Edward Jenner'in məşhur 18-ci əsr təcrübəsindən bu yana aşılar uzun bir yol gəldi. Bizim böyük nənə və babalarımız yalnız uşaqları olduqda yalnız bir atəş ala bilərdilər, ancaq uşaqlar indi 16 fərqli xəstəlik və yeddi növ xərçəngə qarşı qorunur. Müasir uşaqlıq dövründə aşılama proqramı üzrə ən vacib vacib olsa da, hər kəs üçün hər il tövsiyə olunur: qripi vurdu.
Qripə qarşı vaksin ilk dəfə buraxıldığı kimi bu günkü qədər əhəmiyyətli olsa da, təxminən 70 illik tarixində bir çox şey dəyişdi. Texnologiya sürətlə artdıqca, peyvənd daha təhlükəsiz və daha effektiv olmuşdur və bu inkişaflar ilə birlikdə seçilmiş hədəf populyasiyalarından altı aylıq müddətdə hər birinə tövsiyyələr inkişaf etmişdir. Bura necə gəldik.
Virusun müəyyənləşdirilməsi
Qrip virusunun ilk dəfə 1930-cu illərin əvvəllərində bir sıra unreitting ferrets bir az köməyi ilə təcrid edilmişdir. İnsanlar hələ də 1918-ci ildəki 50 milyondan çox insanın həyatını itirdiyi və beş nəfərdən birinə təsir göstərən qrip pandemiyasından çıxdılar. Bu kütləvi viranliyin arxasındakı günahkarın müəyyən edilməsi təkrar baş verməmək üçün bir peyvəndi hazırlamaq üçün ilk addımdır.
Tibbi Tədqiqatlar Şurasının əməkdaşları grip xəstəsi olan insan xəstələrindən ağızdan yuyulma (qarqara) götürdülər, heç bir bakteriya olmadığı üçün onları süzdükdilər və sonra ortaya çıxan mayeləri - donuz qripinin bəzi nümunələri ilə ferrets daxil etdilər.
Heyvanlar xəstə olduqda, elm adamları simptomları inkişaf etdirmək üçün nə qədər vaxt verdiklərini və xəstə xəstəliyin eyni kafeyi işləyən sağlam bir fəlakətə keçdiyini qeyd etdilər. Maraqlıdır ki, tədqiqatçılar bir xəstəliyin bərpasından sonra ferrezlərin qripin digər formalarından qorunduğu ortaya çıxdı.
Wilson Smith, Christopher Andrewes və Patrick Laidlaw Lancetdə tapıntılarını açıqladılar və bir peyvəndin inkişaf etdirilməsi üçün səhnə qurdular.
Canlı Aşılar
Bir neçə ildən sonra SSRİ-də tədqiqatçılar bu tədqiqatların canlı peyvənd edilməsi üçün istifadə etmələri üçün birinci olmuşlar. Qrip virusunun canlı bir versiyasını götürdilər və yumurta embriyosları vasitəsilə təxminən 30 dəfə keçirdilər. Çoğalma prosesi, yumurtanın ev sahibinə uyğunlaşdırıldığı kimi, virusu zəiflədi, insanlara təhlükəsiz olmaq üçün kifayət qədər zəiflətdi.
İnsan sınaqları daha sonra keçirildi və vaksin, qrip kimi tənəffüs yoluxucu xəstəliklər səbəbindən absentiaisiyanı azaltdığını görmək üçün fabrik işçilərinə tətbiq edildi. Tarixi qeydlərdə vaksinin təsirli olmasını göstərməklə yanaşı, vaxtında istifadə olunan metodikaların bu gün də keçməyəcəyini qeyd etmək vacibdir. Buna baxmayaraq, bu vaksin törəmələri artıq keçmiş Sovet İttifaqı kimi tanınan 50 ildən çox müddətdə istifadə ediləcək.
Qrip vaksinləri ilə bağlı tədqiqatlar onilliklər ərzində davam etsə də, 2003-cü ilədək qrip virusunun canlı versiyası Birləşmiş Ştatlarda mövcud olacağını bildirir. Canlı zülal grip aşısı (LAIV), iynələrdən qorxan uşaqlar və böyüklər üçün alternativ bir seçim təmin edən bir injectiondan çox burun spreyi kimi tətbiq edildi.
Yaşlı uşaqlar və kiçik yaşlılar üçün LAİV daha effektli olduğunu sübut etdi və 2-49 yaşlarında olanlar üçün tövsiyə edildi. Bununla birlikdə, bir neçə ildən sonra peyvəndi göstərən qripi vuran kimi təsirli olmadıqdan sonra, tövsiyə geri alındı və indi ABŞ-da istifadəsi üçün yalnız inaktiv və rekombinant vaksinlər tövsiyə olunur.
Aktivləşməmiş Aşılar
1940-cı illərdə Sovet İttifaqı öz qripi vaksinini hazırlayarkən və sınaqdan keçirərkən Birləşmiş Ştatlar və Böyük Britaniya kimi digər ölkələr qrip virusunun inaktivləşdirilmiş və ya "ölü" variantları ilə fərqli bir texnika istifadə edərək, çəkilişlərin inkişaf etdirilməsində öz stablarını aldılar .
1918-ci ildəki pandemiya əsnasında təxminən 67 əsgərin qripdən öldüyü və qoşunları qorumaq üçün bir peyvəndin inkişaf etdirilməsi ABŞ Hökumətinin İkinci Dünya müharibəsi üçün özünü göstərdiyi bir prioritetdir.
Sovetlər kimi, qrip virusu digər heyvanlar arasında yumurta embrionlarından keçirildi, amma ABŞ tədqiqatçıları texnologiyadakı yeniliklərdən faydalanaraq santrifüq və dondurma və toyuq yumurtasından zəruri mayeləri ərimiş kimi istifadə etdi. Onlar da iki növdən istifadə edirdilər. Ordu, peyvəndin və ya plasebonun tətbiq olunduğunu bilmək üçün həm iştirakçıları, həm də tədqiqatçıları qoruyub saxlamaq üçün olduqca yenilikçi üsullardan istifadə edərək, minlərlə könüllüyə qatılaşdırılmış bir peyvəndi ilə sınaqdan keçirdi - bu, cütləşməli bir tədqiqat . Bu araşdırmadan əldə edilən dərslər gələcək vaksin inkişafı, virus mövsümünün mövsüm boyunca dəyişə biləcəyi kəşflər və bəzi suşlardan qorunma başqalarından qorunmağı təmin etmir.
Alimlər daha sonra daha effektiv və daha təhlükəsiz vaksinlər yaratmaq üçün qrip virusunun komponentlərini qarışdırmaq və uyğunlaşdırmaqla məşğul olan yeni üsulları aşkar etməyə davam edirdi. Bu proses hələ də bu gün istifadə olunan genetik rekombinasiya adlanır.
Rekombinant aşılar
Bütün qripi aşıları yumurta istifadə edilərkən, bir çoxu hələ bir reaksiya riski altına alınan ciddi alerjisi olan bəzi kəsləri tərk edir. Bu narahatlıq grip virusu texnologiyasında bir sıra yeniliklərə səbəb oldu. Ən son inkişaflardan biri rekombinant vaksin yaradır. Bu cür peyvəndi grip mövsümü ilə dolaşan və laboratuvarda yaxşı inkişaf edəcək bir virus ilə birləşdirən grip virusu yaratdığı zülalları alır. Viruslar böcək hüceyrələrində deyil, toyuq yumurtalarını deyil, daha çox zülal hazırlayırlar və bu zülal tədqiqatçıların peyvənd etməsi lazımdır.
Bu proses yumurta istifadəsinin ənənəvi metodundan daha tezdir, çünki yumurta tədarükünə və ya yumurtalarda yaxşı inkişaf edən yalnız qrip viruslarına yol vermir. Bu, gələcəkdə ölümcül qrip pandemiyası halında daha sürətli cavab müddəti deməkdir. İndiyə qədər bu texnologiyadan istifadə ABŞ-da yalnız bir peyvəndi mövcuddur və 2013-cü ildə buraxıldı.
Çoxlu aşı suyunu
Köhnə Sovet İttifaqında inkişaf etdirilən ilk qripə qarşı peyvənd bir monovalent və ya təkxoş vaksin idi. Həmin dövrdə yalnız bir növ qrip müəyyənləşdirilmişdir: Qrip A. 1940-cı illərin əvvəllərində ikinci bir tip grip təsbit olunmuşdur ki, bu da ilk növbədən fərqli idi: Qrip B. ABŞ hərbi birləşməsinin inaktiv peyvəndini hazırladığı zaman, qoruma səviyyəsini artırmaq üçün hər iki növün ştammı daxildir. İllər sonra, üçüncü gərginlik A-ın ikinci bir formasına qarşı qorumaq üçün vaksinə inteqrasiya edilib və 2012-ci ildə ABŞ-da ilk quadrivalent və ya dörd şpris-vaksin istifadəsi təsdiqləndi. Ancaq bu gün istifadə edilən ən çox qripə qarşı aşılar hələ üç değerli və ya üç növ, aşıdır.
A hərəkətli hədəf
Hər il qripi aşı formulasiyasının dəyişən qrip virusuna uyğunlaşması dəyişdirilməlidir. Immunitet sistemini bir qaçaq axtaran polis hesab edin. Əvvəlcə onlara mavi paltolarda bir faili axtarmağı əmr etdi. Amma ilin boyunca, günahkarın paltoları günəşə daldı və aylar sonra paltolar açıq-boz oldu. Polis dəyişmiş görünüşdə yenilənməzsə, hələ də mavi palto ilə kimsə axtaracaq - qaçaq tutmağı qaçmaq üçün imkan verir. Qrip virusunun və onun müxtəlif lekelerinin bu qədər sürətlə dəyişə biləcəyi üçün orqanlarımızın nə üçün aradıklarına dair bir xatırlatma ehtiyacı var, buna görə də bir infeksiya halında müdafiə etməyimizi daha yaxşı hazırlaya bilərik.
Virusun hansı suşlarının gələcək mövsüm peyvənd formullarına daxil edilməsini müəyyənləşdirmə prosesi tez-tez aylar baş verir. Səlahiyyətlilər dünyanın müxtəlif bölgələrində hansı suşların yayıldığı və bəzi suşların necə göründükləri də daxil olmaqla müxtəlif araşdırmalara baxırlar və sonra bu məlumatları vaksin istehsalçılarına verər, beləliklə onlar aşı istehsalını kütləvi prosesə başlaya bilərlər və qrip mövsümü üçün təhlükəsizliyə görə sınaqdan keçirilmişdir.
Vaksin suşlarının seçilməsi prosesi tədqiqat əsaslı olsa da, gələcəyə danışmaq qeyri-mümkündür və bəzən vaksinlərə daxil olan suşlar qrip mövsümü ətrafında dolaşan viruslara uyğun gəlmir. Bu baş verdikdə, peyvəndin effektivliyi bir hit edir. Ancaq qeyd etmək vacibdir ki, vaksin mükəmməl bir oyun olsa belə, hələ də qrip nəticəsində xəstəxanaya yerləşdirilmədən və ya ölümdən qaçınmanın ən yaxşı yolu. Məsələn, 2014-2015 qrip mövsümündə qripə qarşı peyvəndi yalnız qripin hallarının qarşısını almaqda yalnız 19% olduğu təxmin edildi. Hətta nisbətən aşağı müvəffəqiyyət dərəcəsi ilə belə, o mövsüm ərzində vaksinasiya hələ 1,9 milyon grip və təxminən 67,000 hospitalizasiya halları qarşısını aldı. Bu, sürü toxunulmazlığını əldə etmək üçün lazım olan barajın 65-dən çox altında olan böyüklər üçün 50% -dən az olan təəccüblü aşağı vaksinasiya dərəcəsinə baxmayaraq idi.
Tövsiyələr
1918-ci ildəki qrip pandemiyasından bəri uzun müddətdir, lakin virus hələ də Amerika Birləşmiş Ştatlarının ən ölümcül vaksin-qarşısı alına bilən xəstəliklərindən biridir və indi hər yerdə 12.000-dən 56.000-ə qədər insan öldürülür. Virus və potensial təhdidlər barədə məlumatlar toplandıqca, tövsiyələr daha çox populyasiyanı əhatə etmək üçün genişlənmişdir.
Əvvəlcə vaksin yalnız qripdən ağırlaşmalar riski olan və ya ürək və ya ağciyərlərə təsir edən kronik tibbi vəziyyətlə 65 yaşdan yuxarı olan və ya 6 aydan yuxarı yaşdakılar kimi yüksək olan xəstələr üçün məsləhət görülmüşdür. Ancaq vaxt keçdikcə daha çox insanın ölümü və xəstəxanaya yerləşdirilməsini maneə törətmək üçün aşılanması lazımdır, beləliklə, tövsiyə gənc uşaqlar və hamilə qadınlar üçün genişləndirilmişdir. Daha sonra 50 yaşdan yuxarı olanlar və daha sonra bütün 18 yaşa qədər uşaqlar əlavə edildi. Qrip hər il çox adamın öldürülməsindən ötrü Birləşmiş Ştatlarda birləşdirilmiş bütün digər vaccine-preventable xəstəliklərdən daha çox - ACIP 2009-cu ildə təklifini genişləndirmək üçün səs vermişdir 6 aydan yuxarı olan hər kəsə.
Həmin vaxtdan etibarən, qripin aşıları bütün yaş qrupları və şərtləri olan insanlar üçün vahid tövsiyə edilən tək vaksin olmuşdur. Bəzi şəxslər, qripə qarşı peyvəndi alerjisi olanlar kimi, aşılanmamalıdırlar, lakin bu hallar son dərəcə nadirdir və tez-tez yan təsirlərdən qaçmaq üçün alternativ bir peyvənd formulasiyası istifadə edilə bilər.
Gələcək İnkişaflar
Virusun kompleks və dinamik xarakterindən ötəri universal qripə qarşı peyvənd , qripin vaksin inkişafının müqəddəs qəfəsidir. Dünyanın ətrafında araşdırma qrupları, yalnız bir doza və ya seriyası olan hər cür grip suşuna qarşı qorunması və daha uzun müddət müddətində illik grip surətinə ehtiyacı olan bir vaksin üzərində işləyirlər. keçmiş.
> Mənbələr:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Mövcud qrip vaksinləri: immunizasiya strategiyaları, tarix və xəstəliyə qarşı mübarizədə yeni vasitələr. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. Influenza ACIP vaksin tövsiyələri.
Hannoun C. Qrip virusu və qrip vaksinlərinin inkişaf tarixi. Expert Rev Aşıları . 2013; 12 (9): 1085-94.
Vaccines tarixi. Qrip. Filadelfiya Həkimləri Kolleci.