Medicare altında Vizyon Planınızı Anlayın
Medicare planınızla əlaqəli görmə faydalarını anlamaqda çətinlik var? 65 yaşına çatdıqda və Medicare-yə və əlavə sığorta planına çevrildikdə, işçilərin böyüklər üçün yaşadıqları müddətdə işçilərin mükafat paketinin bir hissəsi kimi keyfiyyətli bir görmə planı əldə edən bir çox insanlar təəccüblənirlər. Təəssüf ki, hərtərəfli görmə imtahanı və gözlük və ya kontakt linzaları artıq planlarının bir hissəsi ola bilməz.
Ancaq yaşlanmağımıza görə göz baxımı daha da əhəmiyyətlidir. Vizyonumuz təkcə dəyişmə meyli deyil, eyni zamanda göz şəraitinin və ya xəstəliklərin inkişaf ehtimalı da artar.
Düzgün göz imtahanları üçün əhatə yoxdur
Xəstələr tez-tez illik göz müayinəsi üçün randevu etmək çağırışında olduqda təəccüblənirlər və ofis işçilərinə Medicare-a qeydiyyatdan keçdiklərini məlumatlandırırlar. Resepsiyonist genellikle cavab verir: "Okay, böyük, bize bu bilgileri verdiyiniz üçün təşəkkür edirik. Medicare, tibbi bakımdan lazımlı göz sağlığı ve ofis ziyaretleri yaparken, rutin göz muayeneleri üçün ödemez .
Xəstənin reaksiyası ümumiyyətlə "Nə ?!" Bu doğrudur. Medicare, müntəzəm vizion imtahanları, dövrü əhatə etmir. Medicare, xəstənin şikayəti və ya əvvəlki diaqnozu təbiətdə olduqda göz müayinələri üçün ödəniş etdikləri digər sağlamlıq sığortası siyasətlərinə bənzər şəkildə hazırlanır. "Routine" sadə bir seçimdir.
Medicare daha çox prosedur və imtahanların həqiqətən sağlamlıq göstəricilərini təsdiqləməyə başlamasına baxmayaraq, başlıca şikayət olduğunda imtahanlara cavab vermir, "Yeni üçfildən ehtiyac duyuram" və ya " Görmə imtahanına ehtiyacım var".
Məsələn, deyək ki, imtahan sonunda doktorunuz sizi üç müxtəlif göz şəraiti və ya xəstəliyi ilə tanıdır.
Əgər o gün "imtahan" imtahan otağına girdiyin və gözlərinizlə heç bir problem yaşamadığınızı bildirirsinizsə, Medicare bu imtahana görə ödənməyəcək. (Medicare, əvvəlki göz müalicəsi və ya aşkar edilmiş xəstəliklərə riayət etmək üçün sonrakı imtahan və testləri əhatə edəcəkdir.)
Medicare tərəfindən əhatə olunan hər hansı bir göz müalicəsi varmı?
Medicare və əlavə siyasətinizin nə göz və görmə qayğılarına aid olduğunu merak edə bilərsiniz. Yaxşı, yeni bir şəhərə köçür və yeni bir göz doktorunu tapın deyirlər. Səfərin səbəbi? Bir neçə il bundan əvvəl son göz doktoru sizi yorğan kataraktları ilə tanıdı və retinaya bir az yer tapdı. Digər bir göz müayinəsi aparmaq üçün tibbi diaqnoz və tibbi zəruri səbəblərdir. Ancaq gözləriniz indi bir az köhnə və ayrı düşür. Reçetenizi kontrol etməli və yeni xəttli, proqressiv bifocal gözlüklərə yeni bir cüt investisiya etməlisiniz. Sizə sadə bir göz müayinəsi planlaşdırırsınız. Ancaq həkiminizə bu kimi bir şey baxır:
- 92004 - Kompleks göz müayinəsi
- 92015 - Kırılma
"92004" sığorta şirkətləri və Medicare-yə geniş bir göz müayinəsi aparıldığını göstərmək üçün həkimlər tərəfindən istifadə edilən bir koddur.
"92015" qırılma kodudur. Kırılma qırılma səhvinizin müəyyən edilməsi və ya gözlük üçün reseptdir. İmtahana görə Medicare icazə verilən haqqı $ 135.00 təşkil edəcəyini nəzərə alaraq, Medicare 80,00% -ni bağlayacaq və bu, $ 108,00 təşkil edir.
AARP və ya Amerikalı Pioneer kimi əlavə "medigap" sığortası qalan 20% -ni və ya 27,00 $ əhatə edəcəkdir. Heç bir müalicə və ya Medicare əlavə sığortaınız yoxdursa, onda 27,00 ABŞ dolları məsuliyyət daşıyacaqsınız. Medicare və ən çox sığorta planları, refraksiyanın qeyri-əhatəli bir xidmət hesab edir. (Bu imtahan üçün, həkim deyir ki, imtahan üçün həkim 25 dollar xərcləyir, həkim və ya texnikanın "Hansı biri daha yaxşıdır, bir və ya iki?" Soruşduğu imtahanın bir hissəsi). Beləliklə, 25 dollar.
Nəticədə, bir əlavəiniz varsa, yoxsa yoxsa 52 $ 'lıq göz müayinəsi üçün cəmi pul xərciniz $ 25'dir.
Medicare Qapaqlı Gözlüklər mi?
Təəssüf ki, Medicare yalnız əsas katarakt əməliyyatları və yalnız ömür boyu bir dəfə əsas çərçivələri və linzaları əhatə edir. (Medicare, iki göz arasında katarakt əməliyyatı bəzi uzun müddət ilə ayrılırsa, bəzən iki dəfə ödəyir.) Gözlüklərinizin dəyərinə kömək etmək üçün gözlüklərinizə endirim üçün optikçiyə xahiş etməyiniz heç də asla yaramaz. Bəziləri, AAA, yaşlı vətəndaşlar üçün endirim təklif edə bilər və ya AARP tərəfindən verilmiş bir endirim planı ola bilər. İmtahan günündə tam olaraq gözlüklər üçün ödəməyi planlaşdırırsınızsa, əksər optisyenler sizə 10% -20% endirim təklif etməkdən xoşbəxt olacaqlar.
Medicare və Tibbi Göz Problemləri
Medicare illik ödəmə ödəməsə də, gündəlik göz müayinəsi, tibbi ofis ziyarəti və göz imtahanları əhatə olunub. Əgər blefarit və ya quru göz sindromu kimi tibbi bir göz problemi yaşaya bilirsinizsə Medicare, problemi müalicə etmək üçün hər cür tibbi müalicə ödəyəcək.
Bir sözdən
Baxmayaraq Medicare müntəzəm görmə nümayişlərini və ya müntəzəm göz müayinələrini əhatə etmirsə, qlaukoma sağlamlıq göstəricilərinə görə ödəmir. 2000-ci ildə Medicare, glokom taramaları üçün bir ofis ziyarət kodunu hazırladı. Glokom taraması hər il birində diabetli, ailənin qlaukoma , 50 yaşdan yuxarı Afrikalı və 65 yaşdan yuxarı olan İspaniyalı şəxslər üçün hər il birdəfəlik həyata keçirilə bilər. Qlaukoma göstəriciləri intraokulyar təzyiq ölçülməsi və yarıq lampa müayinəsi ilə genişlənmiş bir müayinədən ibarətdir.
Mənbə:
Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri. Medicare əhatə edir. Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti, 2009.