Xroniki ağciyər xəstəliyi və ya CLD uzun müddət davam edən ağciyər problemlərinə aiddir. Prematüre körpələrdə kronik ağciyər xəstəliyinə bir körpə mexanik ventilyasiya edildikdə və ya oksigen verilmədikdə baş verə biləcək ağciyər hasarı səbəb olur. Yara və iltihab problemi nəfəs almağa və oksigenləməyə səbəb olur və təsirləri aylar və ya illərlə davam edə bilər.
Çətinlik nəfəsi, xroniki ağciyər xəstəliyinin əsas əlamətidir.
CLD olan bebekler, ilk 28 günün öküzünden ya da 36 həftəlik gestational yaşından sonra tənəffüs dəstəkinə ehtiyac duyarlar. Xroniki ağciyər xəstəliyi də bədənin qalan hissəsini təsir edə bilər. CLD olan uşaqlar ürək problemləri və ya yemək və ya kilo alma problemi ola bilər.
Ventilatorda olan bütün preemiyalar xroniki ağciyər xəstəliyinə səbəb olacaqdır. Körpənin kronik ağciyər xəstəliyinə tutma ehtimalı yüksəlirsə:
- 30 həftəlik gestasyondan əvvəl doğuldu
- Doğumdan 3 qəpik az, 5 qəpik ağırlığında
- Doğuşdan tez bir müddət sonra sepsis və ya bir infeksiya olub
- Bir oğlan ya da ağ
- Patent ductus arteriosus (PDA)
Bəzi uşaqlar, ağciyər xəstəliyindən təxminən 2 yaşa qədər xroniki ağciyər xəstəliyindən uzaqlaşacaqlar. CLD simptomları ilə ağciyər yetişməsi kimi müalicə edilir. Ümumi müalicələr arasında nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün tənəffüs dəstəyi, böyüməyə köməkçi olan yüksək kalorili bəslənmə və dərmanların ağciyəri açması və şişkinlik və iltihabı azaldır.
CPD-nin daha dəqiq tərifi
Xroniki ağciyər xəstəliyi (CLD), 36 həftəlik post-konsepsiyasından sonra baş verən tənəffüs problemləri olaraq təyin olunur. Bu tənəffüs problemləri tənəffüs əlamətləri (narahatlıq nəfəsi), sinə x-rayında əlavə oksigen və anormalliklərə ehtiyac ola bilər.
CPD nədir?
CPD prematüre körpələrin təxminən 20 faizində baş verir.
Bu xəstəlik daha aşağı doğum ağırlığı olanlarda daha çox olur. Xoşbəxtlikdən, bir neçə körpə CPD-dən ölür. Bununla belə, CPD reaktiv hava yolu simptomları və təkrarlanan infeksiya ilə nəticələnir ki, bu da həyatın ilk 2 ilində bir çox xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb ola bilər.
CPD nə baş verdi?
CPT-nin erkən doğan körpələrdə baş verməsinin səbəbi bu körpələrin ağciyərlərinin düzgün inkişaf etməməsi və sürfətə səbəb olmadığıdır. Surfaktant alveolyar hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan bir lipoprotein kompleksidir və bu, səthin gərginliyini azaldır və nəfəs almağa kömək edir.
Digər faktorlar doğuşdan və ventilyasiya travmalarından sonra tətbiq olunan korioamnionit, iltihab, yüksək oksigen konsentrasiyası, o cümlədən preterm körpələrdə CPD inkişafına kömək edir.
Qarşısının alınması
Pulmonologiyanın kritik baxımından irəlilədikləri bəzi prematüre uşaqlarda CPD'nin qarşısını almağa kömək etmişdir. Bu inkişaflar doğuşdan qısa müddət sonra erkən burun CPAP (mexaniki bir ventilyasiya növü) və sürfaktan əvəzi müalicəsi daxildir.
Müalicələr
Uzun müddət ərzində CPD-nin müalicə olunduğu bəzi yollar bunlardır:
- Evdə əlavə oksigen
- İnhaler kortikosteroidlər
- Tənəffüs beta agonistləri
- Diüretiklər
Sistemik (oral) steroidlərin müalicəsi mübahisəlidir. Sistemik steroidlər CPD-nin əsas komponenti olan iltihabın azaldılmasına və beyində mexanik ventilyasiyadan uzaqlaşmasına kömək edə bilsələr də, deksametazonun (sistemik steroid tipinin) erkən istifadə edilməsi serebral palsiyanın artması riski ilə əlaqələndirilmişdir.
Bununla belə, CPD özü nevroloji pozulmasına səbəb ola bilər. Beləliklə, sistemik kortikosteroidlərin idarə edilməsi qərarı kompleks və pediatrik pulmonolog tərəfindən hazırlanır.
Mənbə:
Rosenberg AA, Grover T. Yenidoğan Körpə. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diaqnoz və müalicə: Pediatriya, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.