Mübahisəli və araşdırma
Kronik yorğunluq sindromuna ( ME / CFS ) gəldikdə, dərəcədə həyata keçirilən müalicə terapiyası (GET) olan bilişsel davranışçı terapiya (CBT) olduqca mübahisəli bir müalicədir. Amerika Mərkəzləri Xəstəlikləri İdarəsi (CDC) və bir sıra Avropa səhiyyə sistemləri tərəfindən tövsiyə olunur və tədqiqat və xəstə icmalarında isti müzakirə olunur.
ME / CFS üçün CBT / GET üzrə tədqiqatların nəzərdən keçirilməsi tez bir zamanda qarışıq ola bilər.
Bəzi tədqiqatlar bunun çox təsirli olduğunu söyləyir, bəziləri isə bunun təsirsiz olduğunu və bəlkə də zərərli və əxlaqsız bir müalicə olduğunu söylədilər.
Bu ziddiyyətli məlumatı anlamaq üçün, ilk növbədə, müalicənin nə ilə nəticələnəcəyini anlamaq və sonra ME / CFS anlayışlarında və yanaşmalarında bəzi mühüm fərqlərə baxmağa kömək edə bilər.
CBT / GET nədir?
CBT qısa müddətli bir psixoloji müalicədir və düşüncələrinizi bəzi şeylərə və onların davranışlarına dəyişdirməkdir. Psixoloji və fizioloji şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunur, tez-tez mübarizə mexanizmləri ilə kömək etmək və simptomları davam etdirmək və ya pisləşdirmək üçün pis vərdişləri qırmaq üçün istifadə olunur.
GET, CBT'nin ümumi bir xüsusiyyəti. Müalicə adətən bir neçə dəqiqəlik aşağı intensivliyin həyata keçirilməsi ilə başlayır və sonra tədricən müddət və intensivliyi artırır. Məqsəd, məşqlərin qorxularını azaltmaq və xəstəliyə müşayiət edə biləcək kasıblığı aradan qaldırmaqdır.
Mübahisənin arxasında nə var?
Mübahisələr ME / CFS-in tədqiqatlarına əsas olan problemdən yaranır və vəziyyətin nə olduğunu müəyyənləşdirir.
Bir sıra tədqiqatçılar hesab edirlər ki, bu, infeksiya, ekoloji toksinlər, fizioloji stressə səbəb olan digər amillər və ya bu elementlərin birləşməsi ilə tetiklənmiş kompleks bioloji anormallıqları ehtiva edən fizioloji bir xəstəlikdir.
İştirakçıları seçdikdə, onlar vəziyyətin üç tərifindən birini istifadə edə bilərlər:
- Beynəlxalq Kronik Yorğunluq Sindromu Araşdırması Qrupu tərəfindən təklif edilən 1994 CDC kriteriyası, adətən yazı yazan Keiji Fukuda'dan sonra Fukuda tərifi adlanır;
- Yoxsa, Fukuda'ya nisbətən daha sərt və xüsusi bir təsirə malik olan 2010-cu il Kanadalı kriteriyalar, sonradan qüsurdan sonra daha çox fiziki simptomlar tələb edir və psixi xəstəlik əlamətləri olan xəstələri istisna edir;
- Və ya "həddindən artıq neyroimmün tükənməsindən sonra" "yorğunluq" əvəz edən ME (Mialigic encephalomyelitis) üçün Beynəlxalq Konsensus meyarları və bir neçə fizioloji simptom tələb edir.
Bu düşərgədə iştirak edənlər CBT / GET-ni ən yaxşısı, ən pis, potensial zərərli və hətta qeyri-etik şəkildə ikinci dərəcəli müalicə hesab edirlər. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009).
Digər bir tədqiqatçılar qrupu, CBT / GET'in psixoloji və davranış aspektlərinin müalicəsini vurğulayır. İştirakçıları seçmək üçün onlar istifadə edə bilərlər:
- Fukuda tərifi;
- Yoxsa, 1991-ci ildə Oxford kriteriyaları, infeksiya sonrası yorğunluq sindromu ilə yanaşı bilinməyən mənşəli xroniki yorğunluğa səbəb olur.
- CDC-nin keçmiş xroniki yorğunluq sindromu tədqiqat rəhbəri tərəfindən 2005-ci ildə təsbit edilən Fukuda təsvirinin yenidən işlənmiş versiyası olan CDC empirik tərifi deyilir.
Bu düşərgə tez-tez CBT / GET'i ME / CFS üçün əsas və bəzən müalicə kimi tövsiyə edir.
Oyunda beş fərqli tərif ilə, tədqiqatçıların çox fərqli nəticələrə necə nail ola biləcəyini görmək asandır. Ümumiyyətlə razılaşdıqları yeganə şey, suyun xəstəliyin təbiətinə aid olan bütün anlaşmazlıqlara görə ləğv edilməsidir.
CBT / GET Araşdırmaları və Muddy Waters
ME / CFS üçün CBT / GET-in bir çox müsbət tədqiqatları Oxford kriteriyalarından istifadə etmişdir. Bununla yanaşı, Oxforddan istifadə edənlərə nisbətən, Fukuda, Kanada və ya Beynəlxalq Konsensus meyarlarından istifadə edən tədqiqatçılar tərəfindən CBT-nin tədqiqatları xeyli azdır.
Bundan əlavə, Oxford kriteriyalarından istifadə etməyən bir neçə tədqiqat, Twisk 2009-da olduğu kimi CBT-nin istifadəsini dəstəkləmək üçün istifadə edilən sübutları sual altına alır.
Orta yerə baxaraq - Fukuda tərifini istifadə edən tədqiqatçılar - bizdə bəzi müsbət nəticələr var.
2008-ci ildə yetkinlik yaşına çatmamış xroniki yorğunluq sindromu ilə bağlı tədqiqatlar zamanı tədqiqatçılar fiziki funksiya, məktəbə getmələr və yorğunluğun əhəmiyyətli dərəcədə artdığını bildirdi. Təkmilləşdirmə iki il davam edəcək. (QTK, CBT-yə daxil olub-olmadığını müəyyənləşdirmədi).
Digər bülletenlər bildirdilər:
- Yorğunluğun və fiziki fəaliyyətin yaxşılaşdırılması, lakin böyük erkən çıxma dərəcəsi ilə (Scheeres K, et al);
- Əlavə tədqiqata layiq olan orta nəticələr (Malouff JM, et al.);
- GET'in olası faydaları, tek tek hasta (Nunez, et al.) Üçün değerlendirilmelidir.
Anecdotally, hesabat tədqiqat kimi qarışıq kimi, bəzi insanlar CBT / GET onların həyat keyfiyyətini və funksionallıq bərpa deyəndə, digərləri isə xəstəliyini əhəmiyyətli dərəcədə pis etdi.
CBT / GET müalicəsi
Əlbəttə, CBT / GET-in müalicə kimi aparılması barədə qərar fərdi haldır və həkiminizin rəhbərliyi ilə aparılmalıdır.
Bütün icmalarda CBT / GET'de təlim verən terapevtlər var ki, bu da bəzilərinin bu müalicəni almaq üçün çətinləşdirə bilər. Bundan əlavə, sığorta şirkətləri depressiya və ya narahatlıq kimi diaqnozlaşdırılmış psixoloji xəstəlik olmadıqda əhatə dairəsini rədd edə bilər. Telefon və veb-əsaslı proqramlar mövcuddur, beləliklə, hesab etmə imkanı ola bilər.
Həkimi həkiminiz sizi ixtisaslı bir həkimə müraciət edə bilər. Buradakı resurslar da faydalı ola bilər:
- ABCT: Davranış və İdrak Tedavileri Birliyi
- CBT-Therapists.com
- Amerika Psixoloji Assosiasiyası: Psixoloqdan necə seçilir?
- Təcrübə mərkəzi: Psixoloq
- TSSB üçün bir terapevt tapmaq
Mənbələr:
Carruthers BM, et al. Daxili Tıp Dergisi . 2011 Oct; 270 (4): 327-38. Myalgic Encephalomyelitis: Beynəlxalq Konsensus meyarları.
Carruthers BM, et al. Xroniki yorğunluq sindromu jurnalı. 2003 11 (1): 7-36. Myalgic Encephalomyelitis / Kronik Yorğunluq Sindromu: Klinik İş Vəziyyəti Tanıma, Tanı və Müalicə Protokolları.
Carruthers, Bruce M. və Marjorie I. van de Sande. Bütün hüquqlar qorunur. "Myalgic Encephalomyelitis / Kronik Yorğunluq Sindromu: Tibb Xəstəlikləri üçün Klinik hala Təsvir və Qaydalar"
Xəstəliklərin idarə edilməsi və qarşısının alınması üçün mərkəzlər. "CFS diaqnozu"
Fukuda K, et al. Daxili dərmanın annalsı . 1994 Dek 15; 121 (12): 953-9. Xroniki yorğunluq sindromu: onun təsviri və tədqiqinə dair hərtərəfli yanaşma. Beynəlxalq Kronik Yorğunluq Sindromu Çalışması Qrupu.
Knoop H, et al. Pediatriya. 2008 Mar; 121 (3): e619-25. Xroniki yorğunluq sindromu olan ergenlər üçün bilişsel davranış terapiyasının effektivliyi: Randomize, nəzarətli sınaqdan uzun müddətli təqib.
Maes M, Twisk FN. BMC Tibb. 2010 Jun 15; 8: 35. Xroniki Yorğunluq Sindromu: Harvey və Wessely'nin (Bio) Psikososyal Modelinin iltihablı və oksidativ və nitrozativ stres yollarına əsaslanan bir Bio (Psixososial) Modelinə Versus.
Maes M, Twisk FN. Neuro Endokrinoloji Məktubları. 2009; 30 (3): 300-11. Xroniki Yorğunluq Sindromu: Belçika Sağlamlıq Sisteminin La Bête Noire.
Malouff JM, et al. Klinik Psixologiya İncelemesi. 2008 Jun; 28 (5): 736-45. Kronik yorğunluq sindromu üçün bilişsel davranışçı terapiyanın effektivliyi: meta-analiz.
Nunez M, et al. Klinik Romatoloji. 2011 Mar; 30 (3): 381-9. Xroniki yorğunluq sindromu olan xəstələrdə sağlamlıqla bağlı həyat keyfiyyəti: Qrup bilişsel Davranışçı Terapiya və Graded Exercise Versus Usual Treatment. 1 İl təqiblə Randomize Nəzarətli Məhkəmə.
Reeves WC, et al. BMC Tibb. 2005 Dec 15; 3:19. Xroniki yorğunluq sindromu - onun təsviri və öyrənilməsinə klinik cəhətdən empirik yanaşma.
Scheeres K, et al. Məsləhətçilik və Klinik Psixologiya Cədvəli. 2008 Fevral; 76 (1): 163-71. Ruh Sağlamlığı Mərkəzində Xroniki yorğunluq sindromu üçün bilişsel davranışçı terapiyanın həyata keçirilməsi: müqayisəli qiymətləndirmə.
Schreurs KM, et al. Behavior Research və Therapy. 2011 Dek; 49 (12): 908-13. Bir Rehabilitasiya Səviyyəsində Xroniki yorğunluq sindromu üçün bilişsel davranış müalicəsi: Nəticənin effektivliyi və proqnozlaşdırıcıları.
Sharpe MC, et al. Kral Cəmiyyəti Dergisi. 1991 Fevral; 84 (2): 118-21. Hesabat-Kronik Yorğunluq Sindromu: Tədqiqat üçün Təlimatlar. 403
Twisk FN, Maes M. Neuro Endokrinoloji Məktubları. 2009; 30 (3): 284-99. Myalgic Encephalomyelitis (ME) / Kronik Yorgunluk Sendromu (CFS) 'deki Bilişsel Davranışsal Terapi (CBT) ve Graded Exercise Therapy (GTT) Üzerine Bir İnceleme: CBT / GET, birçok hasta için sadece etkisiz ve kanıta dayalı değil aynı zamanda potansiyel olarak zararlıdır ME / CFS ilə.
Ağ PD, et al. Lancet. 2011 Mar 5; 377 (9768): 823-36. Adaptive Pacing Therapy, Kognitif Davranış Tedavisi, Graded Exercise Therapy və Kronik Yorğunluq Sindromu (PACE) üzrə mütəxəssis tibbi müalicənin müqayisəsi: Randomize sınaq.