Astma və kronik obstrüktif ağciyər xəstəliyi (KOAH) xəstəlik prosesinin bir hissəsi olaraq həm obstruksiya, iltihab, həm də hava yollarının həddindən artıq həssaslığı olan hava yollarının xroniki xəstəlikləridır.
Astımda obstruksiya aralıq, geri çevrilir və ağciyər funksiyası normala dönər. Digər tərəfdən, KOAH-da obstruksiya geri dönməz və tez-tez mütərəqqi olur.
Astma adətən bir allergik uşaqlıq xəstəliyi olaraq düşünülür və KOAH, sonrakı dövrdə siqaret nəticəsində inkişaf etdirdiyi düşünülür. Normal olaraq ayrı-ayrı xəstəliklər hesab edilirkən, ACOS və ya astma xroniki obstrüktif ağciyər xəstəliyi kimi tanınan bir üst-üstə düşən sindroma sahib olan bəzi insanlar var. Overlap Sindromu. Xəstələrin yaşı çox olduğu üçün örtüşmə daha çox olur.
"Hollandiya hipotezi" astma və havayolunun həddindən artıq cavabdehliyini xəstələrdə KOAH-ə yaxınlaşdıracağını bildirir. Hipotez astma, KOAH, kronik bronxit və amfizem bir xəstəlik spektrində fərqli nöqtələrdir.
Overlap Sindromu Kriterləri
Çatışmazlıq sindromunun diaqnozu çətin ola bilər, çünki astma tədqiqatlarının çoxu KOAH xəstələrini istisna edir və KOAH tədqiqatları astma xəstələrini istisna edir. Ekspertlər həmçinin diaqnostika meyarlarına razı olmurlar, lakin diaqnoz qoymaqda aşağıdakıları nəzərdən keçirirlər:
- Eyni xəstədə astma və KOAH xəstələrinin bir həkimə təsiri
- Atopi tarixi və ya sübutu kimi:
- Atəş atəşi
- Toplam İGE yüksəlmişdir
- 40 yaş və ya daha çox
- 10-dan çox paket ilində siqaret çəkmə tarixi
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC nisbəti, 70%
- Bronxodilatordan sonra FEV1 və zirvə axınlarının yaxşılaşdırılması
- Baldada eozinofiliya
ACOS müalicəsi
Həkimin ACOS'unuz olduğuna inanması halında, ACOS'ta müalicə müalicəsinə rəhbərlik etmək üçün təsadüfi klinik sınaq məlumatları olmadığı üçün rəhbərlik yolunda çox şey yoxdur.
Lakin, həkiminiz, hava axınına maneə törətmək üçün nəzərdə tutulan ümumi müalicə qaydalarına riayət edəcəklər.
Siqaret çəkməyə davam etsəniz, siqaret buraxma, hırıltıyı, sinə darlığını , öskürəyi və nəfəs darlığını azaltmaq üçün vacib bir məqsəddir.
ACOS üçün astma və KOAH kimi tibbi müalicələr aşağıdakılardır:
- Qısa təsirli bronxodilatorlar və ya SABA'lar: Astma və KOAH ilə xəstələr bronkodilatorlar ilə müalicə verilir və müalicə simptomatik inkişaf ilə davam edir. SABA'lar kəskin simptomların müalicəsi üçün istifadə olunur.
- Uzun müddətli bronxodilatorlar və ya LABA'lar: LABA'lar KOAH-da monoterapiya kimi effektiv şəkildə istifadə olunur, lakin inhaler steroidlərin faydalı təsiri nəticəsində astma müalicəsində deyil.
- Antikolinerjikler: KOAH-da antikolinerjik preparatlar beta agonistlərə nisbətən ekvivalent bronxodilyasiya təmin edir. KOAH-da bronxodilyasiyanın reçetesi fərdi və ya kombinasiyada hər bir dərmana necə cavab verdiyindən asılıdır.
- Tənəffüslü steroidlər: İltihab astma eozinofillərdəndir, COPD iltihabı isə nötrofillərdir . Astma inhaler steroidlərdə əvvəllər KOAH-dan daha çox istifadə edilir.
- Sistemli steroidlər
- Antibiotiklər: orta və ağır KOAH alevlenmeleri üçün. Ən tənəffüs yoluxucu infeksiyalar viral olduğundan antibiotiklər gündəlik olaraq tövsiyə edilmir.
Sizin doktorunuz astım və KOAH arasında bəzi örtüklər olduğundan şübhələndikdə, qiymətləndirmə və müalicə ehtimalınız həm də bir qarışıq kimi görünür.
> Mənbələr
> NGM Orie. Hollandiyalı Hipotez
> Milli ürək, ağciyər və qan İnstitutu. Ekspertlər Paneli Hesabatı 3 (EPR3): Astma Tanı və İdarəetmə Təlimatları.
> Papaiwannou > A et al. Astma-kronik obstrüktif akciğer hastalığı örtüşən sindrom (ACOS): mövcud ədəbiyyat > baxış. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Əlavə 1): S146-S151.