdən sonra müalicə olunur, çünki əksər hallarda müalicə olmadan həll olunur.
Xəstə gecə 8 saat yatmağı və qəbul etməyi tövsiyə edir və müntəzəm məşqlər də yüksək səviyyədə tövsiyə olunur. Vəziyyət 4-6 aydan sonra qalırsa, retinal həkimlər adətən aşağıdakı üsullarla KSM-ə müraciət edirlər:
- Lazer fotokoagulyasiyası: fotokoagulyasiya həkim maye sahəsinə termal lazer tətbiq etdiyi bir prosesdir. Lazer, piqment epiteliya hüceyrələrində çox yarıq, faydalı yara meydana gəlməsinə səbəb olur, maye sızıntısını dayandırır.
- Photodynamic Therapy (PDT): PDT, Fluid sızıntısını azaltmaq və xəstəliyin daha ağır formalarının inkişafına qarşı qorunması üçün Visudyne adlanan müəyyən bir fotoaktiv kimyəvi ilə birlikdə müəyyən bir işıq dalğası istifadə edir.
KSM haqqında nə bilməli?
Mərkəzi seröz retinopatiya görmə üçün zərərli olmasına baxmayaraq, insanların əksəriyyəti heç bir müalicə ilə nisbətən yaxşı proqnoza malikdirlər. Yüksək faiz nisbəti 1-6 ay ərzində ən az 20 / 20-20 / 40 səviyyəsinə çatır. Bəzi hallarda hələ də görmə təhrifləri var, lakin çox yumşaqdır.
KSM 6 ay ərzində şəfa vermirsə, əksər həkimlər müalicəni nəzərdən keçirəcək. Nadir hallarda, xoroid qan damarlarının retinanın altında yerə yetişdiyi zaman ciddi bir komplikasiya inkişaf edə bilər. Müalicə olunmadıqda əhəmiyyətli görmə ziyanına səbəb ola biləcək skar toxumu meydana gələ bilər.
Mənbə:
İskəndər, Larri J. Arka Segmentin İlk Baxımı, İkinci Sürüm. Appleton & Lange, 1994.