Bənzərliklərə baxmayaraq, nəticələr və müalicə dəyişə bilər
Kolorektal xərçəng və kolon xərçənginə tez-tez eyni şey və ya digərinin alt hissəsi kimi inanılır. Və, həqiqətən, şərtlər tez-tez səhiyyə işçiləri tərəfindən bir-birinə əvəz olunur. Buna baxmayaraq, koloniya və kolorektal xərçəng arasında fərqlər olduqda fərqli ola bilər.
Bəziləri üçün "kolon kanseri" termini həm kolon, həm də rektal xərçənglər üçün istifadə edilə bilər.
Başqalarına "kolorektal xərçəng" rektumun özü daxil olmasa belə, kolon malignitesini təsvir etmək üçün tətbiq oluna bilər. Hər ikisi də gözəldir, amma düzdürlərmi? Kolorektal xərçəngi təsvir etmək üçün istifadə olunan daha qeyri-müəyyən bir termin bağırsaq xərçəngi, ya da kolon və ya rektumda başlayan xərçəngi təsvir edir.
Bir an üçün semantiklərin kənara qoyulması, kolon və rektal xərçəng arasında müayinə aparan bəzi əhəmiyyətli fərqlərdir, ən azı isə iki xəstəliyin inkişaf yollarıdır.
Kolon və Rektumun Anatomiyası
Kolon və rektum həm də bağırsaq traktının son təyinatında olan bağırsaqların bir hissəsidir. Kolon təxminən beş fut uzunluğunda və proksimal kolonda (kiçik bağırsağa tutulan ilk hissəyə) və distal kolonaya (rektuma əlavə olunmuş ikinci hissəyə) ayrılır. Rektum anusun uzanmasına səbəb olan kolonun son altı ilə 12 düym arasındadır.
Sütunun özü də iki tərəfə bölünür. Embrionogenez zamanı (körpənin formalaşması) meydana gəlməsi meydana gəlir. Sağ tərəfdə yuxarı kolon (proksimal kolon), sola enən kolon, sigmoid kolon və distal kolon daxildir.
Colon və Rektal Xərçəng arasında oxşarlıqlar
Ümumiyyətlə, kolon və rektal xərçənglər, xüsusilə ifadə edilən şəkildə fərqli oxşarlıqları paylaşır:
- Incident - Kolorektal xərçəng ABŞ-da xərçənglə bağlı ölümlərin üçüncü səbəbidir. Böyük bağırsaq kanserlərinin təxminən yüzdə 25i rektal xərçəngdir.
- Risk faktorları - Kolon və rektal xərçəng səbəblərə və risk faktorlarına gəldikdə fərqli olduğundan daha fərqlidir. Qırmızı ət və xərçəng arasında birləşmə həm rektal xərçəng hallarında daha güclü olsa da mövcuddur. Əksinə, kolon xərçəngi daha çox spirtli istifadə ilə bağlıdır.
- Simptomlar - Colon və rektal xərçəngi onların əlamətləri baxımından çox oxşardır, bəziləri isə dəyişə bilər. Məsələn, kolonun yuxarı hissəsindən qanaxma daha qəhvəyi və ya qara qana malikdir, distal xərçəng isə adətən daha parlaq, qırmızı qan gətirir.
- Genetika - molekulyar baxımdan kolon və rektal xərçənglər böyüməsi üçün məsul olan genetik mutasiyaların tipinə qədər olduqca oxşardırlar. Bəzi dəyişikliklər var, lakin ümumiyyətlə iki xərçəng aydın şəkildə əlaqələndirilir.
Colon və Rektal Xərçəng arasında fərqlər
Bənzərliklərə baxmayaraq, iki xərçəng arasında fərqli fərqlər var:
- Seksin inkişafı - Colon xərçəngi cinslər arasında olduqca bərabər paylanır, rektal xərçəng qadınlarda qadınlara nisbətən daha çox olur.
- Anatomiya - Kan təzyiqi, lenfatik drenaj və kolon və rektumun sinir təchizatı olduqca fərqlidir. Bu, bədənin digər bölgələrinə qan və lenfatik damarların vasitəsilə metastazlaşmış (yayılmış) kanserlər kimi vacibdir.
- Xəstəliyin təkrarlanması - Bu, ən böyük diferensiator ola bilər. Ümumiyyətlə, rektal xərçəng müalicə etmək daha çətindir, nadir hallarda xəstələrin 15-45 faizi arasında dəyişir.
- Yaxın toxumaların işğalı - qarın içərisində olan kolon xərçəngi ətrafında daha çox "otaq" var, rektal xərçəng isə daha sıx bir yerdə olur. Buna görə, rektal xərçəngi yaxın toxuma yayılmasının daha çox şansına malikdir.
- Cərrahiyyə - Kolon xərçəngi üçün cərrahiyyə xəstəliyin hər hansı bir mərhələsində tövsiyə oluna bilər, təkcə kemoterapiya və radiasiya terapiyası olmadan əməliyyat 1 və 2-ci mərhələlər üçün nəzərdə tutulub. Bunun əksinə, rektal xərçəng üçün cərrahiyyə 1-dən 3-cü mərhələdən, kemo və radiasiya terapiyası ilə birlikdə.
- Cərrahiyyə çətinliyi - Kolon xərçəngi üçün cərrahi rektal xərçənglə müqayisədə daha sadədir. Rektal cərrahiyyə ilə, şişinə daxil olmaq və ətrafındakı bir çox strukturun qarşısını almaq daha çətindir.
- Colostomy - Rektal xərçəng əməliyyatı keçirən insanlar daimi kolostomiya ehtimalına sahibdirlər. Bunun səbəbi anal sfinkterin çıxarılması tez-tez tələb olunur və bu da nə əvəz edilə, nə də yenidən qurula bilməz.
- Radiasiya müalicəsi - Radiasiya kolon xərçəngi üçün tez-tez istifadə olunmur, əksinə, rektal xərçəng üçündir (əsasən mərhələ 2 və ya 3).
- Kemoterapi - Kolon xərçəngi üçün kemoterapiya tez-tez 3 və 4 (və bəzən 2) mərhələlərində cərrahiyyə əməliyyatı kimi istifadə olunur. Rektal xərçəng ilə kemoterapiya mərhələ 1 xəstəliyi ilə də istifadə edilə bilər.
- Postoperatif komplikasyonlar - Rektal xərçəngi olan insanlar, qısa müddətli tibbi müalicələrə daha çox meylli olan kolon kanseri əməliyyatı olanlara nisbətən postoperatif fəsadların daha çox olma ehtimalı vardır.
Colon Xərçəng Araşdırma
Koloniyanın sağ tərəfində (yuxarı kolon) və solda (kolon, sigmoid kolon, rektum) ortaya çıxan kanserlər arasında olduqca böyük bir fərq var.
Artıq bilirik ki, sağ tərəfdə olan toxumlarda sol hüceyrələrdən fərqli hüceyrələr var, embrional inkişafın bir vestige. Verlər, sol tərəfli kanserlərin sağalma nisbətlərinin sağdan daha yaxşı olmağı göstərib. Bu tapıntılar əhəmiyyətli hesab edilsə də, bu müalicə yanaşmalarının dəyişdiriləcəyini müəyyənləşdirməmişdir.
Genetika anlayışımızı yaxşılaşdırdığımız kimi, bu kanserlər üçün ümumi gen mutasiyalarında və molekulyar bazasında fərqlər tapmağa başlamışıq. Bu fərqləri daha yaxşı başa düşməklə, elm adamları immunoloji və biogenetik yanaşmaları tapmaq üçün ümid edirlər ki, bu unikal hüceyrələri hədəfə alsınlar və bu da xəstəliyin yoxlanmasına və hətta eradikasiyasına imkan yaradır.
> Mənbələr:
> Hong, T .; Clark, J .; və K. Haigis. "Kolon və Rektumun Xərçəngləri: Bir-birinə və ya qardaş Əkizlər?" Xərçəng Kəşfi . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; və Lee, J. "SEER Məlumatlarından Colon və Rektal Xərçəng arasında Survival fərqlər". PLoS One . 12 Noyabr 2013; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; və s. "Colon və Rectal Cance arasında komplikasiyalar, qısamüddətli sağkalım və rekürrens arasındakı fərqlər: Beynəlxalq Kolorektal Xəstəliklər Jurnalı 2016, 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; və s. "Metastatik kolorektal xərçəng (mCRC) ilə xəstələrdə ümumi (1 º) şişkinliyin Ümumi Survival (OS) və Progression-Free Survival (PFS) (təsir) Ümumi təsiri: CALGB / SWOG 80405 (Alliance) təhlili." 2016 ASCO İllik Yığıncağı , Chicago, IL. 2-6 iyun 2016; mücərrəd 3504.