Hər şey başarısız olduqda əziyyətini azaldır
Ən yaxşı palyatif baxımına baxmayaraq, bəzi insanlar əziyyətlərindən kifayət qədər rahatlaşa bilmirlər və əzab və çətinlikdən qaçmaq üçün palyatif sedasyon kimi tanınanlara ehtiyac duyurlar.
Sedasyon qəbul edilməzdən əvvəl, sizin ya da sevdiyiniz, palyatif bakım qrupu olaraq bilinən insanların komandası, agresif semptomların idarə olunması (hər hansı dərman və müalicə vasitəsi ilə), kömək edə bilər) və zehni dəstəyi duygusal narahatlıqlarla kömək edə bilər.
Məqsəd, əziyyət çəkən insanı mümkün qədər rahat etməkdir. Bu səy çatmazsa palliativ sedasyon bir seçim ola bilər.
Ağrı Menecmenti
Bəzən simptomlar müalicə etmək çətindir və heç bir müalicəyə cavab vermirlər. Bu nəticədə bəzən xərçəng xəstəliyinə tutulan və şiddətli ağrı keçirən insanlarda görülür. Ağır dərman dərmanlarının yüksək dozalarına baxmayaraq, bəzi ağrılar rahatlaşdırıla bilməz. Digər simptomlar da ciddi narahatlıqlara səbəb ola bilər, tez-tez və ağır bulantı və qusma, nəzarətsiz sarsıntılar və ya nöbetlər və ağır nəfəssizlik narahatlıq şərtlərinin yalnız bir neçə nümunəsidir. Bu hallarda, sedasyon kifayət qədər rahatlama əldə etmək üçün yeganə yol ola bilər.
Palyatif sedasyon istifadə etmək üçün xəstə və ya qərar vericisi ilə əməkdaşlıqda bir həkim tərəfindən qərar verildikdən sonra sedativ bir dərman verilir və istənilən konfor səviyyəsinə çatana qədər artırılır. Çox vaxt palliativ sedasyondan keçən insanlar rahatlıq dərəcəsində sakitləşərkən şüurunu qoruyur.
Ancaq siz və ya sevdiyiniz şəxs hələ də dözülməz simptomlar yaşayırsa, bilinçsizliyə gətirib çıxara bilər, son məqbuldur.
İlaç Tedavileri
Birisini sedatlaşdırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar, Valium (diazepam) və fenobarbital və ya ağrı dərmanları kimi anti-narahatlıqlı dərmanları ehtiva edə bilər. Sedasyon hissi bilinçsizliyi tamamlamaq üçün yumşaq bir sükunətdən fərqlənə bilər.
Ümumiyyətlə, əzabları aradan qaldırmaq istənilən effektə malik sedativ ilaçların ən azı müalicə olunan şəxsin mümkün qədər uzun müddət ərzində şüurlu olmasını təmin etmək üçün istifadə olunur.
Şüursuz bir vəziyyətə gətirib çıxarsa, əzabları qurtarmaq üçün yeganə yoldur, xəstənin rahatlıq səviyyəsini yenidən qiymətləndirmək üçün sedeflərdən uzaqlaşmasına imkan verən tibb işçiləri ilə müvəqqəti bir həll kimi istifadə edilə bilər. Təsəvvürün təmin edilməsi üçün yeganə yol, ölüm baş verənədək tam sedasyonun saxlanmasıdır. Bu yanaşma təqib olunarsa, ölüm bir həftə ərzində baş verir. Bir araşdırma, orta müddətin təxminən 27 saat olduğunu göstərir.
Klinik Kriterlər
Palyatif sedasyondan əvvəl bir xəstənin iddiasının qarşılanması lazım olan üç kriter vardır:
- Çətinliyi aradan qaldırmaq üçün alternativ vasitələr təsirsiz olub ya da dözülməz yan təsirlər yaradıb
- Sedasyonun məqsədi xəstənin əzabını azaltmaq, xəstənin həyatını sona yetirməmək və ya ölümün tezliyini azaltmaq üçün olmalıdır
- Xəstə artıq ölümə yaxın olmalıdır, belə ki, sedasiya həyatda qalmağı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır
Palliativ sedasyon xəstənin və ya təyin edilmiş qərar qəbul edənin razılığı olmadan həyata keçirilmir. Bu tələb, təsirlənmiş şəxsin və ya onun şəxsi dəyərlərinə, inancına və məqsədlərinə əsasən surət verən bir muxtar qərar kimi istinad edilir.
Bu icazə təmin etmək üçün səhiyyə təminatçısının tələbi qərarın, seçildiyi təqdirdə, fərdin şəxsi istəklərinə uyğun olaraq və doktorun şəxsi etikasının təsirindən asılı olmayaraq təmin edir.
Mənbələr:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Ölməkdə olan xəstələrdə Palliativ Sedasyon". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.