Döş xərçəngi üçün bir radiasiya təkan - nə olduğu kimi - radiasiyanın müntəzəm iclaslarından sonra verilən "az əlavə" radiasiya dozası. Xərçəng terapiyəsində bu texnikanı tədqiq edək, onun effektivliyinin arxasında olan tədqiqatlar və potensial yan təsirləri.
Radiasiya Boostun tərifi
Döş xərçəngi tez-tez cərrahiyyə əməliyyatı, ya lumpektomiya və ya mastektomiya ilə müalicə olunur.
Əməliyyatdan başqa, radiasiya terapiyası kimi digər müalicələr də verilə bilər ki, bu da yüksək enerjili şüalar və ya xərçəng hüceyrələrini öldürən parçacıqlarla müalicə olunur. Bir lumpektomiyadan sonra verilən ən çox yayılmış radiasiya müalicəsi (göbək qoruma əməliyyatı) bütün döş döşəməsinin xarici radiasiya şüasıdır (bütün məmə radiasiya adlanır).
Bütün məmə radiasiya müalicəsi seansları tamamlandıqdan sonra bir təkrarlanma (məmə xərçənginə geri dönmə) qarşısını almaq üçün bir vasitə kimi bir radiasiya təkan verilir.
Daha spesifik olaraq, şüa yatağına yönəldilən bir və ya daha çox əlavə müalicə, orijinal xərçəngin çıxarıldığı döş toxumasının kiçik bir sahəsi olan radiasiya təkanını ehtiva edir. Şiş yatağı hədəflənir, çünki döş xərçəngi təkrarlanacağı yerdə ən çox ehtimal olunan yerdir.
Bu hədəflənmiş təkan dozası, bütün döşləri yaymaq üçün istifadə edilən eyni maşından istifadə, lakin daha az miqdarda radiasiya istifadə etməklə verilir.
Şiş şöbəsinin bir qadın lumpektomiyası zamanı yaxşı təsbit edildiyini qeyd etmək vacibdir. Ona görə cərrahiyyə əməliyyatları zamanı cərrahi kliplər yerləşdirilə bilər, çünki bu kliplər radiasiya onkologiya qrupunun radiasiya şüağına diqqət yetirməsinə kömək edir.
Döş xərçənginin təkrarlanmağa və yaşamasına bir radiasiya gücünün təsiri
Tədqiqat göstərir ki, radiasiya artımına məruz qalan qadınlar təkamül keçirməyən qadınlarla müqayisədə daha az yerli məmə xərçəngi rekürrensına malikdirlər.
Bundan əlavə, 50 yaşınadək qadınlarda və ya duktal karsinoma in situ (DCIS) ilə diaqnoz qoyulan gənclərin təkraredilməsində azalma olur.
Radiasiya artımı meme kanseri rekürrens riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldıra bilər (yerli nəzarətdə bir fayda adlandırılır), ümumi sağkalımda (müalicədən sonra 20 ilədək) heç bir təsir göstərməyəcəkdir.
Bir Radiasiya Təkmilləşdirməsinin Yan Etkileri - Qısamüddətli və Uzun Müddətli
Radiasiya gücləndirilməsi, ümumiyyətlə, yorğunluq, göğüs şişməsi və dəri dəyişmələri, qırmızılıq, blistering, soyulma və dərinin qaralması kimi, bütün döş xərçəngi kimi yan təsirləri daşıyan çox yaxşı bir şəkildə tolere edilir.
Uzunmüddətli təsirlər baxımından döşəyin radiasiya fibroziyası meydana gələ bilər. Əslində, bir tədqiqat nəticəsində radiasiya gücünə məruz qalmamış qadınlara nisbətən orta dərəcədə şiddətli döş fibrozu inkişaf riski artmışdır.
Buradakı alt xəttdir ki, döşəmənin fiziki görünüşü heç kimə qarşı radiasiya artımına məruz qalan qadınlarda daha pis ola bilər, baxmayaraq ki, bu qənaətə dəstək verən tədqiqat möhkəm deyil.
Bir sözdən
Xülasə olaraq, məmə mühafizəsi əməliyyatları keçirən qadınlarda ürək radiasiyasından sonra, radiasiya artımı şiş bölgəsində döş xərçəngi rekürrensinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Bu təkan dozası, mikroskopik (çılpaq gözə görünməyən) xərçəng hüceyrələrinin gizlənə biləcəyi ilkin şiş sahəsindəki əlavə radiasiya radiasiya verildiyini bildirir.
Döş xərçəngi olan qadınlarda ümumiyyətlə sağalmanın yaxşılaşdırılması üçün bir radiasiya təkan tapılmamış olsa da, gənc qadınlarda görülən ən böyük fayda ilə təkrarlanma riskini azaldır.
> Mənbələr:
> Bartelink H et al. Erkən döş xərçəngi üçün döş qoruma əməliyyatları ilə müalicə görən xəstələr üçün və ya olmayan bir şəkildə bütün şüa şüa rədiyyəsi: Randomize faza 3 sınaqdan 20 illik təqib. Lancet Oncol . 2015 Yanvar; 16 (1): 47-56.
> Franco, P., Cante, D., Sciacero, P. et al. Bütün Döş Radioterapisi əsnasında Bütünlükdə Boost İnteqrasiya: Mövcud sübutların nəzərdən keçirilməsi. Döşə Baxımı . 2015. 10 (1): 44-9.
Sinə, A, Depuydt T, Weltens C, Döş xərçəngi əməliyyatlarında qadınlara istiqamətli ürək damarlarını artırmaq üçün radioterapiya. Cochrane Databse Syst Rev. 2017 Noyabr 6; 11: CD011987.
Moran, M., Schnitt, S., Giuliano, A. et al. Cərrahi Onkoloji Cəmiyyəti - Radiasiya Onkologiyası Cəmiyyəti I və II invaziv məmə xərçəngi, Cərrahi Onkoloji Annals mərhələlərində ürək radiasiya ilə döş qorumaq cərrahiyyə üçün margins üzrə konsensus təlimat. 2014. 21 (3): 704-16.
> Vrieling C et al. EORTC Boost və No Boost Trial: Uzunmüddətli təqib sonrasında məmə xərçənginə yerli nəzarət üçün proqnostik amillər: Randomize Klinik Trial. JAMA Oncol . 2017 Yanvar 1; 3 (1): 42-48.