Konvergensiya çatışmazlığı uşaqlarda və gənclərdə böyük görmə və göz bozukluğudır. Bu göz əzələ bozukluğu, gözləri oxumaq və ya diqqət mərkəzinə baxarkən içəri dönmək üçün çətinləşdirir. Yaxınlıqdakı obyektə diqqət yetirməyə çalışarkən, normal göz əzələləri gözlərin bir-birinə yaxınlaşmasına və ya içə dönməsinə səbəb olur. Bu, gözümüzün tək bir görüntüyə malik olmasını təmin etmək üçün yaxşı füzyon və binokulyar baxışlara sahib olmağımıza imkan verir.
Gözlərimiz kifayət qədər birləşməsə, oxumaqda çətin ola bilər və hətta ikili vizyonla qarşılaşa bilərik.
Hər zaman müəyyən edilə bilməz ki, kimsə bir-birinə yaxınlaşmamaqdan əziyyət çəkir, çünki simptomlar dəyişə bilər. Konvergensiya çatışmazlığı olan insanlar tez-tez oxumaq və yaxud yaxın işlə məşğul olduqda aşağıdakı əlamətlərdən şikayət edirlər:
Yorğun gözlər
Sözləri hərəkət etdirir və ya üst-üstə düşür
İkili görünüş
Çətinlik yoğunlaşır
Çətinlik hər hansı bir müddət üçün oxunur
Bir gözü əymək və ya bağlamaq
Konvergensiyanın çatışmazlığı hər 20 uşaqdan birində mövcuddur. Hər sinifdə birdən iki uşaqya çox güman ki, bu vəziyyət var. Konvergensiya çatışmazlığı olan uşaqlar sinifdə tənbəl və ya pozulma kimi düşünülürlər. Onlar oxumaqda az diqqət tələb edirlər və tez-tez şinlərdən daha çox şin olurlar.
Diaqnoz
Konvensiya çatışmazlığı adətən müntəzəm görmə ekranlarında aşkarlanmır. Tez-tez düzgün diaqnoz edilə bilən yeganə üsul göz doktoru, ya optometrist, ya da oftalmolog olmaqdır.
Əslində, pediatrik və ya davranışçı görmə optometrisi və ya oftalmologlar bu vəziyyətlə məşğul olmaqda daha yaxşı mütəxəssislərdirlər.
Gözləmənin çatışmamazlığını düzgün diaqnoz qoyduqda göz həkimlərinin bir çox xüsusiyyətləri var.
- Normal ekzoforiyadan daha böyükdür - Birincisi, göz həkimləri konvergensiya çatışmazlığından əziyyət çəkən bir xəstənin böyük bir exophoriya olduğunu aşkar edirlər . Fosfor gözün təbii istirahət nöqtəsidir. Bir konvergensiya problemindən əziyyət çəkən insanlarda gözlərin təbii istirahət yeri daha çox xarici mövqeyidir. Nəticədə, o, yaxın hədəfə yaxınlaşmağa çalışan şəxs deyil, ilk növbədə daha böyük xarici istirahət yerini aradan qaldıracaq və sonra hədəfə normal uyğunlaşmaq məcburiyyətindədir.
- Azaldılmış NPC - İkinci, yaxınlaşma çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlar bir-birinə yakınlaşmaq nöqtəsidir (NPC). NPC, yaxşı bir binokül vizyonunu qoruyarkən buruna bir fiksasiya hədəfinin nə qədər yaxınlaşdırılacağının ölçülməsidir. Normal NPC, 1 sm qədər və ya hətta burun bütün yol ola bilər. Yaxşı bir fusional vergisi olan bir şəxs hədəf birbaşa "burun" saxlaya bilər. Yalnız 10 smdən bir NPC uzaqdan və ya normal hüdudlardan kənar sayılır. İnsanlar 10 sm-dən çox bir nöqtədə gözlərini içə gətirə bilmirlər və yaxşı bir dürbün görmə qabiliyyətini qoruyurlar.
- Düşük binokulyar fusional ehtiyatları - Üçüncüsü, yaxınlaşma çatışmazlığı olan insanlar da aşağı fusional vergensiyaya malikdirlər. Normalda bizim əzələlərimizi gözlərimizi ayırmaq və ya birləşdirə biləcəyi bir sıra var. Normal görmə qabiliyyəti olan insanlar olduqca geniş diapazonuna malikdirlər ki, onlar yaxşı bir binokül vizyonunu qorumaq üçün gözlərini tez birlikdə hərəkət edə bilərlər. Füzyon zəifliyi olan insanlar kompensasiya üçün yer yoxdur. Nəticədə, onlar lazım olduğu qədər uyğunlaşa bilmirlər. Konvergensiya çatışmazlığı olan bəzi insanlar ikiqat baxışdan şikayətlənirlər.
- Təsadüfi çatışmazlıq - Bəzən uşaqlar və yaxınlaşma çatışmazlığı olan gənclər də uyğunluq çatışmazlığına malikdirlər. Bir-biriniz olmadan bir-birinizə malik olmağınıza baxmayaraq, tez-tez həm problem yarada bilər, çünki yaşayış və yaxınlaşma nevroloji bir-birinə sıx bağlıdır. Yerləşdirmə yaxın bir obyektə diqqət edərkən baş verən avtomatik refleksdir. Gözündeki əzələ, eyni zamanda lens, artan odaklanma gücünə imkan verən dəyişikliklər. Bu, yaxın obyektlərin aydınlaşmasına imkan verir. Gözün uyğunlaşma sistemi və yaxınlaşma sistemi yaxından iç-içədir və biri digərinə təsir göstərə bilər. Konvergensiya çatışmazlığı olan insanlar tez-tez onların gözləri ilə məşğul olan yaşayış məbləğinə uyğun olmayan bir miqdarda yaxınlaşmağa malikdirlər. Onlar aşağı səmərəli-yaxınlaşma / uyğunluq nisbəti var deyilir. Göz həkimləri bu nisbəti normal məhdudiyyətlər xaricində olub olmadığını görə bilirlər.
Müalicə
Ən çox göz müalicəsi mütəxəssisi, qələm basmaqları olan bir ev əsaslı terapiya istifadə edərək, yaxınlaşma çatışmazlığını müalicə edir. Qələm təkanları zamanı xəstə qələmdə kiçik bir məktub və ya şəkil çəkir. Qələm yavaş yavaş burun körpüsünə doğru gətirilir. Məqsədi məktubları cüt vizyonu olmayan aydın və tək saxlamaqdır. Xəstə qələmi burunya yaxınlaşdırmaqdan çəkinir. Hər gün, məqsədi buraya daha yaxın və yaxınlaşdıracaq və sabit, vahid görmə ilə fiksasiya edir. Qələm təkərləri gündə 10-15 dəqiqə ilə təkrarlanır.
Qələm təkanlarının nəticələrinin çoxluğu müxtəlif olduğundan, Milli Göz İnstitutu Konvensiya Təcrübəsi Müalicə Təcrübəsi (CITT) kimi tanınırdı.
Bu, müxtəlif müalicələri müqayisə edən ilk yaxşı hazırlanmış işdir. 12 həftəlik işdə, görmə müalicəsinin üç növü, ikisi evdə əsaslı müalicə və təlim mərkəzli bir terapevt tərəfindən həyata keçirilən ofisdə bir terapiya idi. Tədqiqat nəticəsində, təlimatlı terapevt və on-evdə müalicə alan ofisdə müalicə alanların təxminən 75 faizi evdə görmə müalicəsi aparan şəxslərlə müqayisədə oxu və digər yaxın işlərlə bağlı daha az və daha az şiddətli simptomlar olduğunu bildirmişdir.
Digər müalicələr
Prism Glasses - Təsvirləri hərəkət edən xüsusi bir gücə prizma deyilir və bir gözlük tərifi verilə bilər. Prizma, təsvirlərin yerdəyişməsinə səbəb olur ki, yaxınlaşma çatışmazlığı olan bir insanın yaxınlaşması lazım deyil. Bu vəziyyəti müalicə etmir, lakin bir çox simptomları həll edir. Prizma ilə bağlı problem bəzi insanlar bununla uyğunlaşa bilər. Nəticədə eyni effektə nail olmaq üçün daha yüksək miqdarda prizma təyin edilməlidir.
Cərrahiyyə - Cərrahiyyə adətən birləşmə çatışmazlığı üçün ən son çarəsidir, çünki vəziyyət görmə terapiyasına yaxşı cavab verir.
Bir sözdən
Konvergensiya çatışmazlığı kimi bir vəziyyətin uşağın və ya gənc yetkinlərin oxu qabiliyyətinə, konsentrasiyasına, anlayışına və təhsilinə təsir edə biləcəyi təsirini qiymətləndirməyin. Bir uşaq sinifdə hərəkət edirsə, bu yaxınlaşma kimi çatışmazlıq kimi bir görmə problemi ola bilər. Valideynlər, konvergensiyanın çatışmazlığı oxumaq və başa düşmək çətinləşdirən çoxsaylı simptomlara səbəb ola biləcəyini bilsinlər. Bununla belə, həkimlər indi təlim-tərbiyedici terapevt və ev-terapiya gücləndiricisi ilə ofis mərkəzli görmə müalicəsinin vəziyyətə müalicə edə biləcəyini və simptomları aradan qaldıracağına dair sübutları var.
> Mənbə:
> Yakınsama Yetersizliği Tedavi Trial Çalışma Grubu. Uşaqlarda simptomatik yaxınlaşma çatışmazlığı üçün müalicələrin randomize klinik sınaqları. Arch Ophthalmol, Oktyabr 2008.