Swimmer Qulunun Komplikasiyaları
Malign otitis externa (MEO) üzgəcin qulaqlarının (otitis externa) nadir bir komplikasiyasidir. Xarici qulaq infeksiyası yaxın toxuma və sümüyə yayıldıqda baş verir. Adına baxmayaraq, "malign" termini xərçəng olduğunuzu bildirmir. "Malign" termini ilk növbədə xəstəliyin ciddi xarakterinə görə MEO aşkar edən həkim və sürətli inkişaf kimi istifadə olunurdu.
Antibiotiklərin gəlməsi ilə nəticələr daha yaxşıdır və adı xəstəliyin şiddətinə bir qədər yanılır. Bu vəziyyət də nekrotizmə (malign) xarici otit kimi adlandırılan bir şeydir.
Malign otitis externa üçün məsul bakteriyaların ən yaygın gərginliyi pseudomonas aeruginosa .
MEO üçün risk faktorları
Xərçəngli otitin kənarında üzgüçülük qulaqları qulaq kanalından kənara çıxır və kafatanın toxuma və ya sümük infeksiyasına səbəb olur, o cümlədən temporal sümük. Bunun bir sıra amillərinə səbəb ola bilər:
- işlənməmiş üzgüçünün qulaqı
- davamlı bakteriyalar
- kemoterapiyadan, diabetdən və ya digər şərtlərdən immunitet sisteminə zərbə vurur
Xain malign otitis externa əldə etmək üçün digər əhəmiyyətli risk faktorları:
- isti nəmli iqlimdə yaşayır
- yaşlı
- kişi
- diabetik
- tez-tez xarici qulaq kanalına bir növ travma (zədə) kimi başlayır
Infeksiya xarici qulaq kanalının kənarında yayıldıqdan sonra, adətən kafatasının əsas hissəsində, xüsusən də temporal sümükdə bir sümük infeksiyasına səbəb olur.
Daha irəliləyiş kranial sinirlərin və fasiyal sinir paralizisinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
MEO simptomları
Xəstə otitin eksternanın simptomları vəziyyətlərə və infeksiyanın inkişafına əsaslanan fərdlər arasında dəyişir. Semptomlar:
- Gecədə pisləşən ciddi qulaq ağrısı
- Qulağınızın arxa hissəsi toxunduqda ağrı
- qulağını ehtiva edən qulaq drenajı , rəngdə sarı və ya yaşıl olmaq və ya faul qoxusudur
- Eşitmə itkisi
- qulaqda dolğunluq hissi
- qıcıq qulaqları
- atəş (nadir)
- çətinlik çəkir
- üz zəifliyi
- səs itkisi
- baş ağrıları
MEO diaqnozu
Malign otitis externa ən yaxşı diaqnozu digər ixtisaslar üzrə həkimlər tərəfindən təyin edilə bilər baxmayaraq, qulaq, burun və boğaz bir otolaringologist çağırıb ixtisaslaşmış bir həkim tərəfindən müəyyən edilir. Doktorunuz sizin sağlamlıq tarixinizi, əlinizdəki simptomları və risk faktları daxil olmaqla, nəzərdən keçirəcəkdir. Həkiminiz qulağınızı otoskopla araşdırmağa çalışacaq, ancaq bu, infeksiyanın dərəcəsi və inkişafı ilə bağlı ağrı ola bilər. Onlar da başınızı həssaslıqla araşdırırlar. Bir çox test malign otitis externa diaqnozunu təsdiqləmək üçün istifadə edilə bilər, həkiminiz onların üstünlüklərinə və fərdi şərtlərinə görə aşağıdakı testlərdən birini sifariş edə bilər.
- Eritrosit çöküntü həddi (ESR), ağ və qırmızı qan hüceyrə sayımları, qlükoza və kreatinin səviyyəsi daxil olmaqla qan testləri
- qulaq drenaj mədəniyyəti
- radyografik görüntüləmə, osteomyelit sümük infeksiyası üçün axtarış)
- Xarici qulaq kanalında toxumanın biopsiyası
MEO müalicəsi
Sümük infeksiyaları müalicə etmək xüsusilə ağır olduğundan, antibiotiklərin uzun bir kursu (ayı) çox vaxt lazımdır.
Qulaq drenajı mədəniyyəti infeksiyaya səbəb olan bakteriyaların növünü təsdiqləməyincə həkiminiz gözləməlidir. Mədəniyyətlər də antibiotiklərin ən yaxşı şəkildə müalicə edəcəyi mövzusunda doktorunuza məlumat verəcəkdir.
Görüntüləmə proseduraları artıq iltihabı göstərməyənə qədər bu müddət ərzində monitorinq edilməli və antibiotikləri davam etdirməlisiniz. Ağır hallarda zədələnmiş sümüyü çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyatlar tələb oluna bilər.
Xəbərdar olmaq üçün başqa şeylər:
- Hiperbarik oksigen terapiyası bəzən zədələnmiş toxumaların iyileştirilməsini asanlaşdırmaq üçün antibiotik müalicəsi ilə birlikdə istifadə olunur.
- Diabet varsa, qan şəkərinin yüksək səviyyəsini bakteriyaların böyüməsinə kömək edərkən qan şəkərinizin sıx bir şəkildə idarə edilməsi lazımdır.
MEO önlənə bilərmi?
Aşağıdakı göstərişlər MEO-nun qarşısını almaq üçün kömək edə bilər:
- Əgər üzgü kulağının simptomları varsa, mümkün qədər tez müalicə olunsun.
- Qulaqlarınızı pambıq çubuqlar ilə təmizləyin və yara gətirə biləcək hər hansı bir obyekti qulağınıza yapışdırmayın.
Mənbələr:
> Amerika Ailə Həkimi. Nekrotizasiya (Malignant) Xarici Otit. Erişilən: Yanvar 31, 2017, http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1 ünvanından
Medline Plus. Malign otitis externa. Erişilən: 31 yanvar 2017-ci ildən http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Malign Otitis Externa. Erişilən: 29 yanvar 2014-cü ildən http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview