Epiretinal membran tez-tez makula dejeneresiyası ilə qarışıq bir vəziyyətdir. Hər iki şərt də makula, retinanın xüsusi hissəsi, bizi kəskin, mərkəzi, 20/20 görmə qabiliyyətinə təsir göstərir. Ancaq şərtlər tamamilə fərqlidir və müxtəlif simptomlara səbəb ola bilər. Bir epiretinal membran üçün bir neçə fərqli ad var. Müxtəlif adlar vəziyyətin mərhələlərini və ya ağırlaşmalarını təsvir etməyə kömək edir.
Epiretinal membranı təsvir etmək üçün istifadə olunan bəzi əlavə adlar aşağıdakılardan ibarətdir:
- Selofan makulopatiyası
- Pre-retinal makula fibrozu
- Pre-retinal makula qlikozu
- Makula pucker
- Vitreal-makula traktı sindromu
Epiretinal Membran nədir?
Epiretinal membran retinanın arxasında, adətən, macula içərisində yarana bilən nazik, yarı şəffaf bir membrandır. Bu membran bir qədər açıq və çətin ola bilmək üçün ola bilər.
Uzun illərdir ki, bu membranlar selofan makulopati adlandırılardı, çünki onlar aydın selofan plastikinə bənzəyirdi. Membran şəffafdır, lakin onu aldığınız zaman qırışdır və daha şəffaf olur.
Bəzi göz həkimləri retinal makula fibrozisi kimi epiretinal döşəyə istinad edirlər, bunun harada olduğunu və nə olduğu barədə danışırlar. Membran müqavilələri bağladığı zaman, makulanın şişirilməsinə və bir az pozulmasına və ya artmasına səbəb ola bilər, dolayısı ilə "makula pucker". Vitreus macula'dan ayrılmır, amma müqavilələr olsa, makula qaldırıla bilər və ya yüksəlir.
Bu "vitreal-makula traksiyası sindromu" adlanır.
Səbəbləri
Maraqlıdır ki, epiretinal membranı inkişaf etdirən bir çox insan başqa bir göz xəstəliyinə malik deyil. Bu, əksər hallarda, vitreus yumorunda baş verən təbii yaşlanma dəyişikliklərindən, gözün arxa hissəsini dolduran geldən meydana gəlir.
Vitreus, gözün təxminən 80 faizini doldurur.
Bu, retinaya əlavə olunmuş milyonlarla lifləri ehtiva edir. Yaşlı olduğumuzda, vitreus qıfıllar və retinanın səthindən uzaqlaşır. Çölə çıxdıqda, bu cırtdan dəstəyi adlanır və sadəcə yaşlanma prosesinin normal bir hissəsidir. Kimsə çömçə bir dəstə sahibi olduqları zaman, adətən, onların görmə qabiliyyətinə və ya su içərisində kiçik qara ləkələri görürlər. Bu floaters bəzən görmə sahəsində hərəkət edə bilər cobwebs kimi görünür.
Bəzən, vitröz gel retinanın səthindən uzaqlaşdıqda, retinaya az miqdarda ziyan meydana gəlir. Zərər baş verdikdən sonra bədənin zədələnmiş səthi iyileştirməyə çalışır və az miqdarda lifli toxuma və ya yara toxumasını təşkil edir. Bu yara toxuması epiretinal membran kimi istinad edilir. Bədəndəki digər yerlərdə olduğu kimi bəzən bu lifli yara toxuması da ola bilər. Bu membran retinaya möhkəm bir şəkildə bağlı olduğundan, membran müqavilələrində olduğu kimi, retinanın müqavilə və ya qırışa səbəb ola bilər.
Bu yara toxuması retinanın periferik hissəsində olsaydı, bunu heç vaxt bilməyəcəksiniz. Lakin, bu membran tez-tez makula, kəskin, ətraflı, mərkəzi görmə üçün məsul olan retina ən həssas hissəsi təşkil edir.
Membranın makula üzərində müqaviləsi olduqda, biz bulanık və təhrif edilmiş görmə fərq edirik.
Risk faktorları
Bir posterior vitreus dəstəsinin təcrübəsi olan birimiz epiretinal membranın inkişaf etməməsinə diqqət yetirmək vacibdir. ABŞ-da epiretinal membranın yayılması, 60 yaşındakı insanların yüzdə 4 ətrafında, yüzdə 60'ında isə yüzdə 14 ətrafındadır. Yaş, epiretinal membranın inkişaf etdirilməsi üçün ən böyük risk faktorudur.
Digər risk faktorları aşağıdakıları əhatə edir:
- Travma sonrası arxa vitröz dəstəyi
- Retinal yırtma
- Göz əməliyyatı
- Diabet
- Gözə bulaşma gözləri
- Daxili iltihab
Semptomlar
Epiretinal döşəki aşağıdakıları ehtiva edən müxtəlif simptomlar yarada bilər:
- Bulanık görmə
- Təhrif görmə
- Kiçik, titrəmə və ya işıq yandırır
- Ikiqat görünən Vizyon
- Nümunələr fərqli bir ölçü ola bilər
Nəticələr
Epiretinal döşdən əziyyət çəkən insanların əksəriyyətində bulanık görmə inkişaf edəcəkdir. Vəziyyət ilerledikçe metamorfopiya inkişaf edə bilər. Metamorfopiya, görmə təhrifini təsvir etmək üçün təsvir olunan bir termindir. Məsələn, bir obyekt əslində daha böyük və ya kiçik görünə bilər. Bundan əlavə, bir düz xətt bükülmüş görünür və ya bir parça itkin ola bilər.
Epiretinal membranı inkişaf edən insanlar yalnız görmə qabiliyyətinə malik ola bilər, lakin bu bulanık görmə həqiqətən çox təhrif edilə bilər. Metamorfozu pisləşdikcə görmə 20/50 və ya daha pis ola bilər. Ancaq bəzi insanlar yumşaq epiretinal membranları inkişaf etdirirlər və hətta onların birinin olmadığını bilməyəcəklər. Bu vəziyyətdə membran mövcuddur, ancaq müqavilə yoxdur, beləliklə retinanın buruşması heç vaxt baş vermir.
Daha nadir hallarda, bəzi insanlar makula və daha ciddi təhrif görmə puckering inkişaf edəcək. Vitreus ayrılmır və makula üzərində çəkməyə başlayırsa, təhrif görmə də inkişaf edəcək. Bu meydana gəldiyi zaman makula çuxuru meydana gələ bilər. Makula deliğinin ölçüsü və şiddətindən asılı olaraq, ciddi mərkəzi görmə itkisi baş verə bilər.
Diaqnoz
Epiretinal membranın diaqnozunda ilk addım geniş bir göz müayinəsindən keçməkdir. Vizyonunuz vizyonunuzun səviyyəsini ölçmək üçün qiymətləndirilir. Gözləriniz xüsusi dərmanlı göz damlaları ilə genişlənəcəkdir. Sizin retinainiz bir yarıq lampa adlanan xüsusi bir bio-mikroskopla müşahidə oluna bilər. Epiretinal membranlar bu aləti ilə görülə bilər.
Bir epiretinal membranın şiddetini qiymətləndirmək üçün bir OCT (optik koherens tomoqrafiyası) adlı bir test veriləcək. Bir OCT retinanın müxtəlif təbəqələrini görselleştirmek üçün işıq istifadə edir. Bir neçə dəqiqə ərzində doktorunuz membranın makulanı necə təsir etdiyini görür. Bu baxımdan tərəqqi təkrarlanan tarama ilə yoxlanılır və daha sonra yaxşılaşdıqlarını və ya pisləşməyini yoxlamaq üçün onları əsas ölçmə ilə müqayisə etməklə yoxlanılır.
Nə Bilməli?
Epiretinal membranların çoxu yaxın monitorinq tələb edir. Epiretinal membran daha ağır görmə itkisinə yol aça bilirsə, göz həkiminiz sizi bir retinal mütəxəssisə müraciət edə bilər. Bir retina mütəxəssisi, görmə bərpa etmək üçün membranın retinadan zərifcə soyulmuş bir proseduru həyata keçirə bilər. Makula içində bir çuxur inkişaf edərsə, bir retina mütəxəssisi çuxurun təmiri üçün çalışacaq. Makula deşik cərrahi təmir, adətən, bəzi görmə bərpa etməyə kömək edir. Makula çuxuru təmirinin müvəffəqiyyəti tez-tez orada olan müddətə asılıdır.
> Mənbə:
Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Epiretinal membranın vitrektomiya və soyulması sonrası görmə nəticələri". Klinik Experiment Ophthalmol . 2005; 33: 373-378.