Kataraktlar yaşlı insanlar arasında yaygındır, katarakt əməliyyatı amerikalılar arasında həyata keçirilən ən təhlükəsiz cərrahi əməliyyatlardan biridir. Əgər katarakt üçün müalicə tədqiq edirsinizsə, lazer katarakt əməliyyatı ilə maraqlana bilər.
Ənənəvi katarakt əməliyyatı bir ilkin insizyon üçün kiçik bir bıçaq istifadə edərək tamamlanaraq, fakoemülsifiyerlə aparılmış bir prosedura riayət edilir.
Fakoemülsifiyer, kataraktın kiçik hissələrə emülsifikasiya edildiyini və yaxud gözündən nazik bir şəkildə süzülməsini təmin edən yüksək sürətdə titrə edən ultrasəs cihazdır.
2011-ci ildə Qida və Dərman İdarəsi, lazer katarakt əməliyyatları üçün bir neçə lazer şirkətinə femtosaniye lazer katarakt əməliyyatı olaraq istinad etdi.
Ənənəvi Versus Lazer Katarakt Cərrahiyyəsi
Ənənəvi katarakt əməliyyatı zamanı kornea ətrafındakı kiçik bir kəsik meydana gəlir. Kəsmə cərrah tərəfindən saxlanılan bir metal və ya almaz bıçaqla aparılır. Bu özünü örtən kəsik yalnız təxminən 2 ilə 2,5 mm uzunluğundadır və heç bir dikim lazım deyil, belə ki, yüngül bir vertikal və üfüqi komponentdir.
Lazer katarakt əməliyyatlarında, femtosaniyalı lazerlə, cərrah bir daxili cihaz tərəfindən ona verilən və ya onu yüksək səviyyədə bir şəkil göstərə bilər. Cərrahın təcrübəsini nəzərə almadan bir periferik insizyon daha sonra strateji edilə bilər.
Lazerlə hazırlanan bu insizyon daha təhlükəsizdir və cərrahın hazırladığı kəsikdən yaxşıdır.
Ənənəvi katarakt əməliyyatının növbəti hissəsi kapsulotomiya. Bir capsulotomiya zamanı cərrah jarqon və katarakt tutan lens kapsulunun ön hissəsinə kiçik bir açığı gözyaşardı. Əməliyyatın bu hissəsinin dəqiqliyi cərrahdan cərrahaya dəyişə bilər, çünki kapsulotomiyanın dəqiqliyi cərrahın təcrübəsindən asılıdır.
Cərrah bu açığı kapsula kiçik bir çuxur parçalamaq üçün bir iynə ilə yaradır. Cərrah daha sonra kapsulun ön hissəsinə bir dairəni ayırmaq üçün forsepsləri istifadə edəcək. Əməliyyatın kritik bir hissəsidir ki, köhnə kapsul köhnə lens-katarakt kompleksini əvəz etmək üçün gözə daxil edilən yeni implant və ya göz içi lensi tutacaqdır.
Lazer katarakt əməliyyatlarında capsulotomiya təxminən mükəmməl dairəvi şəkildə yaradılır və cərrahdan tamamilə müstəqildir. Bu dairəvi kəsik yeni lens implantını yerində saxlamaq üçün mükəmməl bir şəkildə mərkəzləşdirilə bilər.
Kapsulotomiya ənənəvi katarakt əməliyyatları keçirildikdən sonra, cərrah çox yüksək sürətli ultrasəs istifadə edən bir fakoemülsifiyer cihazı istifadə edir ki, sonra kataraktı kiçik parçalara ayırırlar, sonra yumşaq şəkildə emal edilirlər.
Femtosaniyalı lazer ilə, fakoemülsifiyer ilə olduğu kimi, lens kiçik parçalara bölünür. Lazerdən istifadə etmək üstünlüyü, daha az enerjinin kataraktın parçalanmasına gətirib çıxarmasıdır və beləliklə, potensial komplikasiyaların azalması, məsələn, təsadüfən kapsulun qırılması və ya qanaxma və ya retina dəstəyi kimi daha ağır ağırlaşmalardır.
Katarakt əməliyyatında növbəti addım əvvəllər çıxarılmış lensi əvəz etmək üçün yeni bir intraokulyar lens implantını yerləşdirməkdir.
Əksər xəstələrdə, yeni lens implantının hesablanmış gücü əməliyyatdan sonra xəstənin xəstəliklərin çoxu üçün məsafədən gözlük istifadə etməyini azaldır. Əməliyyatda olan şəxs yaxınlığında və ya uzaqgörənliyində olsaydı, lens implantası bu reçeteyə kompensasiya edər.
Bəzən qalıq astiqmatizm ortaya çıxacaq, əməliyyatdan sonra arzu olunan görmədən daha az olur. Bir çox cerrah qalıq astiqmatizmi kompensasiya etmək üçün bir bıçaqdan istifadə edərək kiçik inciziyalar yaradır. Astiqmatizmi aradan qaldırmaq üçün bir daha lazerlə daha doğru, daha yaxşı yerləşdirilən lazer ilə bağlı kəsiklər edilə bilər.
Lazer Katarakt əməliyyatı yaxşı mı?
Ənənəvi katarakt əməliyyatı çox etibarlı və effektiv bir prosedur olaraq qalır. Həkimlərin əksəriyyəti lazer katarakt əməliyyatının mütləq katarakt əməliyyatı olan insanların təhlükəsizliyinin və nəticələrinin daha da yaxşılaşdırılması üçün növbəti addım olduğuna inanır. Katarakt cerrahlarının əksəriyyəti nəticədə bütün katarakt əməliyyatı lazerlə istifadə ediləcəyinə inanır.
Bu gün lazer katarakt əməliyyatı primli multifokal və ya presbyopiya düzəldən implant cərrahiyyə ixtisasında ən parlaq parlayacaqdır. Bu mükafatlı multifokal implantlar post-katarakt düzəldici gözlüklərdən asılılığı azaldaraq yalnız məsafədə görmə problemlərini deyil, həm də ara və yaxın görmə sistemini düzəltməklə azaldır. Bu implantlar xəstəni yalnız məhdud şəkildə gözlükləri tələb etməyə imkan verəcək şəkildə hazırlanmışdır. Bu cür cərrahiyyə daha çox həssaslıq tələb edir, femtosaniyalı lazerdir.
Lazer Katarakt Cərrahiyyəsi çatışmazlığı
Lazer katarakt əməliyyatlarının bir neçə çatışmazlıqlarından biri kosmetik bir narahatlıqdır. Lazer proseduruna məruz qalan kəslər cərrahiyyə əməliyyatı zamanı alətin yerləşdirilməsi səbəbindən əməliyyatdan bir gün sonra daha çox qızartı inkişaf etdirirlər.
İkinci qənaət isə xərcdir. Hal-hazırda katarakt əməliyyatı üçün FDA tərəfindən təsdiqlənən lazer sistemləri, cərrahı hər yerə 400 min dollardan 500 min dollara satın alacaq. Cərrahlar bəzən yeni texnologiya bəzi hallarda daha yaxşı olmasına baxmayaraq, xərclərin əhəmiyyətli dərəcədə artması ümumiyyətlə xəstə və ya səhiyyə sistemi üçün faydalı ola bilməyəcəyini düşünməklə mübarizə aparır. Medicare və sığorta şirkətləri proseduru əhatə edəcəkləri çox şübhə doğurur.
Üçüncüsü, lazer prosedurunun hər bir mərhələsi daha təhlükəsiz olsa da, bütün prosedur özü çox çətindir və komplikasiya və ya infeksiya riskini artırır. Katarakt cerrahının qabiliyyətli əllərində, ənənəvi katarakt əməliyyatı, əməliyyatın özü üçün 10-15 dəqiqə qədər az ala bilər, lazer cərrahiyyəsi isə əhəmiyyətli dərəcədə uzun çəkir.
Mənbələr
Cunningham, Derek və Walter Whitely. "Femto-Phaco: Katarakt əməliyyatında növbəti inqilab şahidi oluruq?" Optometrik İqtisadiyyat, May 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA FS femtosecond lazerin arxkuasiya kəsiklərinin yaradılması üçün yeni göstəricisidir". Ophthalmology Times, May 2012.