Eozinofilik Astma üçün Mepolizumab və Reslizumab
Astma , əhalinin yüzdə 12-ə qədər təsir edən ümumi bir xroniki xəstəlikdir və xüsusilə ABŞ və digər Batılı ölkələrdə yaygındır. Astma təkrarlanan həcm, öskürək, nəfəs darlığı və sinə sıxlığının təkrarlanan epizodları ilə xarakterizə olunur, simptomlar mülayim və ya aralıqdan şiddətli və həyatı təhlükəli olanlara qədər dəyişir.
Şiddətli astmalı insanlar həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər və ağız kortikosteroidlərinə , təcili ziyarətlərə və xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac duyulan aləcəlliklər yaşayır .
Astma nəzarət etmək üçün istifadə edilə bilən bir sıra astma dərmanları var. Ən çox bunlar, inhaler kortikosteroidlər , uzun müddət fəaliyyət göstərən bronkodilatörler və Singulair kimi lökotrien modifikasiya edən dərmanlar daxildir. Ağır allergik astmalı insanlar Xolairdan istifadə etməyi tələb edirlər. Buna baxmayaraq, bu müxtəlif nəzarətçi dərmanlarına baxmayaraq, bir çox astmatik şifahi və ya enjektabl kortikosteroidlərin istifadəsini tələb edən tez-tez alevlenmələrə davam edir.
Xolair orta ağır şiddətli astma müalicəsi üçün ilk ticari bioloji dərman idi. IgE qarşı yönəldilmiş bir monoklonal antikordur. Bu, IgE antikoruna qarşı alqoritik reaksiyalar üçün "trigger keçid" ə qarşı laboratoriya şəraitində bir antikorun çıxarıldığı anlamına gəlir. Bir asthmatik tövsiyə edildikdə, heyvan dander və ya toz mayesi kimi simptomlar və tənəffüslü kortikosteroidlər kimi adi dərmanlar tərəfindən nəzarət edilmirsə, Xolair astma simptomları və alevlenme dərəcələrini azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.
Astma üçün Nucala
Müxtəlif bioloji astma dərmanları, adi müalicələrə və ya Xolair'a cavab verə bilməyən müxtəlif astma tiplərinə müraciət etməkdədir. 2015-ci ilin sonunda və 2016-cı ilin əvvəlində iki bioloji dərman yüksək miqdarda qan və bal tərkibli eozinofillerlə xarakterizə edilən ciddi astmanın müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir.
Nucala (mepolizumab), eozinofilllərin istehsalı, böyüməsi və aktivləşməsinə səbəb olan bədən tərəfindən hazırlanmış bir sinyalizasiya kimyəvi olan IL-5 hədəf alan monoklonal antikordur. Eozinofiller, astmatik ağciyərlərdə toxuma ziyanına, iltihaba və əzələ buraxmasına səbəb ola biləcək ağ qan hüceyrələridır.
Nucala IL-5-in təsirlərinə qarşı mübarizə apararaq, balgam və qan eozinofillərinin miqdarının azalmasına səbəb olur. Mepolizumab ilə ilkin tədqiqatlar astma ilə bağlı insanların əksəriyyətində bu təsirdən faydalana bilmədi. Lakin ağır astma və yüksək bal və ya qan eozinofilləri olan insanlar mepolizumabın istifadəsi ilə daha yaxşı görünürdülər.
Xüsusilə, bu tip astma xəstələri astma nəzarətində qəbul edilən ağciyər kortikosteroidlərinin dozasını azaltmağa, astma nəzarətində (astma simptomları azalıb) ümumi inkişaf etmiş və zamanla daha az astma alevlenmesine səbəb olmuşdur. Bəzi araşdırmalar, Nucala'yı alarkən, ağciyər funksiyasını ölçmədə yaxşılaşma olduğunu göstərdi.
Nucala, adi astma müalicələrinə cavab verməyən 12 yaş və üzəri şiddətli, eozinofilik astımın müalicəsi üçün ifadə edilir. Dosaj yaş, çəki və ya eozinofil səviyyəsindən asılı olmayaraq bütün insanlar üçün eynidır - hər dörd həftədə bir injection olaraq subkutan yolla çatdırılan 100 milliqramdır.
Nucala üçün yan təsirlər plasebo inyeksiyalarına bənzərdir, baxmayaraq ki, anafilaksiyaya bioloji enjekte edilmiş dərmanlarla yan təsir göstərirlər. Anafilaksi nisbəti Nucala inyeksiya bir faiz, lakin plasebo inyeksiya alanlar üçün iki faiz idi. Nucala'nın anafilaksi üçün qara qutu xəbərdarlığı olmadığı halda, Nucala inyeksiya alan insanlar anafilaksi müalicəsində təcrübəli bir hekim tərəfindən bir müddət alerjik reaksiyaya görə izlənilməlidir.
Astma üçün Cinqair
Cinqair (reslizumab) Nucala kimi çox oxşar bir şəkildə işləyir - bu da IL-5-ə qarşı bir monoklonal antikordur, lakin bir qədər fərqli bir moleküldür.
Cinqair, həmçinin balgam və qan eozinofillerinin miqdarını azaltmaq, astma simptomları və ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırır və yüksək balgam və qan eozinofilləri olan astmatik alevlenmləri azaldır. Cinqair nazal polip böyüməsi IL-5 tərəfindən idarə olunduğundan, burun polipləri ilə astmatik bir alt qrupda xüsusilə faydalıdır.
Cinqair, adi astma müalicələrinə cavab verməyən 18 yaş və üzəri kəslərdə ağır, eozinofilik astmanın müalicəsi üçün göstərilmişdir. Doz çəki əsaslıdır və hər dörd həftə içində intravenöz bir infuziya olaraq təslim edilir. Cinqair qəbul edən insanlar üçün anafilaksi nisbəti yüzdə 0,3'dür və bu səbəblə Xolair'a bənzər bir qara qutu xəbərdarlığı var.
> Mənbələr:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. İL-5 və Eozinofilik Astmaya Qarşı Monoklonal Antikorların Keçmiş, Bugünü və Gələcəyi: Bir İnceleme. Astma və Allergiya Dergisi. 2015; 8: 125-134.