Sefalosporinlər dünyada ən çox təyin edilən dərman dərmanlarından biridir. Şübhəsiz ki, bu antibiotiklərlə tanış olduğunuza baxmayaraq adınızla tanış deyilsiniz. Məsələn, digər şeylər arasında Keflex (cefalexin) dəri infeksiyaları müalicəsində istifadə olunur. Bundan əlavə, Rocephin (seftriakson) sətəlcəm müalicəsində istifadə olunur.
Sefalosporinlərin beş nəsli var.
Sefalosporinlər nədir?
Sefalosporinlər 1945-ci ildə Sardunya sahillərindən bir kanalizasiya suyunda aşkar edilmişdir. 1964-cü ildə ilk sefalosporin təyin edilmişdir.
Sefalosporinlər digər antibiotiklərə struktur olaraq oxşardırlar. Penisilinlər kimi, sefalosporinlər bir dihıridotiyazol halkasına bir beta-laktam halkasına malikdirlər. Bu dihyrdothiazole ring off asılı müxtəlif yan zəncirlər var, tərkibi fərqli pharmacology və antimikrobiyal fəaliyyəti ilə müxtəlif sephalosporins üçün edir.
Sefalosporinlərin üç müxtəlif hərəkət mexanizmi vardır:
- Xüsusi penisilin-bağlayıcı zülallara bağlanma.
- Hücre divarının sintezinin qadağan edilməsi.
- Bakterial hüceyrə divarında otolitik (özünü dağıdıcı) fermentlərin aktivləşdirilməsi
Sefalosporinlər beş nəslə bölünür. Bununla yanaşı, eyni nəsildə müxtəlif sefalosporinlər bəzən kimyəvi cəhətdən əlaqədardır və müxtəlif fəaliyyət spektrlərinə malikdirlər (cephamisinləri düşünürlər).
Bir çox sağlamlıq işçisinə öyrədilmiş bir ümumiləşdirmə, sefalosporinlərin sonrakı nəsillərlə qram-pozitiv əhatə dairəsi qram-mənfi əhatə artımının azalmasıdır.
Bütün insanların bir faizinin 3 faizi sefalosporinlərə allergikdir. Lakin, əslində, bu rəqəm, yəqin ki, daha yüksəkdir, çünki penisilin alerjisi olan insanlar tez-tez sefalosporinlər üçün nəzərdə tutulmur.
Birinci nəsil sefalosporinlər
Birinci nəsil sefalosporinlər oral və intravenöz formalarda olurlar. Viridans streptokokları, qrup A hemolitik streptokokları, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella və Proteus bakteriyalarına qarşı aktivdirlər. Bütün digər sefalosporinlər kimi, ilk nəsil sefalosporinlər enterokoklarda işləmirlər.
İlk nəsil sefalosporinlərə nümunələr aşağıdakıları əhatə edir:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroksil
- Cefazolin (intravenöz və intramüsküler)
Ümumiyyətlə, ilk nəsil sefalosporinlər dəri və digər yumşaq toxuma infeksiyaları, tənəffüs yolu infeksiyaları və sidik yolu infeksiyaları ilə mübarizədə istifadə edilə bilər. İntravenöz birinci nəsil sefalosporinlər təmiz cərrahiyyə prosedurlarından sonra profilaktik olaraq istifadə edilə bilər. Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, MRSA prevalansı ilk nəsil sefalosporinlərin profilaktika və müalicə vasitəsi kimi effektivliyini azaldır.
İkinci nəsil sefalosporinlər
Ümumiyyətlə, ikinci nəsil sefalosporinlər qram-mənfi orqanizmlərə qarşı daha aktivdir və bir çox klinik vəziyyətdə daha faydalı olur.
Məsələn, ikinci nəsil sefalosporinlər Proteus və Klebsiella suşlarına qarşı aktivdirlər. İkinci nəsil sefalosporinlər H. ilə mübarizə aparırlar.
qrip - pnevmoniya, sepsis və menenjit səbəbidir. Buna baxmayaraq, ilk nəsil sefalosporinlər ümumiyyətlə qram pozitiv infeksiyaların müalicəsində daha yaxşıdır.
İkinci nəsil sefalosporinlərin nümunələri aşağıdakılardır:
- Cefoxitin (cephamisin)
- Cefotetan (cephamisin)
- Cefuroxime (oral və intravenöz)
- Cefprozil
İkinci nəsil sefalosporinlər aşağıdakıları müalicə edir:
- Sinüzit
- Otitis media (qulaq infeksiyası)
- Peritonit və divertikulit daxil olmaqla qarışıq anaerob infeksiyaları
- Kolorektal əməliyyatdan sonra profilaktikası
İkinci nəsil sefalosporinlərin Pseudomonas aeruginosa'ya qarşı fəaliyyəti yoxdur.
Üçüncü nəsil sefalosporinlər
Üçüncü və dördüncü nəsil antibiotiklərin böyük bir üstünlüyü, gram-mənfi bakteriyalara qarşı əhatə dairəsini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirir.
Üstəlik, üçüncü nəsil sefalosporin seftazidim normal immun sistemli insanlar (dərin xlorlu qaynar külək və ya havuza məruz qaldıqdan sonra düşünün) və pnevmoniya, qan infeksiyası və s. Kimi xəstələrdə dəri infeksiyasına səbəb ola bilən bir Pseudomonas aeruginosa'ya qarşı aktivdir. zəifləmiş immunitet sistemli olanlarda (post-cərrahi və xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələri düşünün).
Bir çox üçüncü nəsil sefalosporinlər var. Onların hamısını müzakirə etmək bu məqalənin əhatə dairəsindən kənarda olacaqdır. Əksinə, o cümlədən çoxsaylı istifadə olunan seftriaksona (Rocephin) diqqət yetirək:
- Aşağı tənəffüs yolu infeksiyaları
- Dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları
- Simptomlu gonoreya
- Sidik yollarının infeksiyaları
- Otitis media
- Pelvik iltihab xəstəliyi
- Cərrahi profilaktika
- Bakteriya septisemi (qan infeksiyası)
- Menenjit
- Sümük infeksiyası
- Birgə infeksiyalar
- Daxili abdominal infeksiyalar
Dördüncü nəsil sefalosporin
Cefepime yalnız FDA tərəfindən təsdiqlənmiş dördüncü nəsil sefalosporindir. Üçüncü nəsil sefalosporin seftazidim kimi, sefepim Pseudomonas aeruginosa'ya qarşı aktivdir. Bundan əlavə, sefepim enterobakteriya və sitrobakterial bakteriyalara qarşı daha aktivdir. Nəhayət, sefepimdə seftriakson ilə müqayisə edilən qram-müsbət əhatə var.
Cefepime üçün bəzi klinik məqsədlərdir:
- Ağır pnevmoniyadan orta səviyyəyə qədər
- Şiddətli üriner sistem infeksiyası
- Dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları
- Qarın içərisində sıx görülən infeksiyalar
Beşinci Nəsil Sefalosporin
2010-cu ildə FDA Cephtaroline (Teflaro), yalnız beşinci və ya qabaqcıl nəsil sefalosporini təsdiqlədi. Cefepime kimi, ceftarolin ciddi infeksiyaya qarşı qorunması lazım olan güclü antibiotikdir. Xüsusilə, MRSA (metisiline davamlı S. aureus ) və VRSA (vankomisinə davamlı S. aureus) kimi bir çox narkotiklərə qarşı davamlı infeksiyalara qarşı aktivdir. Bu dərman, həmçinin, cəmiyyətdə əldə edilmiş pnevmoniya və ciddi dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları ilə mübarizə üçün nəzərdə tutulub. Xoşbəxtlikdən, ceftarolin təhlükəsizdir və müqavimət göstərməyə imkan vermir.
İndi qiymətləndirdiyiniz kimi sefalosporinlər geniş əhatəli antibiotiklərin olduqca fərqli bir sinifidir. Lakin antibiotiklərin çoxu kimi antibiotik müqaviməti bir çox klinisyen, epidemioloq, ictimai səhiyyə rəsmiləri, xəstələr və s. Üçün narahatlıq doğurur.
Bakterial müqavimət həkimlərin həddindən artıq təzyiqə bağlı olmasıdır; Buna baxmayaraq biz, xəstələr kimi, müqavimətin inkişafı ilə mübarizə aparmağa kömək edə bilərik. Məsələn, həmişə gözlənilmir və ya tələb etməyiniz lazım deyil ki, sizin prescrireniniz virusa xas olan bir infeksiyaya müalicə üçün antibiotik verir. (Antibiotiklər viruslara qarşı təsirsizdir). Bundan başqa, antibiotiklər təyin edildikdə, "daha yaxşı hiss etsəniz" də, bütün kursu bitirmək vacibdir.
Mənbələr:
Guglielmo B. Anti-infeksiyaçi kemoterapötik və antibiotik agentləri. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Cari Tibbi Tanı və Müalicə 2015 . New York, NY: McGraw-Hill
2014-ci ildə nəşr olunan Asthma, Allergiya və İmmunologiya Araşdırma adlı MH Kim və JM Lee tərəfindən "Sefalosporinlərə Dərhal Həssaslıq Reaksiyalarının Diagnoziyası və İdarə Olunması" adlı məqalə.
FDA-da JH Powers tərəfindən "İnsan Tibbdə Cephalosporinlərin İstifadə və Önəmliyi" adlı bir təqdimat.