KOAH- nı müalicə etmək üçün istifadə edilən bir neçə müxtəlif inhaler var olduğundan, bir çox xəstə "hansı biri yaxşıdır?" Sualına cavab verə bilər. Hər hansı bir vəziyyət üçün "ən yaxşı dərman" olduğunu ümumiləşdirmək təhlükəli olduğunu etiraf edərək, COPD, bir dərman dərmanı, bu sinfi KOAH müalicəsi üçün "ilk satqısı" adını qazanmış başqalarından üstündə durmağa meyllidir.
İlaç sinfi antikolinerjik inhalerlərdir, onlardan bazarda hazırda iki var: Spiriva (tiotropium) və Turdoza (aclidinium bromide). Turdoza 2012-ci ildə bazara çıxdığından, KOAH xəstələrini əhatə edən klinik araşdırmaların böyük əksəriyyəti dərman Spiriva (2004-cü ildə bazara çıxan) istifadə etmişdi. Beləliklə, bu məqalədə əsasən Spiriva ilə əlaqə saxlayırıq ki, Tiotropium haqqında iki vacib tədqiqat işini özündə birləşdirən "KOAH xəstələri üçün inhalerin ilk seçimi" mövqeyini dəstəkləyəcəkdir. Bundan sonra Spiriva'nın yan təsirlərini müzakirə edəcəyik.
Spiriva müqayisə
24 Mart 2011-ci il tarixli New England Journal of Medicine (ilk tibbi jurnallardan biri), tədqiqatçılar qrupu, dərmanların hansı səviyyədə KOAH alevlenmelerinin qarşısının alınmasında daha yaxşı olduğunu düşünməyə ümid edirdi: antikolinerji və ya uzun təsirli beta agonistləri. Bunu etmək üçün orta və ağır KOAH xəstələrində Tiotropiumu (Spiriva, antikolinerjik) Salmeterol (Serevent, uzun müddət fəaliyyət göstərən beta agonist) ilə müqayisə etdilər.
Onlar xəstələr üçün ilk COPD alevlenməsini yaşamağa vaxt ayırdılar. Spiriva istifadə edən xəstələrdə COPD alevlenme riski ilə 17% azalma və şiddətli bir alevlenme riskində 28% azalma olduğu təsbit edildi. Spiriva istifadə edən xəstələr Serevent istifadə edən xəstələrin ilk alovlamasına 145 gün qaldıqları ilk alovlanma gününə qədər 187 gün keçirdilər.
Bundan əlavə, spirivanı götürən xəstələr steroidlərə (prednizon kimi) və antibiotiklərə daha az ehtiyac duydular. Dərman vasitələrindən yan təsirlərin dərəcələri və ya növləri arasında heç bir fərq yoxdur.
New England Journal of Medicine (2008-ci ildən etibarən) adlı yeni bir araşdırma, Spiriva'yı alan 3000 xəstəni təqib etdikləri və bir 'sham' inhaler istifadə edən 3000 xəstə ilə müqayisə etdikləri bir sınaq etdi. Hər iki xəstə qrupu iş zamanı digər dərman vasitələrindən istifadə etməyə icazə verildi. Spiriva'yı istifadə edən xəstələr isə daha yaxşı ağciyər funksiyasına, daha az yatış vəziyyətinə, daha az tənəffüs çatışmazlığına və semptom araşdırmalarında daha yaxşı skorlara sahib Spiriva istifadə etməyən xəstələrə nisbətən daha yaxşı idi. Bu tədqiqatçılar Spiriva'nın simptomları yaxşılaşdırması, alevlərin azalması və COPD olan xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırması (Spiriva istifadə etməyənlərə nisbətən) ilə nəticələnə biləcəyi qənaətinə gəlmişdir.
Spiriva ümumiyyətlə bir inhaler üçün ilk seçim olmasına baxmayaraq, Advair, Symbicort və digərləri kimi KOAH-da göstərilən digər inhalerlər var. Bir çox xəstə birdən çox inhaleri tələb edir və bəzi xəstələr üçün Spiriva ən yaxşı seçim deyildir (məsələn, yan təsirləri varsa). Spiriva ilə birləşməməli olan bəzi inhalerlər də var (məsələn Spiriva və Combivent istifadə etməyin )
Spiriva'nın yan təsirləri çox nadirdir və aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
İdrar tutma (xüsusilə geniş prostatlı kişilərdə)
Allergik reaksiya (ürək, qaşınma, dırnaq, dil / boğaz şişməsi)
Qlaukoma (göz ağrısı, bulanık görmə, halos və tək rənglər görmə)
Spiriva'nın daha çox yan təsirləri aşağıdakılardır:
Quru ağız
Sinus infeksiyası
Boğaz ağrısı
Bulanık görmə
Yüksək ürək dərəcəsi
Üst tənəffüs yolu infeksiyaları
Spiriva'nın Yan təsirləri ilə əlaqədar maraqlı bir Perspektivlər forması ( New England Tibb Təşkilatı dərc olundu) üçün buraya vurun.
Mənbələr
> Tashkin DP, Celli B, Senn S və digərləri. Xroniki obstrüktif akciğer xəstəliyində tiotropiumun 4 illik sınaq. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. KOAH'ların alevlenmelerinin qarşısının alınması üçün Tiotropium'a salmeterol qarşı. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D və digərləri. Tiyotropium Tənəffüs inhaleri və KOAHda ölüm riski. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.