Mütəxəssislər, Botox'u erkən boşalma üçün gəlir, lakin hələlik təsdiqlənməyib
Son 30 il ərzində erkən boşalmanın müalicəsi psixoterapiyadan dərman və farmakoterapiya daxil olmaq üçün genişlənmişdir. Botoks bakteriya Clostridium botulinum tərəfindən hazırlanan və tez-tez üz qırışları düzəltmək üçün istifadə edilən bir toksin olan bir sürpriz ola bilər, erkən boşalma ilə kömək edə bilər. Lakin tədqiqatın çox hissəsi hipotez olaraq təqdim edilir və erkən boşalma üçün Botox istifadə FDA tərəfindən hələ təsdiqlənməyib.
Prematüre Ejakulyasiyanın təyin edilməsi
Erkən boşalmanın müalicəsi bu vəziyyətin necə müəyyənləşdirilməsindən asılıdır.
Geniş şəkildə, erkən boşalma iki kateqoriyaya bölünür: ömür boyu və ya əldə edilmişdir.
Həyat boyu erkən boşalma ilk cinsi təcrübədən başlayır. Ejakulyasiya dərhal nüfuz etmədən və ya bir-iki dəqiqəlik nüfuzdan sonra baş verir.
Əldə edilən erkən boşalma, normal bir boşalma tarixindən birdən ya da tədricən ortaya çıxa bilər. Bundan əlavə, bu vəziyyət uroloji, tiroid və ya psixoloji məsələlərdə köklü ola bilər.
Illər ərzində erkən boşalmanın tərifi inkişaf etmişdir. Erkən boşalmanın çoxu üçün başlanğıc nöqtəsi DSM-IV-TR-dan aşağıdakı təsvirdir:
- Nüfuzdan əvvəl və ya qısa müddətdən sonra və insanın istədiyi qədər az cinsi stimullaşdırılması ilə davamlı və ya təkrarlanan boşalma. Klinisyen yaş, cinsi tərəfdaş və ya vəziyyətin yeniliyi və cinsi fəaliyyətin son dövrləri kimi həyəcan fazasının müddətinə təsir edən amilləri nəzərə almalıdır
- Bu narahatlıq müəyyən çətinliklərə və ya kişilərarası çətinliklərə səbəb olur
- PE yalnız bir maddənin birbaşa təsiri nəticəsində (məsələn, opioidlərdən çəkilmə) nəticəsidir.
2014-cü ildə Beynəlxalq Cinsi Tibb Cəmiyyəti ömür boyu erkən boşalma üçün aşağıdakı sübuta əsaslanan təsvir etmişdir.
- Hər zaman və ya təxminən hər zaman və ya təxminən bir dəqiqə ərzində vaginal nüfuzdan əvvəl meydana gələn boşalma ilə xarakterizə edilən bir kişi cinsi disfunksiyası
- Bütün və ya təxminən hamiləliyin təxirə salınmaması, vaginal penetrasiya
- Çətinlik, narahatlıq, məyusluq və / və ya cinsi yaxınlıqdan qaçınmaq kimi mənfi fərdi nəticələr.
Ömür boyu erkən boşalma olan kişilərin 80 faizində boşalma cinsi qarşılaşmanın 30-60 saniyə ərzində baş verir. Bu kişilərin qalan 20 faizi bir-iki dəqiqə davam edən bir boşalma keçirir.
Erkən boşalmanın amerikalı kişilərin yüzdə 30 ilə yüzdə 70 arasında olduğu təxmin edilir. Milli Sağlamlıq və Sosial Həyat Araşdırması nəticələrinə görə ABŞ-da erkən boşalmanın yaygınlığı yüzdə 30'dur və hər yaşdan kişilərə təsir edir. Erkən boşalma 18 ilə 30 yaş arasındakı gənc kişilərdə ən çox yayılır. Erkən boşalma da 45 ilə 60 yaş arasında olan ikincili iktidarsızlığı olan kişilərə təsir göstərir.
Bəzi hallarda bəzən erkən boşalma yaşanır və bu da ola bilməz. Bundan əlavə, erkən boşalmanın rəsmi təsvirləri, demək olar ki, hər cinsi qarşılaşma ilə baş verdiyini təsvir edir, baxmayaraq ki, cinsi istifadənin vaxtının 10- 20% -i arasında olarsa, müalicə təmin edilə bilər.
Botox ilə erkən boşalmanın müalicəsi
Botox enjeksiyonları, əzələlərin zəifləməsi və ya fəlsəfəsi ilə işləyir, həmçinin sinirlərin qarşısını alır. Botoxun təsirləri üç ilə on iki ay arasında davam edir.
Botoksun ümumi mənfi təsirləri şişkinlik, bruising və ağrı ilə müalicə sahəsinə daxildir.
Üz qırışlarının düzəldilməsinə əlavə olaraq, burada Botoxun bəzi digər faydaları vardır:
- Tərəzi altında tərləmə (məsələn, hiperhidroz)
- Xəttli gözlər (yəni strabismus)
- Xroniki migren
- Nəzarətsiz yanıb-söndürmə (yəni blefarospazm)
- Overaktiv qovluq
Bulbospongiosus və ischiocavernosus əzələləri penil şaftın bir hissəsidir və bu əzələlər boşalmada vacibdir. Boşalma zamanı bu kaslar stereotipli ritmik sancılar yaşayırlar.
Botox sinir sonlarından asetilkolini sərbəst şəkildə blok etdirir və bu mexanizm bulbospongiosus və ischiocavernosusun stereotipli ritmik sancmalarını maneə törədir və buna görə də təxirə salmağı gecikməyə kömək edir.
Botoksun erkən boşalmanın müalicəsi üçün istifadə etdiyi bəzi narahatlıqlar var. Birincisi, bəzi ekspertlər Botoxun tamamilə boşaldılmasını maneə törədəcəyindən və anejakulyasiya ilə nəticələnəcəyindən narahatdırlar. Botoxdan erkən boşalmanın müalicəsində istifadə edilən xərclərin təsirinə dair narahatlıqlar da var.
2012-ci ildə Allergan tərəfindən verilmiş bir patentdə, Botox administrasiyasına erkən boşalmanın müalicəsi üçün müxtəlif yanaşmalar təklif olunur:
Müalicəyə ehtiyacı olan bir xəstədə erkən boşalmanın müalicəsi üsulu təmin edilir, burada metod, xəstənin penisinə botulinum nörotoksinin inyeksiya yolu ilə lokal olaraq aparılması ilə bağlı bir addımdan ibarətdir və buna görə xəstədə erkən boşalmanın müalicəsi. Xüsusilə tecessümlerde, botulinum nörotoksin ən azı iki penil yerə və bəzi nümunələrdə ən azı üç penil yerə enjekte edilir.
Patent müəllifləri Botoksun (penisin ucunun yaxınlığında) penisin glans və ya frenulumuna enjekte edilə biləcəyini düşünürlər. Bundan əlavə, Botox altı aya qədər olan təsirləri ilə lazımlı bir şəkildə istifadə edilə bilər. Müdaxilə 48 ilə 72 saat arasında işə başlamalıdır və heç bir məhdudiyyət və məhdudiyyət olmamalıdır.
Botoxun istifadəsi ilə əlaqədar dərc edilən araşdırmaların çoxu hipotez və proqnozlaşdırma kimi təqdim olunur. Göründüyü kimi, Botox erkən boşalmanın müalicəsi üçün işləməlidir, lakin effektivliyi təmin etmək üçün daha çox tədqiqat aparılmalıdır. 15 Avqust 2017-ci ildə Allergan, erkən boşalmanın müalicəsi üçün Botox istifadə müayinəsi mərhələsi 2-ci klinik sınaqları ləğv etdi, lakin bu işdən əldə edilən nəticələr mövcud deyil.
Erkən boşalma üçün digər müalicələr
Erkən boşalma üçün heç bir FDA tərəfindən təsdiqlənməmiş müalicə olmasına baxmayaraq, bu vəziyyəti müalicə etmək üçün digər müdaxilələr tətbiq edilmişdir.
Selektiv serotonin qaytarıcı inhibitor (SSRI) və trisiklik antidepresanlar erkən boşalmanın müalicəsində olduqca effektiv olduğunu sübut etdi. Xüsusilə, paroksetin, sertralin, fluoksetin, sitalopram və klomipramin hamısı erkən boşalmanın müalicəsində istifadə edilmişdir. Bu dərmanların erkən boşalmanın müalicəsi üçün istifadəsi off-etiketdir.
Bu dərmanlar hər gün və ya lazım gəldikdə qəbul edilə bilər. Antidepresan dərmanlarla uzunmüddətli müalicə istifadəyə görə daha təsirli olmasına baxmayaraq, uzunmüddətli idarəetmə daha çox mənfi təsirlərə səbəb olur. Davamlı idarəetmə ilə SSRI sabit vəziyyətə çatdıqdan sonra ən təsirli, həftələrə gələ bilər. Ancaq əvvəllər faydalana bilər.
Prematüre boşalmanın müalicəsi üçün xüsusilə uyğun olan bir SSRI dapoxetine (Priligy). Bu qısa fəaliyyət göstərən SSRI xüsusi olaraq erkən boşalmanın müalicəsi üçün hazırlanmış və lazımlı olaraq istifadə edilə bilər. Dapoksetin cinsi fəaliyyətdən bir neçə saat əvvəl alınmalıdır.
Erkən boşalmanın qarşısını ala biləcək başqa bir yanaşma, penisin hissini azaltmaq üçün topikal anesteziklərin istifadəsini və buna görə də boşalmaya maneə törədir. Anesteziya ilə yanaşı, prezervativ də hissləri daha da azaltmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu məqsədlə istifadə edilən topikal anesteziya lidokain və prilokaindir.
Nəhayət, erkən boşalma olan az sayda kişilər pelvik döşəmə və ya Kegel təlimlərindən istifadə edə bilərlər.
Davranış Təcrübəsi haqqında nədir?
Hal-hazırda, ən mütəxəssislər erkən boşalmanın bir nörobiyoloji və genetik vəziyyət olduğunu düşünür. Nəticədə uzunmüddətli davranış müalicəsi ömürlük erkən boşalma üçün təsirsiz sayılır. Bundan əlavə, uzunmüddətli tədqiqatlar, davranışçı terapiyanın ömür boyu erkən boşalmanın müalicəsində təsirsiz olduğunu göstərir.
Kirby, "Erkən boşalma: tərif, epidemiologiya və müalicə" adlı bir məqalədə, erkən boşalma üçün davranış və psixoloji müalicə ilə əlaqədar aşağıdakıları yazır: "Müalicələr bir neçə ildir birləşdirilmişdir, lakin kəmiyyət tədqiqatları fayda gələcək deyildir. Buna baxmayaraq, bir çox xəstə başa düşülən narahatlıq yaradır və psixoterapiyanı yüksək qiymətləndirir. "
Əldə edilən erkən boşalma üçün müalicəyə bir yerdə yanaşma ola bilər. Bu yanaşma stop-start texnikasını, bilişsel davranışçı terapiyanı və dərmanları ehtiva edir. Başlanğıc-dayandırılma üsulu ilə bir kişi cinsi əlaqədə orta səviyyədə həyəcanı tanıyır və təxminən bir dəqiqə əlaqə qurur. İnsanın nəzarəti bərpa etdikdən sonra cinsiyyət əlaqəsi bərpa edilir. Alternativ olaraq, sıxılma metodu ilə, ereksiyası azaltmaq və boşalmayı dayandırmaq üçün kişi boşalmadan əvvəl penisini sıxır.
> Mənbələr:
> Ashburn TT, Thor KB. Drug Repositioning: Mövcud dərmanlar üçün yeni istifadələrin müəyyən edilməsi və inkişaf etdirilməsi. Nat Rev Drug Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
Gastiola, Gustavo M. Botulinum neyrotoksinlə erkən boşalmanın müalicəsi. 11 dekabr 2012-ci il.
> Kirby M. Erkən boşalma: tərif, epidemiologiya və müalicə. Üroloji və kişilərin sağlamlığında meyllər. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoğlu EC, Silay MS. Botulinum toxin-A enjeksiyonu, həyat boyu erkən boşalmanın müalicəsində faydalı ola bilər. Med Hipotezləri. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038