Hamiləlik halında isə allergik reaksiyalar
Anafilaksi mast hüceyrələri kimi allergik hüceyrələrdən histamin kimi allergik kimyəvi maddələrin sərbəst buraxılmasına səbəb olan ağır allergik reaksiyadır. Anafilaksiyanın səbəbləri arasında qidalar, penisilin və NSAİİ , lateks və həşərat şişləri və ısırıq kimi dərmanlar daxildir. Anafilaksiyanın simptomları ürtiker və angioedema , astma simptomları , bulantı / qusma və ishal, aşağı qan təzyiqi ola bilər.
Anafilaksi hamiləlik dövründə baş verə bilər, xüsusilə əmək və çatdırılma zamanı və fetus üçün xüsusi bir təhlükə ola bilər, çünki anafilaksi anafilaksi ilə əlaqəli aşağı qan təzyiqi beyində və ürəkdə olduğu kimi, fetusda həyati orqanlara qan axını təsir edə bilər . Hamilelik zamanı anafilaksiyanın əlavə əlamətləri vaginal və vulvar qaşınma, uterus krampları və aşağı bel ağrısı ola bilər.
Hamiləlik dövründə anafilaksiyanın səbəbləri
Hamiləlik dövründə anafilaksiyanın səbəbləri hamilə olmayan bir qadınla eynidır. Lakin, əmək və çatdırılma zamanı anafilaksiyanın unikal səbəbləri nəzərə alınmalıdır. Hamiləlik dövründə anafilaksi olan 23 xəstənin keçirdiyi araşdırmada 8 penisilin və müvafiq antibiotiklərə anafilaksi, 6 lateksə anafilaksi, 1 anafilaksi arı aşığı, qalanının isə digər müxtəlif dərmanlara anafilaksi olmuşdu.
Teksas xəstəxanasında aparılan digər böyük bir araşdırma nəticəsində, anafilaksiyanın 19 vəziyyəti (doğumun 0,0027%) göstərildikdən sonra sərbəst buraxılan 700,000 post-partum qadın qəbul edildi və halların yarısından çoxu penisilin və müvafiq antibiotiklər səbəb oldu.
Bu işdə anafilaksi yaşayan qadınların əksəriyyəti sezaryen tərəfindən təsbit olunmuşdur.
Penisilin və əlaqədar antibiotiklər. Əmək və çatdırılma zamanı bu preparatlar anafilaksin ən ümumi səbəbini göstərir. Penisilin (və müvafiq antibiotiklər) yenidoğulmuş B qrupunun streptokokkal (GBS) və digər infeksiyaların (məsələn, sezəri bölmə zamanı profilaktikası) qarşısının alınması üçün seçilmiş dərmandır və tez-tez əmək və çatdırılma zamanı verilir.
Dəri testi penisilin alerjisini təyin etmək üçün ən yaxşı yol olsa da, test nəticəsində meydana gələ bilən anafilaksi kiçik şansını nəzərə alaraq, hamiləlik dövründə bu məsləhət görülmür. Penisilinin qaçınılması hamiləlik dövründə (alternativ qeyri-penisilin antibiotik istifadə etməklə) alternativ olmadığı halda, məsələn, ana sifilislə yoluxduğu hallarda üstünlük təşkil edir.
Lateks allergiyası. Lateks allergiyası da anafilaksiyanın əmək və çatdırılma zamanı ümumi səbəbidir. Lateks allerjisi olan hamilə qadınlar, anafilaksiyanın dəri testinə səbəb olma şansını nəzərə alaraq, lateksə qarşı dəri testindən çox deyil, serum IgE ELISA testi ilə əməyin və çatdırılmadan əvvəl qiymətləndirilməlidir. Lateks alerjisi olan hamilə qadınlara daha sonra əmək və çatdırılma üçün latekssiz bir mühit verilə bilər.
Hamiləlik dövründə anafilaksi müalicəsi
Hamiləlik zamanı kəskin anafilaksi müalicəsi adətən qeyri-hamiləlik dövründə fərqlənmir. Epinefrin seçimin müalicəsi və aşağı təzyiqin təkrarlanan epinefrin dozaları (zəruri olduğu təqdirdə), intravenöz sıvılar və qan təzyiqi qorumaq üçün digər dərmanlarla təcəssüm etdirilməlidir. Ananın aşağı təzyiqi, beyində, xüsusilə beyində həyati orqanlara aşağı qan axını səbəb ola bilər.
Anksik beyin xəsarəti qan axını 5 dəqiqədən çox müddətə fetusa düşdüyündə baş verə bilər.
Hamiləlik dövründə anafilaksiyanın ən yaxşı müalicəsi ilk növbədə anafilaksiyanın qarşısının alınmasıdır. Buna görə də alerjistlər anafilaksiyanın qidaya, dərmanlara, lateksə və həşərat alerjiyasına olan hamilə qadınların qayğılarında son dərəcə vacibdirlər. Hamiləlik dövründə ən çox alerji üçün test edilməlidir və ya dəri testi nəticəsində anafilaksiyanın potensialını minimuma endirmək üçün qan testindən istifadə edilməlidir.
Mənbə:
Hamiləlik dövründə Simons FER, Schatz M. Anafilaksis. J Allergy Astma Immunol. 2012; 130: 597-606.