Hamiləlik zamanı allergiyanı idarə etmək üçün təlimat
Hamiləlik dövründə allergiyaya necə müdaxilə etmək olar?
Hamiləlik zamanı rinit allergik rinit , sinüzit və ya qeyri-allergik rinit səbəb ola bilər. Qadın hamiləlikdən əvvəl allergik rinit varsa, bu, pisləşə bilər, eyni qalır, hətta inkişaf edə bilər. Semptomlarda bu dəyişiklik mövsümi alerjenlərin olması və hamiləlik hormonlarının artması da daxil olmaqla bir çox amillərdən asılı ola bilər.
Hamiləlikdə qeyri-allergik rinit də hamiləlik hormonlarının artmasına, burun tıkanıklığına, burun burun damarına və post burun damlasına səbəb ola bilər . Buna "hamiləliyin riniti" deyilir. Semptomlar alerjiyi təqlid edə bilər, lakin təbiətdə qeyri-allergik olduğundan anti-histaminlərə cavab vermirlər.
Riniti olan hamilə qadın hamiləlik dövründə dərmanların təhlükəsizliyi ilə əlaqədar narahatlıq doğurur və buna görə də dərman qəbul etməməkdən çəkinir. Allergik tetikleyicilerin qaçınılması mümkün deyilsə və ya müvəffəqiyyətli olsaydı, simptomları nəzarət etmək üçün dərmanlara ehtiyac ola bilər.
Hamiləlik dövründə allergik rinitin diaqnozu
Allergiya testi, RAST deyilən dəri testini və ya qan testlərini ehtiva edir. Ümumiyyətlə, baş verə biləcək anafilaksiyanın kiçik şansını nəzərə alsaq, hamiləlik dövründə allergiya dərisi testi aparılmır. Anafilaksi hamiləlik dövründə , əgər şiddətli olsa, qan və oksigenin rahimə düşməsinə səbəb ola bilər, bəlkə də fetusa zərər verə bilər.
Buna görə də, hamiləlik dövründə nəticələrə ehtiyac olduqda, RAST təhlükəsiz bir alternativ olmasına baxmayaraq, alerji testi, adətən, hamiləlik zamanı təxirə salınır.
Hamiləlik dövründə Allergiya İlaçlarının Təhlükəsizliyi
Qida və Dərman İdarəsinə (FDA) görə, heç bir narkotik hamiləlikdə tamamilə təhlükəsiz sayılmır.
Hamilə qadının hamilə olduğu müddətdə heç bir hamilə qadın dərman təhlükəsizliyi təhsili üçün qeydiyyatdan keçmək istəməyəcək. Buna görə də, FDA hamiləlikdə istifadəyə əsaslanan dərmanlara risk kateqoriyalarını təyin etmişdir.
Hamiləlik kateqoriyasında "A" dərmanları ilk üç aylıq dövrdə körpə üçün ilaçların təhlükəsizliyini göstərən hamilə qadınlarda yaxşı bir araşdırma aparan dərmanlardır. Bu kateqoriyada çox az dərman və astma dərmanları yoxdur. "B" kateqoriyalı dərman hamiləlik heyvanlarında yaxşı təhlükəsizlik tədqiqatları göstərir, lakin heç bir insan tədqiqatı mövcud deyil. Hamiləlik kateqoriyasında "C" dərmanları hamilə heyvanlarda tədqiq edilərkən dərmana mənfi təsir göstərə bilər, ancaq bu dərmanların faydaları insanların potensial risklərini ağırlaşdıra bilər. "D" kateqoriyalı dərmanlar fetus üçün aydın risk göstərir, lakin faydaların insanlardakı riskləri ağırlaşdıran hallar ola bilər. Nəhayət, "X" kateqoriyalı dərmanlar heyvanlarda və / və ya insan tədqiqatlarında doğuş qüsurlarının açıq şəkildə sübutudur və hamiləlikdə istifadə edilməməlidir.
Hamiləlik dövründə hər hansı dərman qəbul edildikdən əvvəl, həkim və xəstə risk / fayda müzakirəsi olmalıdır. Yəni, dərmanların faydaları risklərdən çəkinməlidir və əgər faydalar riskləri ağırlaşsa, dərman qəbul edilməlidir.
Hamiləlik dövründə rinitin müalicəsi
Burun salinası . Hamiləliyin riniti anti-histaminlərə və ya burun spreylərinə cavab vermir. Bu vəziyyət, hamiləlik dövründə istifadə etmək üçün təhlükəsiz olan (bu, əslində bir dərman deyil) burun şoranına (duzlu suya) müvəqqəti olaraq cavab verir. Burun salinası sayacın üzərində mövcuddur, ucuzdur və tez-tez lazım olduğu kimi istifadə edilə bilər. Ümumiyyətlə burun içərisində salinini 30 saniyəyə qədər buraxaraq, burun üfləyərək, hər burun burununda 3-6 sprey yerləşdirilir.
Antihistaminiklər. Xlorfeniramin və tripelenamin kimi qədim antihistaminiklər, hamiləlik dövründə allergik riniti müalicə etmək üçün üstünlük təşkil edən maddələrdir və hər iki kateqoriyalı B dərmanıdır.
Over-the-counter loratadine (Claritin® / Alavert® və generic formaları) və cetirizine (Zyrtec® və generic formaları) kimi yeni antihistaminiklər də hamiləlik kateqoriyasında B dərmanlarıdır.
Dondurucular. Pseudoephedrine (Sudafed®, bir çox ümumi forma), gestoseksiya ilə əlaqəli olduğu üçün, ilk trimestr ərzində qaçınılmalı olsa da, hamiləlik dövründə allergik və qeyri-allergik rinitlərin müalicəsi üçün üstünlük verən ağızdan düzəldilmişdir. Bu dərman hamiləlik kateqoriyasına aiddir.
İlaçlanmış burun spreyləri. Cromolyn burun spreyi (NasalCrom®, generics) allergik rinitin müalicəsində faydalıdır və əgər bir alerjene məruz qalmadan və əvvəl əlamətlərin başlanmasından əvvəl istifadə edilirsə. Bu dərman hamiləlik kateqoriya B və sayğac üzərində mövcuddur. Əgər bu dərmanlar faydalı deyilsə, bir burun steroid, budesonid (Rhinocort Aqua®) hamiləlik kateqoriyasında B reytinqi (bütün digərləri C kateqoriyasıdır) və buna görə də hamiləlik dövründə seçilən nazal steroid olardı. Rhinocort, 2016-cı ilin əvvəlində reçetesiz istifadə edilə bilərdi.
İmmünoterapiya. Hamiləlik dövründə allergiya atışları davam etdirə bilər, amma hamiləlik dövründə bu müalicəyə başlamaq məsləhət görülmür. Tipik olaraq allergiya atışlarının dozası artmır və bir çox allergiya hamiləlik dövründə allergiya atışının dozasını 50 faiz azaldır. Bəzi alerjistlər, anafilaksiya riskini və nəticədə fetusa qarşı təhlükə nəzərə alaraq, hamiləlik dövründə allergiya atışlarının dayandırılması lazım olduğunu düşünürlər. Anafilaksiyadan başqa, alerji çəkilişlərinin özlərini fetusa qarşı zərərli olduğunu göstərən məlumat yoxdur.
Mənbələr:
Allergen immunoterapiya praktikası parametrləri. Ann Allergy Astma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, redaktorları. Rinitin Tanı və İdarə Edilməsi: Allergiya, Astma və İmmunoloji Praktiki Parametrlər üzrə Ortaq İşçi Qrupunun Komple Təlimatları.