Ağrı və ya bacaklarda və ya aşağı arxa narahatlıq simptomları bel bel ilə problem ola bilər və bədəninizin bir hissəsini araşdırmaq üçün bir səbəb ola bilər. Lomber bel bölgəsi şərtlərini qiymətləndirərkən, həkiminiz problemin yerini və qaynağını müəyyən etmək üçün bir sıra funksiyaları qiymətləndirəcəkdir.
Ən həkimlər bel bel ağrı problemlərinin qiymətləndirilməsinə çox sistemli bir yanaşma edirlər.
Şübhəsiz ki, həkimdən həkimə dəyişiklik olarkən, lumbar spinal müayinəsinin əsas mərhələləri adətən çox oxşardır. Belirtilerinize ve klinik bulgularınıza bağlı olaraq, incelemenin odağı ve derinliği değişebilir.
Bel damarını müayinənin detallarına daxil edilməzdən əvvəl bir neçə vacib nöqtə:
- Birincisi, tam bir müayinə və ağrı qaynağının təyin edilməsi, klinisyeninizə birdən çox səfər edə bilər. Tipik olaraq, başlanğıc qiymətləndirmənin məqsədi, fövqəladə hala səbəb ola biləcək bir bel ağrısı probleminin olmadığını təmin etməkdir. Vəziyyət qeyri-fövqəladə göründüyündə, məqsədə tez-tez geniş qiymətləndirmə aparmaqdan daha çox simptomları nəzarət etmək olur.
- İkincisi, bel belini yoxlamaq bədənin aşağı arka seqmentinin deyil, həm də bu bölgədən aşağı ekstremitələrdən uzanan mühüm sinirlərin qiymətləndirilməsini tələb edir. Bu səbəbdən həkim olduğunuz səbəbi, alt ekstremitelerde güc, sensasiya və reflekslərin qiymətləndirilməsi üçün vaxt sərf edə bilər.
Daha ciddi problemlər üçün qırmızı bayraqlar
Qeyd edildiyi kimi, bel bel ağrısı problemini qiymətləndirərkən daha ciddi ola biləcək bir neçə şərt var və bu təcili cərrahi vəziyyətlər dərhal təsbit edilməlidir. Bunlara infeksiya, şişlər və ağır sinir sıxılma kimi şərtlər daxildir.
Bu şərtlər nisbətən nadir olsa da, doktorunuz sizdən suallar verəcək və bu şərtlərin əlamətləri olmadığını təmin etmək üçün sizə baxacaq. Bel bel ürək şəraitinə görə bu sözdə "qırmızı bayraqlar" daxildir:
- Son ateşlər, çəki dəyişməsi və ya gecə tərləri
- Sümüyə köçləyə bilən xərçəng tarixi
- Rahatlıq içində əziyyət çəkən və ya yuxudan oyanən ağrı
- Qeyri-sabitlik və ya idrar tutma
- Son travma
Bu "qırmızı bayraq" əlamətləri, klinisyeninizin imtahanlarınızı diqqət mərkəzində saxlamağa və bəlkə də mövcud ola biləcək bu ciddi şərtləri qiymətləndirmək üçün əlavə testlər əldə etməyə yönəldəcəkdir. Bir atəş etdiyinizə görə bu, arxa ağrınızın fövqəladə olduğunu ifadə etmir. Ancaq bu əlamətlər bəzi ciddi şərtlər ilə əlaqələndirilə bilər və onlar daha dərin qiymətləndirməyə səbəb olan əlamətlərdir.
Omuriyi araşdırır
İmtahana sistematik bir yanaşma vermək, imtahan verəninizin əhəmiyyətli detalları görməyəcəyini təmin etməyə kömək edir. Bel belinin araşdırılması üçün normal addımlar daxildir: müayinə, palpasiya, hərəkətlilik, sinir funksiyası və xüsusi testlər. Hər bir addım bir neçə sadə addım ilə qiymətləndirilə bilər və anormalliklər qeyd edildikdə, daha detallı bir araşdırma ola bilər.
- Təftiş : Təftiş bel belinin görünüşünü qiymətləndirməkdən ibarətdir. Bu, həm xəstənin həm ön tərəfindən, həm də tərəfdən hizalanmanın qiymətləndirilməsini ehtiva edə bilər. Hər hansı bir anormallik və ya yaralanma sübutunu qiymətləndirmək üçün çılpaq dəridən qiymətləndirmə aparılmalıdır.
- Palpasiya : Palpasiya bədənə toxunmaq deməkdir. Sizin imtahanınız lomber bel ətrafında və aşağı qarın bölgəsi ətrafında hər hansı kütlə və ya digər anomaliyalar üçün hiss edə bilər. Əlavə olaraq, palpasiya toxunmaq üçün tender olan hər hansı bir bölgə üçün qiymətləndirilməlidir.
- Mobility : Bel belinin hərəkətliliyi xəstəni irəli, geriyə, hər tərəfə bükmək və hər tərəfə yalvarmaq istəyə bilməklə qiymətləndirilə bilər. Bundan əlavə, ən çox imtahan verənlər sinir funksiyası ilə bağlı problemlərin göstəricisi ola biləcək hər hansı bir gediş anormalliyini qiymətləndirmək istəyirlər.
- Sinir funksiyası : Ümumiyyətlə, imtahan verəniniz sinirlərin üç funksiyasını qiymətləndirəcəkdir. Birincisi, alt ekstremizmin müxtəlif əzələlərinin gücü. İkincisi, alt ekstremiteler boyunca hiss. Üçüncüsü, reflekslərinizin funksiyası, əksəriyyəti diz və ayaq biləyində, baxmayaraq qiymətləndirilə biləcək digər reflekslər var. Əzələlərin zəifliyi, hissi anormallıqları və asimetrik reflekslər anormal sinir funksiyasını göstərə bilər.
- Xüsusi testlər : İmtahanınızın yerinə yetirəcəyi xüsusi testlər var. Bu testlər sinir funksiyasının xüsusi sinirlərini və sinir qıcıqlanma əlamətlərini ehtiva edə bilər. Ən çox həyata keçirilən testə düz ayaq qaldırma testi deyilir .
Testlər sifariş
Aşağıdakı bel ağrısının ilkin müalicəsi üçün görmə tədqiqatlarını sifariş etmək ümumiyyətlə tələb olunmur . Ağır vəziyyətdə olan simptomlarla əlaqədar olduqda, bu şərtlərdən birini qiymətləndirmək üçün test edilə bilər. Ancaq daha tipik bir mənbədən (əzələ gərginliyi, disk anormallıqları, artrit və s.) Gələn düşünülür bel ağrısı üçün, erkən testlər ümumiyyətlə faydalı deyil və əksər hallarda əksər hallarda lazım ola biləndən daha çox invaziv müalicəyə səbəb ola bilər.
Bir test sifariş edildikdə, həkiminiz bir neçə müxtəlif testdən birini sifariş edə bilər. Biri mütləq başqa birindən yaxşı deyildir, ancaq xüsusi vəziyyətlərdə daha faydalı ola bilər. Arxa ağrıları haqqında gördüyüm bir çox insan MRI'ları istəyir. MRI-lar tez-tez faydalı bir testdir, lakin bütün ssenarilərdə deyil. Bundan əlavə, MR-lərin diqqətlə təfsir edilməsi lazımdır, çünki onlar tez-tez faydalı ola biləcək bəzi təsəvvürləri və narahatlıq qaynağı ilə əlaqəsi olmayan digərləri göstərirlər. Təcrübələrin nəticələrinə əsasən araşdırma və yuxarıda sadalanan nəticələrə uyğun gəlmədikləri təqdirdə səhvən yola salınmaq qeyri-münasib və ya lazımsız müalicəyə səbəb ola bilər.
Bir sözdən
Bu günə qədər təsvir olunan heç bir şey daha yaxşı hiss etməyinizə və ya ağrılı əlamətlərin aradan qaldırılmasına səbəb ola biləcəyini qəbul etmək vacibdir. Heç bir ciddi şərt ortaya qoyulmadan və problemi müəyyən etməyə çalışarkən əhəmiyyətli addımlar atılsa da, müalicə insanların aradığı şeydir. Tez-tez müalicə dəqiq diaqnozdan asılı deyil. Arxa ağrısının əksər səbəbləri üçün müalicə, problemin bir disk problemi mi, kas qüvvəsi və ya başqa bir şey olduğundan asılı olmayaraq eyni addımlarla başlayır. Yalnızca "bayraq bayraqları" nişanlarını ehtiva edən qeyri-adi hallarda müalicə başqa bir şey ola bilər.
> Mənbələr:
Wisely® seçimi ABIM Vəqfinin təşəbbüsüdür. © 2017
> Chou R, et al. Amerika Həkimlər Kollecinin Klinik Effektivliyə Qiymətləndirmə Alt Komitəsi; Amerika Həkimlər Kolleci; Amerika Pain Cəmiyyəti Aşağı Arxa Pain Təlimatları Paneli. "Aşağı bel ağrısının diaqnozu və müalicəsi: Amerikan Həkimlər Kollecinin və Amerika Ağrı Cəmiyyətinin birgə klinik təcrübəsi". Ann Intern Med. 2007 Oct 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klinik qərar dəstəyi və kəskin bel ağrıları: kanıtlara əsaslanan sifariş dəstləri". J Am Coll Radiol. 2012 Oct; 9 (10): 704-12.