Medicare, sağlamlıq və tibbi yardım üçün ödəniş təminatını təmin edən ABŞ federal hökumətinin proqramıdır. İlk dəfə 1965-ci ildə təqaüdə çıxan illərdə sağlamlıq və ya tibbi müalicə ala bilməyənlərə və ya son mərhələdə böyrək xəstəliyi kimi müəyyən xəstəliklərdən tamamilə əlil olanlara kömək etmək məqsədilə qəbul edilmişdir. Bu gün 65 yaşdan yuxarı yaşayan milyonlarla Amerikalı vətəndaş və bu xüsusi xəstəliklərdən əziyyət çəkən milyonlarla gənc insan Medicare yardımı alır.
Medicare üçün kim ödəyir?
Medicare proqramı ABŞ-ın Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (HHS) nəzdində Medicare və Medicaid Services (CMS) Mərkəzləri tərəfindən idarə olunur. Fəhlə, əmək qabiliyyətli işçi qüvvəsi vasitəsi ilə gənc şəxs kimi işlədiyi vaxtdan federal vergilərlə əmək haqqı endirimi yolu ilə dəstəklənir. Həm də iş ili ərzində kifayət qədər ödəməyənlərə verilmiş mükafatlar da dəstəklənir. Yəni bir həyat üçün çalışdığınız təqdirdə, artıq Medicare əhatəsinə görə və ya ən azı bir hissəsini ödəmişsiniz.
Bir Amerikalı vətəndaşı 65 yaşına çatdıqda, o zaman Medicare əhatə dairəsinə ehtiyac duyulduğunda sağlamlıq və ya tibbi müalicə haqqını ödəməyə kömək edə bilər.
Medicare hissələri A, B, C və D - Onlar nə deməkdir?
Əhatə dairəsi "Parçalar" adlanan dörd müxtəlif sahəyə düşür. Müxtəlif hissələr Medicare tərəfindən verilən müxtəlif ödəniş dəstəyi və əhatə dairəsinə aiddir:
- Medicare Part A yataqlı xəstəxana əhatə dairəsi, həmçinin təcrübəli bakım, hospiziya və evdə sağlamlıq xidməti
- Medicare Part B , həkim səfərləri və tarama testləri kimi profilaktik xidmətlər üçün nəzərdə tutulub
- Medicare Part C , xüsusi şirkətlər tərəfindən verilən qayğılara nəzarət edilən Medicare Advantage planlarını əhatə edən hissəsidir. Bunlar Medicare xəstələrinin ayrıca ödəməyi seçə biləcəyi isteğe bağlı planlardır.
- Medicare Part D dərman əhatə edir.
Bütün Medicare alıcıları, A, B və D hissələri üçün xəstəxana qalır, doktor ziyarətləri və bəzi dərmanlar ödəmək üçün minimum, əsas ödəniş yardımı alırlar. Bu onların azad olduğunu demək deyil - yalnız iş ilində (aşağıya baxın) və cari illik gəlirinizin nə qədər ödəndiyinizə görə qismən ödənilmişdir. Əlavə xərclər mükafat və / və ya birgə ödəniş şəklində olacaq.
C hissəsi üzrə əhatə dairəsi əlavə qiymətə malikdir və onu ödəyə bilənlər tərəfindən seçilə bilər. Fərdi C hissəsi üzrə Medicare Advantage və ya Medigap planını seçdikdə , onlar xüsusi Medicare ilə əvvəlki kimi öz şəxsi sığortaçıları vasitəsi ilə sağlamlıq sığortasını idarə edəcəklər. Bununla belə, Medicare xəstəsi olduğundan, özəl ödəyiciyə iki şəkildə ödəniləcək: fərdi şəxslər və federal hökumət də.
Medicare əhatə dəyəri nədir?
Malın sualına cavabın "bu asılıdır" olduğunu öyrənmək sizi təəccübləndirməyəcək.
65 yaşı keçmədən əvvəl bir həyat üçün işlədiyiniz halda, işəgötürən vasitəsi ilə Medicare-ə ödənildiniz. Əslində, aldığınız hər bir əmək haqqı ilə 65 yaşından sonra sağlamlıq sığortası satın almışdınız.
Pulunuz ödənişinizdən çıxarılıb və kifayət etmədikdə, federal gəlir vergilərini təqdim etdikdə daha çox ödənirdiniz.
65 yaşından etibarən əhatə etdiyiniz seçimlərdən asılı olaraq Medicare əhatə dairəsi üçün daha çox ödəyə bilərsiniz. Məsələn, Medicare Advantage və ya Medigap planı seçsəniz, ehtimal ki, genişləndirilmiş əhatə dairəsi üçün əlavə mükafatların ödənilməsi mümkündür. Medicare xəstələrinin əksəriyyəti də illik gəlirlərinə görə mükafat və ödənişlər verir. Seçdiyiniz dərman planından asılı olaraq, sizə lazım olan reçeteli dərmanlar üçün daha çox və ya daha az ödəyə bilərsiniz. Birləşmiş Ştatlar xaricində səyahət edərkən örtülmək istəyirsinizsə və ya xəstəxanada xüsusi bir otaq istəsəniz, daha çox ödəyə bilərsiz.
Medicare xəstələri növbəti il üçün istədikləri variantları seçdikləri zaman bu seçimlər və onların dəyəri ilə əlaqəsi açıq qeydiyyatdan vacibdir.
Açıq qeydiyyat nədir?
Hər ilin sonuncu rübünün, oktyabr-dekabr aylarının bir neçə həftə müddətində, Medicare-ə aid olan vətəndaşlar növbəti il üçün Medicare xidmətlərindən seçim edə bilərlər. Bu dövr Medicare Open Recruitment adlanır. Bu, ən çox fərdi sağlamlıq sığortaçısının istifadə etdiyi açıq qeydiyyat müddətinə bənzəyir.
Medicare açıq qeydiyyatdan zamanı bir neçə seçim var. Şəxsi sağlamlıq sığortası seçimlərinə bənzəyən yaşlılar öz qərarlarını seçmək istədikləri həkimlərə, hansı dərman əhatə dairəsinə ehtiyac duyduqlarına, nə qədər və ya daha çox ödəyə biləcəyinə və ya daha çox mükafata sahib olmağına əsas verirlər.
Hər il dəyişikliklər var. Ən azı, mükafat məbləğləri dəyişir. Çox vaxt əhatə növləri dəyişir. Bir il təklif olunan planlar Medicare Advantage əhatəsini təklif edən xüsusi sığortaçılar tərəfindən azaldılmaq və ya genişləndirilə bilər.
Hər il səhiyyə islahatlarına görə dəyişikliklər də mövcuddur ki, bu da asanlaşdırmağı nəzərdə tutur, bəziləri isə profilaktik səhiyyə xidmətinə yönəldilir.
Medicare haqqında daha ətraflı məlumatı nereden öyrənə bilərəm?
Medicare, sizin uyğunluq, açıq qeydiyyat və Medicare Advantage Planları haqqında daha ətraflı öyrənmək üçün mövcud olan mükəmməl resurslar da vardır:
- Cari və ya gələcək Medicare Open qeydiyyatına dair məlumatı tapın
- Sizin dövlətinizin SHIP proqramı (Dövlət Səhiyyə Sığorta Proqramı) vasitəsilə sizin üçün ən yaxşı plan seçməkdə yardım tapın
- Medicare Advantage Planları və Medigap planları haqqında daha çox məlumat əldə edin.
- CMS-dən Medicare və Medicaid Services Mərkəzləri