Əl, ayaq və ağız xəstəliklərinin səbəbləri
Norovirusun yanında , coxsackievirus, yəqin ki, eşitməmiş ən çox yayılmış virus infeksiyalarından biridir. Birincisi 1940-cı illərdə kəşf edilmiş, bir növ qeyri-polio enterovirus növüdür. Bu qrup viruslara həmçinin echoviruslar və digər enterovirüslər daxildir (bunlardan biri enterovirus D68 , Amerika Birləşmiş Ştatlarında kəskin boş yoluxma ilə əlaqəli ümummilli respirator infeksiyaya yol açmışdır).
Coxsackievirus ilə tanış olmağınıza baxmayaraq, əgər uşağınız varsa, infeksiya barədə bildiyiniz yaxşı bir şans var və onun suşlarından biri əl, ayaq və ağız xəstəliyinə (HFMD) səbəb olur. Bu, coxsackievirus A16 səbəb olduğu erkən uşaqlıq dövrünün ümumi viral infeksiyasıdır.
Ümumiyyətlə, coxsackievirusun 29 serotipi var ki, bu da insanlar arasında infeksiyaya səbəb ola bilər:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (insan enterovirus A tipi)
- Coxsackievirus A9 (insanın enterovirus B növü)
- Coxsackievirus B1-6 (insanın enterovirus B növü)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (insanın enterovirus C növü)
2007-ci ildən etibarən coxsackievirus A6 ABŞ-da, o cümlədən böyüklərdəki HFMD-nin daha ağır və atipik hallarına yol açmışdır.
Müxtəlif Coxsackievirus infeksiyaları
Yenə də, HFMD, uşağın ağzında və əllərində və ayaqlarında kabarcıklar olan ürəklərdə, adətən coxsackievirusun yaratdığı ən məşhur infeksiyadır, lakin coxsackievirus da aşağıdakılarla əlaqələndirilir:
- doğuşdan gələn infeksiyalar: hamiləlik içində infeksiyalar, fetusa yayılır
- yenidoğulmuş infeksiyaları: nadirdir, lakin qanaxma problemlərinə, hepatitə, menenjitə, meningoensefalitə, miyokarditə və sepsisə səbəb ola bilər və 2007-ci ildə coxsackievirus B1 infeksiyalarının ümummilli yayılması ilə vurğulanır
- kəskin hemorajik konjonktivit: Coxsackievirus A24 subkonjunctival qanaxmalarla çəhrayı göz hücumlarına səbəb ola bilər
- mədə-bağırsaq xəstəliyi: Coxsackievirus hepatitə, qeyri-məsələnin diareyinə və ya gastroenteritə və HUS-a səbəb ola bilər.
- herpangina: HFMD-yə oxşar, ağız yaraları ilə, lakin uşağın əlində və ya ayaqlarında dırnaq və ya kabarcık olmadan
- menenjit
- Myopericarditis: Coxsackievirus B1, B2 və B5 infeksiyaları səbəb ola biləcək ürək ətrafı ürək əzələsinə və saçına iltihab və ziyan
- Myositis: Coxsackievirus infeksiyaları səbəb ola bilən bir əzələ iltihabı
- petexial və purpuric rashes: Henoch-Schonlein purpura (HSP) ilə qarışdırmaq bilər xüsusilə coxsackievirus A9 ilə,
- Pleurodiniya: diaphragmanın iltihabı və bir coxsackievirus infeksiya ilə bağlı sinə ağrısı ani başlanğıc
- tənəffüs yoluxucu xəstəliklər: adətən yumşaq öskürək, burun boğazı və boğaz boğazı ilə yaz aylarında coxsackievirus A21 və A24 səbəb ola bilər
Coxsackievirus ayrıca nonspesifik ateşli xəstəliklərə və iki gündən üç günə qədər bir qızılca kimi xəstəlik qızmasına səbəb ola bilər və təqribən bir ilə beş gün arasında bir dəlil gətirir.
Şaşırtıcı bir şekilde, coxsackievirus infeksiyası olan insanların böyük əksəriyyəti heç bir simptomu yoxdur və dəstəkləyici qayğı və əlamətlərin müalicəsi ilə yanaşı coxsackievirus infeksiyaları üçün heç bir peyvənd, müalicə və ya müalicə yoxdur.
Bu narahatlıq doğurur, amma xoşbəxtlikdən ən çox yayılmış coxsackievirus infeksiyası ciddi deyil.
Coxsackievirus infeksiyalarının əldə edilməsi və çəkilməsi
Uşaqlar coxsackievirus infeksiyası (müalicə müddəti ) ilə müayinə olunduqdan sonra 3-6 gün ərzində xəstə ola bilər. Bu virusu necə əldə edirlər?
Bir çox viral infeksiya kimi, coxsackievirus həm fecal-ağız (axını ilə birbaşa və ya dolayı əlaqə) və tənəffüs ötürülməsi (bir kəs öskürək və ya sizə hapşırır) tərəfindən yayılır. Onlar da bu infeksiyaları çirklənmiş bir obyektə (fomit) toxuna bilərlər.
Məsələn, CDC deyir ki, "əl, ayaq və ağız xəstəliyinə tutulmuş və ya virusa məruz qalan bir gözətköpəyə toxunaraq, gözlərinizi, ağzınızı və ya burunlarınıza toxunaraq birinə öpməklə yoluxa bilərsiniz."
Uşaqlar, əlamətləri gedildikdən bir neçə həftə sonra və ya heç bir simptom yoxdursa, axıcılıq və tənəffüs yollarının sekresiyasına (tüpürcək və burun sekretsiyasında) coxsackievirusları tökmək mümkündür, çünki epizodlar nəzarət etmək və ya qaçmaq çətin ola bilər.
Yəqin ki, HFMD olduqda uşaqları məktəbdən və gündüz baxımından saxlamaq üçün adətən ciddi qaydalar yoxdur. CDC, məsələn, "əl, ayaq və ağız xəstəliyi ilə xəstə olduğunuz yerdə evdə qalmağınızı" və HFMD olduğunuz zaman evdə qalmamızın vacibliyini bildirir. Texasda Sağlamlıq Departamenti HFMD olan uşaqlar ateşi olmadığı müddətcə məktəbə və gündüz baxımına gələ biləcəyini söyləyir.
Əlavə olaraq, əl yuma, tənəffüs sekresyonlarından qaçınmaq və çirklənmiş səthlərin dezinfeksiya edilməsi xəstəliyin qarşısını almaq və bu infeksiyaların yayılmasına kömək etmək üçün daha vacibdir.
Coxsackievirus haqqında bilmək faktlar
Coxsackievirus infeksiyaları haqqında bilmək üçün başqa şeylər bunlardır:
- Digər ölkələr, bəzən, enterovirusa səbəb olan 71 HFMD daha ağır hallarda görürlər.
- Hamilə olduğunuz halda, Coxsackievirus, beşinci xəstəlik kimi deyil, hamiləlik dövründə böyük bir risk hesab edilmir, baxmayaraq ki standart tədbirləri görməlisiniz və hamilə olduğunuz hala HFMD və ya başqa bir coxsackievirus infeksiyası olan hər kəsdən qaçın.
- Mübahisəli olmasına baxmayaraq, bəzi ekspertlər tip 1 diabetin əvvəlki coxsackievirus tipli B infeksiyalarına bağlı ola biləcəyini düşünürlər.
- Əllərdə, ayaq və dırnaq distrofiyalarında dərinin soyulması coxsackievirus infeksiyaları, xüsusilə coxsackievirus A6 sonrası baş verə bilər. Dırnaq distrofiyası, bir və ya daha çox dırnaqları itirmək və birincil infeksiyadan bir-iki ay sonra meydana gələn Beau xətlərinin inkişafı (uşağın tirnəsindəki dərin, üfüqi yivlər), tırnakların qırılmasıdır.
- Toks transkriptaz-polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) təhlili və mədəniyyəti daxil olmaqla, coxsackievirusun ən çox növləri üçün test edilə bilər, lakin bu pediatrın ofisində tez-tez və ya tez bir şəkildə edilə bilən bir şey deyil. Bu da adətən lazım deyil.
- Bəzi coxsackievirus infeksiyalarının epizodları üç ildən beş ildəkən dövrlərdə baş verir, digərləri xüsusilə tropik iqlimlərdə hər il aşağı səviyyədə yayılır. Dünyanın digər bölgələrində, o cümlədən ABŞ, coxsackievirus infeksiyası yay və payız aylarında daha çox yayılır.
- Bir coxsackievirus serotip ilə bir infeksiya olan digər heç birinə toxunulmazlıq vermir, belə ki, sizin həyatında coxsackievirus infeksiyaları bir neçə dəfə almaq və ehtimal olacaq. Serotiplər arasında qarşılıqlı reaktivlik, baxmayaraq ki, bəzi qoruma təklif edə bilər.
Mənbələr:
Coxsackievirus B1 İnfeksiya ilə əlaqədar olan xəstəliklərin artması və ağır neonatal xəstəlik. Amerika Birləşmiş Ştatları. 2007. MMWR. 23 may 2008/57 (20); 553-556.
Mandell, Douglas və Bennettin Yoluxucu xəstəliklərin prinsipləri və praktikası. Səkkizinci Edition.
McIntyre MG, et al. Alanın qeydləri: Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, Kaliforniya və Nevada ilə əlaqəli ağır əl, ayaq və ağız xəstəliyi, Noyabr 2011-Fevral 2012. MMWR. 30 Mart 2012/61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovirüslər və parekoviruslar. 2014-cü ildə: İnsanlarda Virus infeksiyaları, 5-ci ed .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, Nyu-York; s. 225-252.
Qırmızı Kitab: 2015 Yoluxucu Xəstəliklər Komitəsinin Hesabatı. Seçki LK, ed. 30-cu ed. Elk Grove Village, IL: Amerika Pediatriya Akademiyası; 2015.
Stewart, et al. Coxsackievirus A6-induced Əl-Ayaq Ağız xəstəliyi. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.