Powassan virusu nadirdir, baxmayaraq ki, hər il diaqnozu daha çox insan var.
Bu virus əvvəlcə 1958-ci ildə Powassan, Ontario-da, Enassalus virusundan ölən bir gənc oğlanın beynindən təcrid olunmuşdu. Bu, Powassan virusu ilə yoluxma əlaməti idi. 1958 və 1998-ci illər arasında yalnız 27 nəfər Powassan virus infeksiyası ilə diaqnoz qoyuldu.
2003-cü ildən 2017-ci ilə qədər bu rəqəm üç dəfədən çoxdur və 85 nəfər diaqnoz qoyulub.
2017-ci il tarixli "Powassan Virus: Şimali Amerikada Xalq Sağlamlığı Konserninin İnkişaf edən Arbovirusu" başlıqlı yazı müəlliflərinə görə, bu artım artropod çəkən viruslar üçün müşahidə və sınaqların artması, xəstəliyin faktiki olaraq ortaya çıxması və ya hər iki amilin birləşməsi. "
Fon
Zika virusu, Deng virusunun və Qərb Nil virusu kimi , Powassan virusu bir flavirus növüdür. Bu ensefalitə səbəb olan başqa bir gənə xəstəliyinə tutulmuş virusa bənzəyir: gənə ilə antezital ensefalit virusu (TBEV). TBEV ilə infeksiya Powassan virusundan daha çox yayılmışdır. Avropada və Asiyadakı bir neçə min nəfər hər il ensefalit və menenjitə məruz qalmışdır.
Powassan virüsünün çoğalma və xəstəliyə səbəb olma potensialı haqqında bildiyimiz çox şey, həqiqətən, beynəlxalq sağlamlıq narahatlığı hesab edilən və daha yaxşı Powassan virusundan daha yaxşı öyrənilən TBEV-ə əsaslanır.
Xüsusilə, TBEV üçün aşılar yaradılıb.
Powassan virusu tək qapalı RNT virusudur. Texniki cəhətdən, Powassan virusu iki növdən ibarətdir: Powassan virusu prototipi xətti və maral tick virusu (DTV). Bu yazıda, Powassan virusu olaraq, bu çox oxşar (hələ ekoloji və genetik cəhətdən fərqli soyuqlar) hər ikisinə müraciət edəcəyik.
Powassan virusu gənələrin Ixodes cinsi tərəfindən taşınır . Powassan virusunun yayılması, şimaldan Nova Scotia-a qədər Virciniyadan keçir. Həm də Nyu-York, Pensilvaniya, Kvebek, Miçiqan, Viskonsin, Minnesota və Ontario daxil olmaqla, Amerika Birləşmiş Ştatları və Kanada daxili yerləşir. Powassan virusu Colorado, Kaliforniya və Britaniya Kolumbiyası qədər qərbə qədər tapılmışdır.
Tipik olaraq, Powassan virusu Şimal-şərq və Böyük Göllər bölgələrində paylanır, Nyu-Yorkda Hudson Vadisi və New England ən çox hadisələri bildirir.
Maraqlıdır ki, Powassan virusu da Rusiyada aşkar edilmişdir; Ancaq bu xüsusi paylanma, ehtimal ki, 100 il əvvəlindən bir dəfə tətbiq olunduğundan, yəqin ki, 1800-cü illərin sonrakı dövrlər üçün nəzərdə tutulmuş idxal kəmərindən alınmışdır.
Powassan virusu daşıyan Ixodes gənci qırmızı sincah, şotland, torpaq sahilləri, skunks, voles, ağ kuyruklu geyik və ağ ayaqlı siçanlar daxil olmaqla bir çox heyvan tərəfindən saxlanılır. Ancaq insanlar nadir hallarda torpağa və meyvələrə bənzəyən heyvanlarla təmasda olurlar. Bunun əvəzinə, insanlar ağ-ayaqlı siçanlar və ağ kuyruklu marallar tərəfindən ziyarət edilən yaprak zibilindən keçdikdən sonra İxodların gənələri tərəfindən bitki örtülmüşdür .
Kliniki simptomlar
Tipik olaraq, insanlar bir Ixodes kene ilə bitten zaman xatırlayıram.
Gənə ilə bitkilərin çoxu simptomları inkişaf etdirmir. Simptomları inkişaf edənlər, infeksiyanın davam etməsi üçün bir ilə beş həftə arasında çəkə bilərlər. Xüsusilə, bir gənənin Powassan virusu əlavə etmək və ötürmək üçün yalnız 15 dəqiqə çəkir.
Başlanğıcda simptomatik olan insanlar baş ağrısı, mədə-bağırsaq simptomları, yuxusuzluq, maneəsizlik və dəlilik ilə müşayiət oluna bilən ateş ilə grip kimi bir xəstəlik inkişaf etdirir. Bu ilkin simptomlar bir neçə gün ərzində, ensefalit transpires. Ensefalit beynin iltihabına aiddir. Bundan əlavə, onurğa beyni də menenjit və miyelitə yol açan iltihab ola bilər.
Beyin və onurğa iltihabı iltihab olunduqda, aşağıdakı simptomlar açıqdır:
- Baş ağrısı
- Lətarqiya
- Nəfəslər
- Danışma problemləri
- Paraliz
- Vizyon problemləri
- Səssiz çıxış
- Kusma
- Nəfəs alma problemi
- Qüsurlu koordinasiya
Ensefaliti inkişaf edən insanların təxminən 10 faizi ölür. Bundan əlavə, insanların 50 faizi daimi nevroloji problemləri inkişaf etdirməyə davam edir. Daimi nevroloji problemlər təkrarlanan baş ağrıları, əzələlərin israflanması və yaddaş çətinliklərini ehtiva edir.
Diaqnoz
Powassan virus infeksiyası klinik imtahan və laboratoriya testləri əsasında təyin olunur.
Kliniki diaqnoz üç meyara cavab verməlidir:
- atəş 38 dərəcədən çox və ya bərabərdir
- Sinir sisteminin pozulmasının hər hansı bir əlaməti
- digər güman edilən klinik diaqnoz
Seroloji test laboratoriyada Powassan virusunun aşkarlanmasının əsas metodudur. Seroloji test spinal maye, qan və toxuma nümunəsində virusa qarşı antikorları müəyyənləşdirir.
CDC-nin məlumatına görə, burada Powassan virusuna dair digər diaqnostik məlumatlar:
POW virus ensefaliti olan xəstələrdə elektroensefaloqrafiya (EEG) ümumiləşdirilmiş yavaş dalğa fəaliyyəti göstərir və nəticələr herpes simplex virus ensefalitində görülənlərə bənzəyir. POW virus ensefaliti olan xəstələrdə beynin MRİ parietal və ya temporal loblarda mikrovaskulyar iskemi və ya demyelinləşdirmə xəstəliyinə uyğun dəyişiklikləri göstərir; beyin BT taramalarının nəticələri xüsusilə faydalı olmadı.
Müalicə
Powassan virusu üçün heç bir müalicə yoxdur. Bunun əvəzində, simptomlar intravenöz mayelər, süni ventilyasiya və beyin şişməsini azaltan dərmanlar ilə müalicə olunur. Bundan əlavə, formal müalicə tövsiyələrini hazırlamaq üçün kifayət qədər dəlil yoxdur.
Steroid və intravenöz immunoglobulin (İVİG) həm infeksiya müalicəsində təsirli olduğu müşahidə edildi. Antiviral müalicə (yəni ribavirin) effektiv olub-olmadığı aydın deyil. Xüsusilə, pegylated interferon və ribavirin ilə müalicə olunan bir xəstə hələ xəstəlikdən öldü. Qeyd edək ki, steroidlər, IVIG, interferon və ribavirin immunitet sisteminin reaksiyasını azaldır və immunomodulyatorlardır.
Diaqnostik olmasa da, MRI ilə beyin görüntüləri proqnozlaşdırıcı ola bilər və uzun müddətli xəstələrin hansı xəstəliyin daha da pisləşəcəyini göstərir.
Qarşısının alınması
Hal-hazırda, Powassan virusu üçün heç bir peyvənd yoxdur. Powassan virusuna bənzər TBEV üçün aşılar var və bu aşılar Rusiya və Avropada mövcuddur. Lakin, bu TBEV aşıları Powassan virusu ilə infeksiyanın qarşısının alınmasında effektiv olmadığını sübut etdi.
Bundan başqa, Powassan virusu bir növ flavivirusdur və TBEV peyvəndinə əlavə olaraq, sarı atəş və Yapon ensefaliti də daxil olmaqla, digər flavivirus növləri üçün aşılar vardır. Buna baxmayaraq, Powassan virusu molekulyar baxımdan digər flavivirus növlərinə nisbətən daha az oxşardır və bu digər aşılar da məhdud istifadə olunur.
İndi, Powassan virusu ilə infeksiya qarşısını almaq üçün ən yaxşı yol profilaktik rəhbərliyi aşağıdakı edir. Aşağıdakılar daxil olmaqla, gənə pozulma riskini azaltmaq üçün müxtəlif şəxsi və əmlak tədbirləri mövcuddur:
- Yüksək yarpaqlı zibil ilə meşəlik ərazilərdən qaçınmaqla gənələrlə birbaşa əlaqə saxlayın.
- Yolların mərkəzinə doğru gedək.
- 20% və ya daha çox DEET, picaridin və ya IR3535 olan kovucu istifadə edin. Dərinin məruz qalmış bölgələrinə dabanı tətbiq edin.
- Uzun qollu və yüngül rəngli paltar geyin. Həm də, şalvarınızı çorabınıza atın.
- Uşaqlara kovucu tətbiq edərkən, gözləri, əlləri və ağzına tətbiq etməyin.
- Permethrin ehtiva edən geyim və dişli istifadə edin.
- Evə qayıtdığınız anda duş və sonra bir güzgü istifadə edərək bir kene yoxlayın. Bütün gənə dərhal çıxarın.
- Gənə üçün bütün geyim, dişli və ev heyvanlarını yoxlayın.
- Geyinməni öldürmək üçün paltarları isti suda yuyun və yüksək temperaturda qurudun.
- Çox açıq havada sərf etdikdən sonra ev heyvanlarını gənə ilə yoxlayın.
- Əmlakınızdan, məsələn, uzun ot, fırça və yaprak qığılcımları kimi qəbir yaşayış sahələrini çıxarın.
- Tik habit sahələrini azaltmaq üçün qazanı tez-tez biçin.
- Vəhşi heyvanları mülkiyyətinizdən qurtarmaq üçün çarxlar qurun.
- Tökülməmiş mebelləri və həyətinizdə olan genlərin çıxardığı digər çöpləri çıxarın.
- Gənə daşıyıcıları gəmiricilər tərəfindən istiliyin qarşısını almaq üçün təmiz ağaclarda ağac yığın.
- Veranda və oyun meydançalarını ağaclardan və fırça sahələrindən uzaqlaşdırın.
- Toxun, toxumalı yaxası, sprey, ya da lokal müalicə daxil olmaqla , itinizə pestisidlər (yəni akarisidlər) və ya itələyici maddələrdən istifadə edin. Əvvəlcə baytarınızla danışın.
- Bir evlat olmağınızı evinizə sprey edin.
Pişiklər pestisidlərə çox həssasdır; Beləliklə, ilk növbədə veterinarınızla danışmadan pişik üçün insektisid istifadə etməyin.
Gələcək istiqamətlər
Son illərdə Powassan virusunu hədəf alan tədqiqat işlərində artım var.
Əvvəllər, Powassan virusuna qarşı döyüşdə, elm adamları üçün bu hüceyrələrin həyat dövrü və ötürülmə dövrlərini və virusu formalaşdıran təkamül etmə faktorlarını daha yaxşı başa düşmək üçün sahədən əldə edilən yetkin və yetişməmiş İxod gənələrini təhlil etmək vacib olacaq. Qeyd edək ki, bəzi ekspertlər bu gənələrin həyat dövründə baş verən dəyişikliklərin bu patojenin artan virulansını izah edə biləcəyini düşünürlər.
Bundan başqa, elm adamları, host kimi xidmət edən məməlilərdə, Powassan virusuna qarşı antiviral cavabını daha yaxşı öyrənməlidirlər. Xüsusən, tədqiqatçılar virusun replikasiya dövrünü yalnız gənə ilə deyil, həmçinin məməlilərdə daha yaxşı anlamaq lazımdır. Bu anlayışlar, elm adamlarının terapevtik hədəfləri təyin etmələrinə və Powassan virusunun təbiətdə necə davam etdiyini anlamalarına kömək edəcək.
Uzun müddətli nevroloji infeksiyanın əksini daha yaxşı başa düşmək üçün təcrübə zaman keçdikcə xəstələrin qruplarını (yəni, kohort tədqiqatları) təşkil etmək lazımdır.
Viskonsin ştatında bəzi tickslər həm Powassan virusunu, həm də Lyme xəstəliyini ötürə bilər, belə ki, birgə infeksiya mümkündür. Bu birgə infeksiya Lyme xəstəliyin qalıcı simptomlarını izah edə bilər və daha da öyrənilməlidir.
Bir sözdən
Nadir hallarda, Powassan virusu ilə yoluxan insanların sayı artmaqdadır və ağır xəstəlik xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Daha test və artan yayılma sayəsində, Powassan virusu gələcəkdə ortaya çıxan bir xəstəliyə səbəb ola bilər.
Əlaqədar qeyddə, ictimaiyyətin məlumatlandırılması və Powassan virusu üçün məhdud sınaqdan ötəri bu virusun encephalitis ilə müşayiət olunan xəstələr arasında aşkar edilməməsi mümkündür. Başqa sözlə desək, ensefalit əldə edən bəzi insanlar heç vaxt Powassan virus infeksiyası ilə diaqnoz qoyulmur.
Powassan virusu ilə infeksiya idarə etmək üçün ən yaxşı yol ilk növbədə kene pozulmasının qarşısını almaqdır. Powassan virusu aşkar edildiyi ərazilərdə, xüsusilə Şimal-şərq və Böyük Göllər ərazilərində yaşayırsınızsa, kənara çıxdığınız və qayıtdığınız zaman gənə çeklərini yerinə yetirərkən dəvələrdən istifadə edin.
Yadda saxlayın ki, Borrelia burgdorferi (yəni, Lyme xəstəliyi) kimi xəstəliklərə daha çox səbəb olan digər gənə xəstəliyinə yoluxan patogenlər də var, buna görə də kövrəklər və kene yoxlamaları digər növ xəstəliklərin qarşısının alınması üçün yaxşı bir fikirdir.
Ancaq budur ki, bədəninizə çox az vaxt qalıcı olsa da, siz onu fərqləndirən zaman Powassan virusuna yoluxa bilərsiniz. Borrelia burgdorferi kimi digər gənə xəstəliyində olan patogenlər, bir gün ətrafında daha uzun müddətə sahibdirlər.
Siz və ya sevilən birinizin Powassan virusu ilə yoluxduğuna şübhə edirsinizsə, dərhal tibbi müraciət edin. Bundan əlavə, həkiminizə bu virusla əlaqədar infeksiyanı şübhə altına almaq və potensial gənə pozuntularının tarixini ətraflı izah etməyə icazə verin. Bundan əlavə, provayderinizin fəaliyyətinizə və səyahət etdiyiniz yerlərə - xüsusən də Powassan virusu yerləşdirən gənə ilə bağlı olan açıq mühitlərdə məlumat verin. Sizin həkiminiz, həm də Powassan virusunun xüsusi bir testi olduğundan xəbərdar edilməli və vəziyyəti adətən yoluxucu xəstəlik mütəxəssisləri tərəfindən idarə olunur.
> Mənbələr:
> Bennett, N. Powassan bir infant-Connecticut Virus xəstəliyi, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.
Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Şimali Amerikada Arbovirus Ensefaliti səbəbləri: Powassan, Chikungunya və Zika Virusları. Cari nevrologiya və nevrologiya hesabatları. 2017: 17; 12.
Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: Şimali Amerikada Xalq Sağlamlığı narahatlığının inkişaf edən bir Arbovirusu. Vector-Borne və Zoonotic xəstəlikləri. 12 May 2017.
> CDC. Powassan Virus. www.cdc.gov.